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認識禽流感,前言,1918年 西班牙流感 H1N1 1957年 香港流感 H2N2 1968年 香港流感 H3N2,美國衛生部長敦促做好防禽流感工作 列維特指出，目前各國的預防流感工作還做得不夠完善。,一、禽流感的歷史（一）,1878年 Perroncito首次報道了義大利雞群暴發的一種嚴重的疾病，當時稱雞瘟，現已知是由高致病性禽流感病毒株引起的。 1901年 Centannic和Sarunozzi證實這種雞病病原由“可濾過的病原”引起的。 1955年 證實此病原屬于A型禽流感病毒。 1992年 陳伯倫和張澤紀在廣東分離到低致病性的H9N2毒株。,一、禽流感的歷史（二）,1997年 H5N1亞型禽流感病毒首次感染人，並致使18人感染，其中6人死亡。 1999年 香港首次從人類分離到H9N2亞型禽流感病毒。 2003年 H7N7亞型禽流感病毒致使荷蘭一名獸醫死亡，80多人感染。 2004年 H5N1亞型禽流感病毒已使越南和泰國多人感染，10多人死亡。,世界高致病性禽流感的暴發情況或已分離到H5N1亞型禽流感統計(一),世界高致病性禽流感的暴發情況或已分離到H5N1亞型禽流感統計(二),世界高致病性禽流感的暴發情況或已分離到H5N1亞型禽流感統計(三),新聞資料,土耳其已經開始銷毀家禽行動，試圖阻止禽流感蔓延(AFP/Getty Images),世衛：禽流感遲早人傳人9/16/2005大紀元,世界衛生組織總幹事李鐘鬱警告，H5N1禽流感遲早會演變成可以人傳人，呼籲各國要做好準備。 他說：我們不能在毫無準備下面對這疫症。他指，由於禽流感可透過候鳥傳播，因此即是遠離東南亞的國家也不代表安全。 他促請日本、瑞士和法國這些有大批抗流感藥儲量的國家，在一旦禽流感在全球爆時，能供應藥物給國際醫療機構。,WHO：禽流感 可能變人流感 941014,世界衛生組織（WHO）秘書長李鍾郁13日再度就禽流感發出警告。李鍾郁在南韓首爾的記者會上表示：鑑於目前情況，全球爆發感染人類的禽流感疫情，只是早晚問題，其結果將是一場大災難，SARS疫情與它相比將微不足道。 SARS疫情在2003年爆發，造成全球700餘人喪生，經濟損失高達300億美元。 李鍾郁說，禽流感的新菌種H5N1病毒，很可能突變成人類流感病毒，傳染性更強，致命力更大，可能造成數百萬人喪生，就像1918年的流行性感冒疫情。 1997年香港最先發生禽流感；其後疫情即不斷擴大。自2003年以來，東南亞地區至少有60人因禽流感喪生，其中大多數在越南。現在南韓、日本、羅馬尼亞及土耳其都已發現疫情。,H5N1禽流感將遠較1918年大流感嚴重941014,台北市政府衛生局長宋晏仁表示，近來證實一九一八年西班牙大流感是H1N1病毒，可能也是禽流感；西班牙大流感造成全球四千萬人死亡，但當時人和人接觸頻率遠不如現今，預期這次禽流感疫情一旦爆發，嚴重程度將遠超過西班牙大流感。 土耳其昨天證實發現一例H5N1禽流感病例，顯示禽流感已傳到蘇俄、羅馬尼亞、土耳其一帶，已成為全球性的問題，不僅是東南亞的問題。 他指出，禽流感是鳥類感染病毒，傳到人身上發病的突變機率約十的九次方分之一，但一旦人傳人，就是大流行開始的徵兆；從去年八月到今年十月七日，東南亞已有一百一十六人感染，其中六十人死亡，死亡率超過一半。 一旦禽流感病毒可穩定人傳人，人體一點都沒有抵抗能力，約須半年後才可能產生抗體，新加坡更將禽流感當成危國滅種的威脅。,禽流感WHO：明年初全球爆發危險期 威脅遠勝SARS941014,在東南亞各國造成60人死亡的禽流感已經蔓延到歐洲，世界衛生組織（WHO）預估，明年一到三月是爆發全球性傳染高危險期，一旦爆發禽流感疫情，全球死亡人數可能高達七百多萬人。 致命的禽流感已蔓延到歐洲！目前包括土耳其和羅馬尼亞都已經爆發禽流感疫情，歐盟也證實，土耳其疫情是由致命的H5N1病毒所引起。 如果人類感染禽流感，症狀包括：突發高燒不退、咳嗽喉嚨痛、全身肌肉酸痛，以及上吐下瀉，2003年疫情從亞洲爆發至今，已有65人感染死亡，主要在泰國，越南和緬甸。 WHO秘書長李鍾郁13日也警告，以目前的疫情來看，全球爆發人類禽流感疫情只是時間早晚問題，結果將是一場大災難，SARS與其相比將微不足道。 自從香港在1997年爆發疫情以來，禽流感已從東南亞的泰國、越南、印尼、寮國、一路北上，蔓延到歐洲的土耳其和羅馬尼亞。 歐美和亞洲各國，現在人人自危，囤積流感疫苗待命，嚴防1918年西班牙流感，造成全球數千萬人死亡的事件重演。,加專家：禽流感可能造成全球經濟大亂940820,加拿大金融專家預測，禽流感大流行將嚴重破壞全球經濟，危害規模可能足以和一九三年代經濟大蕭條相提並論。這是金融專家首次就禽流感對全球經濟的可能影響發表評論。 加拿大滿地可銀行的金融研究專家警告說，禽流感流行傳染可能重創民航業與旅遊業，造成大規模的關廠歇業與破產，保險業元氣大傷，糧食供應業也受到嚴重影響，因為許多人改為吃素，所有這一切都會帶來數百億美元的影響。 滿地可銀行首席經濟學家古柏，在投資者禽流感指南報告中指出：禽流感對經濟造成的影響，至少在短期內，可以與一九三年代的經濟大蕭條相提並論。 這篇報告的共同作者柯克西預言，由於愈來愈多的人情願留在家中，因此只要郵政與快遞服務能夠繼續營業的話，電子商務將會生意興隆，可是嚴重依賴科技工業的台灣與中國可能發生供應鏈中斷的情形。 一九六一年，在南非首次發現A型H5N1禽流感病毒。一九九七年，香港首次發現人類感染禽流感的病例，十八名感染禽流感的病人中，有六人喪生。 報告引述衛生官員的預言指出，死亡人數可能超過五千萬，可能有數十億人病倒，另外有數十億人因恐懼傳染到禽流感而不敢外出工作。柯克西預言，發生禽流感流行的國家在強制執行檢疫措施時，可能會下令關閉股票市場。由於死亡與生病而曠工曠職的人數將會暴增。 娛樂場所假如不被關閉的話，參觀運動比賽、遊樂場所與影院劇院的人數也會直線下跌，酒吧、餐館與旅館的情況也是相同。,APEC 美將推動衛生宣言防治禽流感10/14/05大紀元,歐盟證實：發生在土耳其的禽流感是由人禽共通的H5N1病毒所引起；東南亞地區會不會爆發大流行，成為即將來臨的APEC非正式領袖會議最受關切的議題。 美國今年要推動的衛生宣言，就是以區域合作、共同防治禽流感為重點。 根據WHO的資料：一旦禽流感爆發大流行，死亡人數一定會比SARS更多；對全球的經濟衝擊也會更嚴重！因應SARS危機，APEC在2003年成立HTF（衛生任務小組），並發表衛生宣言。在今年的 APEC上，美國勢必會再推動禽流感防治的衛生宣言，用以加強2003年的版本。 而新版衛生宣言將包括各國的事前協調、疫情透明化，以及醫療資源流通等實質內容,致命H5N1禽流感 病毒已傳入歐洲10/15/2005大紀元,羅馬尼亞農業部長福魯特今天說，在羅馬尼亞境內發現的禽流感病毒，就是在亞洲造成六十多人死亡的H5N1病毒株，這等於證實這種病毒已第一次出現在歐洲大陸。 福魯特在羅馬尼亞電視台接受訪問時表示，英國實驗室試驗結果，證實從羅馬尼亞兩村莊取得的病毒，就是致命的H5N1病毒株。 福魯特說：從塞阿摩里雅村與荷斯村兩地取得的病毒，的確就是H5N1。 稍早羅馬尼亞政府已針對禽流感危機，召開緊急會議。,禽流感拉警報 “克流感“全球缺貨941014,禽流感全球拉警報, 口服抗病毒藥物克流感, 也是全球大缺貨, 正當大家都在為克流感傷腦筋的同時,越南竟然傳出感染H5N1病毒的患者,對克流感產生抗藥性,更讓全球相當恐慌。 無論如何,美國疾病管制局估計,一旦爆發大流行,我國將可能有530萬人感染,7萬多人住院, 甚至1萬4千多人死亡, 影響遠超過2003年SARS的10倍以上! 。 為了不要讓H5N1病毒產生突變,建議民眾最好還是要施打人流感疫苗,因為如果同時感染兩種病毒株,可能造成禽流感病毒突變,從禽傳人,轉變為人傳人。,H5N1禽流感變種 能抗克流感941014,研究人員發現，1種H5N1型禽流感病毒的變種，能抵抗世界各地正在儲存以防流感大爆發的抗病毒藥克流感（Tamiflu）。 研究人員是在越南1名染病的14歲女孩身上，發現這種變種的禽流感病毒。這名越南女孩可能是從她哥哥感染流感，而非直接從罹病的禽鳥染患流感。 這種禽流感病毒的解序顯示，牠已產生突變，能抵抗抗流感藥物Oseltamivir，也就是克流感，Oseltamivir是在實驗室裡的名稱。不過實驗也顯示，這種抗藥性病毒對另1種名為Zanamivir的藥物很敏感，Zanamivir即市售流行感冒藥Relenza，是英國大藥廠葛蘭素史克公司生產的抗流感藥。這項研究原預定20日在英國科學期刊自然刊出，但該刊鑑於這項發現的重要性，決定提前公諸於世。 克流感於1999年問世，已成為歐洲各國爭相貯存以防流感大爆發的特效藥。預估生產克流感的瑞士羅氏大藥廠將因此有7億7200萬美元進帳。羅氏已宣布將在1年內提高產量8至10倍，以因應需求。,南韓實施禽流感傳染的假想訓練10/8/2005大紀元,最近，南韓疾病管理本部假設禽流感傳染到南韓境內，並且會在首都首爾地區造成近三百萬人的感染，進行了禽流感傳染的假想訓練，使傷亡減少到最低的程度。禽流感傳染的假想訓練，是為了預先掌握禽流感傳染到南韓境內，將會出現多少感染者？死亡多少人？ 根據訓練劇本的資料說，在7日南韓國內首次出現禽流感感染者。在前兩週的潛伏期內，禽流感在無任何防備狀態下迅速擴散，進而感染者人數爆發性增加，到明年1月2日，僅首爾就出現兩百九十萬名感染者。 之後隨著對禽流感產生免疫力的人數增加，感染者人數逐漸減少。但是到3月底為止，首爾地區有六萬九千多人因感染禽流感而死亡。六個月內，南韓對禽流感大災難束手無策。 北韓日報最近報導，南韓疾病管理本部方面說：訓練結果顯示，在傳染初期採取隔離感染者等防疫措施，就能減少一半死亡人數，而且感染者人數劇增的時間也可以推遲一個月左右。,禽流感和人流感越來越像 疫苗刻不容緩941013,國科會委託長庚大學針對人流感和禽流感作基因圖譜研究，結果發現，兩者之間只有十九個胺基酸不同，這表示禽流感病毒可能不需要跟人的流感交叉混合，自己就能突變成可以人傳人，專家因此建議，實驗室裡初步抽毒製成的禽流感疫苗技術，應該盡快轉移給下游廠商做進一步動物、人體實驗，儘早完成實驗流程，進一步量產，以備不時之需。 東南亞H5N1禽流感疫情一直延燒，已經有一百多人確定被感染，其中五十七人死亡。 長庚大學醫學生物技術主任施信如，把十年來台灣地區人流感病毒解序，對照已知的禽流感病毒，結果發現兩者間的界線已經不再明顯,認識禽流感及感染途徑,禽流感國際疫情-人類禽流感,WHO最新病例數統計如表： 參考資料：行政院衛生署 新型流感疫情防治週報第3期(2005/10/06),什麼是禽流感(Avian Influenza),禽類的病毒性流行性感冒 由A型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統到嚴重全身敗血症等多種症狀的傳染病，禽類在感染後死亡率很高 禽流感的病徵及發病初期，都與一般流感類似，但發燒可高至41度，且較一般流感容易影響肝功能，也較易引致淋巴細胞減少及呼吸衰竭，甚至多器官功能衰竭而死亡,流感病毒抗原,RNA病毒 黏液病毒 內部核蛋白抗原區分為A、B、C型，B、C型只感染人類，A型流感病毒則廣布人及其他物種，其分五大群分別感染人、豬、鯨、禽、馬，其中人豬間之跨物種感染已經確定 A型流感病毒外表有兩種抗原，分別稱為H抗原及N抗原，已知有15個H亞型，9個N亞型 人類疾病流行的病毒株，只發現三種H抗原（H1、H2、H3）與二種N抗原（N1、N2）,流行性感冒,流感和一般感冒的確是不一樣的。流感是流行性感冒的簡稱，由流感病毒所引起。 在吸入了被感染者呼出的飛沫後，若其中帶有流感病毒，它便會在鼻腔細胞內增殖，隨後侵入體內。 在短短二至五天造成全身性的症狀，包括發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等，發病時非常不舒服，會讓人無法上班上學。 但通常一週內就會康復。,流感病毒(Influenza ),解感的傳播途徑,傳播途徑: 感透過咳嗽和噴嚏形成的飛沫傳播。它通常由一人傳染給另一人，某人偶然接觸帶有病毒的物件後再接觸口鼻，就可能被感染。 潛伏期: 13天 傳染力: 成人出現症前一天和患病後七天內都能夠傳染他人。因此，您得知患病之前和患病時，都可能將感傳染他人。 預防感 預防感的最佳方法是在每秋季接種感疫苗，但還有其他方法可以幫助預防感。例如：養成好的健康習慣,流行性感冒的症狀,頭痛 耳痛,流鼻涕 呼吸問題: 咳嗽, 喉嚨痛 發燒,發冷 疲倦 關節痛 肌肉痛,流感病毒,流感病毒可以分為 A、B、C三型，其中只有A型與B型可以引起大規模的流行，C型流感則在臨床上不太重 要。 流感病毒是一種RNA病毒，它的RNA分成八個節段而分別製造不同的十種蛋白質。 病毒的外表有兩種重要的抗原： 血球凝集素 (hemagglutinin, H抗原) 神經胺酸酵素 (neuraminidase, N抗原),流感病毒,一般我們把流感病毒的變異分成兩類： 抗原飄變 (antigenic drift) ：抗原的變異比較小的時候，此時A1仍是A1，只是病毒內基因稍為改變 抗原移變 (antigenic shift) ：抗原的變異比較大的時候，此時A1可能變為A2或A3，此時病毒會變成一個新的病毒亞型，這種變異可能引起世界性的全面流行 (pandemic),命名,命名: 型別/宿主/區域/病毒株號/分離年度(HN) 標示 A/Sedney/5/93(H1N1) 的病毒 表示它是1993年在雪梨分離出而具有H1N1亞型的A型流感病毒，其病毒株編號為5。,流感大疫,造成二十世紀三次世界性大流行的流行性感冒病毒分別為 一九一八年的H1N1型 一九五七年的H2N2型 一九六八年的H3N2型,流行性感冒,每次流行20000人死亡 90%: 65 y/o 每次流行200000人住院 每次流行直接損失6億美金,CDC, USA,今冬禽流感流行史,Nov 2003 泰國 reports what it calls chicken cholera 15 Dec 南韓 confirms avian flu outbreak 9 Jan 2004 - UN sends help to 越南 after avian flu outbreak 11 Jan - First of five Vietnamese deaths confirmed as avian flu 13 Jan 日本 confirms avian flu outbreak 23 Jan 泰國 confirms first human cases 23 Jan 柬埔寨 detects first case in chickens,人流感與禽流感,家禽產業所發生的高病原性家禽流行性感冒，其H抗原皆屬於H5或H7兩種亞型 人類流行的A型感冒，都屬於H1、H2或 H3亞型，而首度驗出H5型的則是在香港 H5N1禽流感病毒只會影響禽鳥，對雞隻具有高致病力，但是因病毒會不定時基因突變，產生新的品種，導致原來僅感染禽類的流感病毒，變得可以影響人類,人類感染禽流感,1997 年在香港A 禽流感（H5N1）傳染了雞和人，發現禽流感病毒直接從鳥傳染給人。這次爆發有18個人住院，其中6 人死亡。 1999 年在香港2 個孩子被確認患A 禽流感H9N2。證據顯示家禽是感染源，而且是傳染的主要模式是從鳥到人。 1998-99 年間，更多人感染H9N2 的數個病例在中國大陸報告。,人類感染禽流感,2003 年去中國旅行的一香港家庭的兩個成員發生A禽流感(H5N1)感染，一人死亡。 2003 年在荷蘭家禽爆發禽流感期間，家禽工作人員和其家庭成員被證實感染A 禽流感（H7N7)共有80 多個H7N7 病例，1 個患者死亡。證據證明有一些從人到人的傳佈。 2003 年一個兒童在香港被證實感染H9N2。兒童住院治療但恢復了健康。,什麼是51？,和是流感病毒的表面抗原（屬於一種蛋白質），名為紅血球凝集素，名為神經氨酸酵素。 的功用好比一把鑰匙，可以幫病毒打開被入侵者的細胞；N則是一種可以幫忙病毒感染細胞的酵素。 不同和的組合，可以變化出不同的病毒，字母後的數字，代表病毒的類型。 長期以來，人類感染的流感病毒都是1、2、3三種，5則是屬於禽類流感，過去從來不會傳給人。,為何人會感染51？,香港專家指出，可能是豬同時感染了禽類和人的流感，在豬體內基因重組，演變成一種新的病毒。 專家推論，豬可能感染了禽流感57，又感染了人的11，混合變成新型的51，它與傳統的51不同，變得有能力傳染給人致病。,禽流感病毒型式,禽流感病毒一般有兩種型式，包括高病原性（highly pathogenic AI）如H5N1，另外一種形式是低病原性（low-pathogenic AI），如H5N2 台灣南部地區所驗出的禽流感病毒都屬於低病原性的H5N2型病毒株,51和52有什麼不同？,51西元一九六一年在南非首次被發現，屬於高致病力的禽流感病毒，染病的禽類致死率可高達百分之百。 台灣目前沒有禽類感染51，染病的雞隻感染的是52。 52多半造成輕微症狀，包括精神不好、掉羽毛等，很少會致死。 52也可能在六到九個月內突變為高致病性的病毒，所以撲殺病雞仍有其必要。,禽流感的傳染途徑是什麼？,人只有呼吸道才有流感病毒的接受器，所以禽流感病毒必須透過人的呼吸道吸入，才能使人感染。 雞和豬則不同，牠們除了呼吸道，腸胃道也有流感病毒的接受器，所以病雞的腸胃道、糞便、雞屁股也會有病毒。 病雞感染後會有一小段時間屬於病毒血症，那段時間裡，血液含有病毒。,禽流感 Avian influenza ( AI ),宿主: 雞, 鴨, 鵝, 水鳥 在家禽, 鯨魚, 海豹, 水貂造成流行 北半球每年八-九月野鴨流感病毒量最高(約30 %感染), 遷移初期繼續排出病毒, 到11月時極少數排出病毒(0.01 %),傳播途徑,水鳥: 帶病毒者, 自然貯主 病毒在野鴨消化道表皮細胞繁殖, 但不致病 在糞便內排出病毒達兩個星期 家禽類: 接觸到糞便, 吸入病毒至呼吸道內而發病 全身性感染 禽流感病毒可由野鴨糞便與湖水培養出 病毒存活於冰凍湖水直到野鴨再遷移回來,東亞鳥類遷徙圖,禽流感 Avian influenza ( AI ),禽流感:分成歐亞株(Eurosia)及美洲株(American) 潛伏期: 37天 我國野鳥攜帶禽流感病毒監測:農委會動植物防疫檢疫局 野鴨感染禽流感病毒後不生病 家禽類感染可能生病: 火雞, 雞, 鵪鶉 在同一種動物反覆感染後,致病力會變強 低病原性LPAI 高病原性HPAI,禽流感 Avian influenza ( AI ),產蛋率,胃口明顯下降 呼吸道症狀，如打噴嚏、鼻竇炎和結膜炎 鼻分泌物增多，呼吸極度困難，嚴重地可窒息死亡 腹瀉，體溫升高 頭部常出現水腫，羽毛蓬鬆，雞冠發紺。有的腿變紅，出現出血點 神經學症狀:如甩頭 該病常突然暴發，流行初期的急性病雞病例可不出現任何症狀而突然死亡。 一般病程12天，症狀變化很大，多48小時內死亡,五、臨床症狀（二）,3慢性型 神經症狀 呼吸症狀 惡病質,臨床症狀-精神沉郁,臨床症狀-眼瞼腫脹,右眼完全閉合,臨床症狀-神經症狀,臨床症狀-呼吸症狀,Neurologic signs,Swollen sinus,臨床症狀-冠和肉垂出血,臨床症狀-腳鱗片下出血,病理變化,1最急性 死亡的病雞常無眼觀變化 2急性型 雞冠、肉髯腫大、心肌炎、心包炎 腺胃乳頭水腫、出血 肌胃角質層下出血 肌胃與腺胃交界處呈帶狀或環類出血 呼吸道有大量炎性分泌物或黃白色乾酪樣壞死，氣管粘膜出血,心肌炎,腺胃乳頭水腫、出血，肌胃角質層下出血,消化道出血,氣管粘膜出血,肉垂水腫,雞冠發紺,雞爪鬱血,眼睛分泌物增加,氣管出血,Photos Copyright FAO 1997,腸子出血,A color atlas and test on avian influenza Capua & F. Multinelli, 2001,一公克的病毒可以殺死一百萬隻雞,禽流感 Avian influenza ( AI ),世界動物衛生組織(OIE): 依病毒致死率將病毒分為高病原性(HPAI), 否則為低病原性(LPAI) HPAI: 全身性感染,目前為止均來自H5或H7病毒 LPAI: 局部呼吸道或消化道感染 高病原性與低病原性禽流感病毒的基因差異 HA是關鍵:可切性cleavability HPAI:含多個鹼性胺基酸,可被多數細胞內蛋白酶切斷 Virulent virusHA cleaved without trypsin Avirulent virusHA can not cleaved without trypsin,禽流感病毒如何傳到人身上 ?,接觸家禽(野外,飼養場,菜市場) 接觸家禽或水鳥糞便 接觸傳染(手) 呼吸道飛沫:較不可能 潛伏期: 310天, 可長達21天 豬人 (swine flu): 常常發生,多數無害,禽流感在家禽類的分佈,2004年1月30日 WHO,禽流感病毒生命力,高溫可殺死禽流感病毒(溫度56 達三小時或是60 達三十分鐘) 一般消毒劑：福馬林和碘化物 在低溫下病毒可在受污染的糞便中存活至少三個月 在22 水中可存活超過四天 在0 的水中可以存活超過三十天,中國大陸之疫情,北京青年日報2月5日表示： 江蘇省3日突然下了一陣”鳥雨”,上萬隻鳥兒從空中降落,大陸衛生當局正著手調查,是否和禽流感有關 大陸境內至今有56417隻鳥感染禽流感,其中49236隻死亡 十幾省在數天內傳出雞隻感染禽流感 大陸官方宣稱並無人類感染禽流感之疫情? 中國大陸:農村豢養牲畜,常同時飼養豬及多種家禽且人的住所又與牲畜相鄰,提供了不同物種之間病毒交流的機會 香港鄰近中國大陸,往來頻繁,食用雞鴨依賴大陸供應 發生於香港之禽流感來自大陸？,WHO,若pandemic 再度發生,預測兩年內在已開發國家會導致28萬到65萬人死亡,5700萬到1億2300萬人看門診,100萬到230萬人須住院治療,而開發中國家的衝擊將更為嚴重,禽流感、流感與SARS 臨床症狀區別表,出外旅遊如何避免感染禽流感病毒？,盡量避免前往流行地區，注意飲食衛生，避免生食 如果有發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，則旅程應取消，應戴上口罩，立即告知領隊，並儘快就醫 在旅途中避免接觸禽鳥，若不慎接觸應馬上以肥皂清潔雙手 不要到販賣生禽場所，盡量避免到鳥園、農場等地方參觀 旅途中若出現發燒、咳嗽等症狀返台入境時，請填SARS 及其他傳染病防制調查表。,我國野鳥攜帶禽流感病毒監測,野鳥體內的禽流感病毒是經由水進行糞口傳染；禽流感最初傳給哺乳類，如豬和馬，也可能是因為水受到糞便的污染。 為監測高病原性禽流感藉由野鳥傳播病毒感染家禽，農委會動植物防疫檢疫局持續進行野鳥帶毒監測工作。,我國野鳥攜帶禽流感病毒監測,檢測2,134個野鳥排遺樣本(87.9-88.4) ，結果禽流感分離陽性數163，病毒以HI法測得H亞型有H4(115株)，H3(17株)，H7(13株)，H10(10株)及H1(8株)，選取H7代表株進行病原性鑑定結果證實皆為弱毒。 今年度檢出與人類相關之H5N2病毒，為弱毒。,Avian Influenza (AI) 禽流感,人感染禽流感病毒病徵 典型的流感樣症狀（即，發燒、咳嗽、喉嚨痛和肌肉疼痛）到眼睛感染、肺炎、急性呼吸困難、病毒性肺炎和其他嚴重及危及生命的併發症不等。,香港禽流感 第一例個案1997,5/9/1997 三歲男孩: 喉嚨痛、咳嗽、發燒 pharyngitis 接受抗生素及 aspirin 5/15/97 住院: 發燒、持續呼吸困難、低血氧 5/21/97 死亡: Reyes syndrome 發病第 10 天氣管吸取物培養: 流行性感冒病毒 A/Hong Kong/156/97 H5N1 對HA及NA序列進行演化學分析，確定屬於H5N1亞型。八段RNA均為禽類起源，且病毒對雞具有高致病力。這是人類第一例分離出此一亞型的A型流感病毒。,禽流行性感冒香港疫情,共 18 個確定病例 - 6 個死亡 第二個病人: 11月，最後一個發病: 12 月底 男 8 女 10 12 歲 9 人 - 5/9 死亡 12 歲 9 人 - 1/9 死亡 12 有家禽接觸，5 可能有家禽接觸，1 個無,重症個案,很難預測誰會演變成重症 病情在數日內快速變壞 Lymphopenia, impaired liver function, prolonged clotting times, renal impairment, at around 1-2 weeks after the onset of symptoms,禽流行性感冒 香港針對第一例之流行病學調查,接觸病人或家畜: 502 血清 5/29 (17%) 家禽從業人員 1/54 (2%) 醫療人員 1/63 (2%) 鄰居 1/73 (1%) 實驗室工作者 1/261 (0.4%) 學校人員 0/4 家人 0/18 養豬場工作者 0/419 對照 血清,禽流行性感冒香港疫情,病毒來自雞隻 病毒與三月至五月香港雞流感均為 H5N1 唯一可能 “人傳人” 得病者: 一名醫療人員 由七個病人病毒分析: 有兩群病毒 多次由家禽傳病毒到人 所有病毒基因來自禽流行性感冒病毒 no reassortment yet,預防感等呼吸道疾病之傳播,咳嗽和打噴嚏時請用紙巾遮掩口鼻，紙巾用完後要丟掉。 經常用肥皂和水洗手，尤其在咳嗽和打噴嚏後。如果附近沒有水，請使用含酒精的擦手巾。 盡避免與患病的人接觸。 當您患病時，要在家中，要去上班或上學。當您患病時，請與他人保持距，以免他人患病。 盡要觸摸眼睛、鼻子或嘴。病菌經常會以這種方式傳播。,如何預防感染禽流感,繼續加強家禽及人類流感之監視調查，並及早提醒民眾注意 由於目前已知禽流感均以禽傳人為主，鮮少有人傳人的狀況; 故接觸禽鳥糞便後務必徹底洗手，並保持市場的衛生狀況，應可有效預防由禽類來源感染病毒 市場不要有活家禽及現場宰殺 避免留在空氣不流通的工作場所,流感新藥,為神經胺脢抑制劑 (neuraminidase inhibitor), 用於預防及治療發病二天內之病人, 對A型及B型流感均有效 Zanamivir（Relenza)：採吸入式用藥直接作用於呼吸道; 對12歲以上患者有效 Oseltamivir (Tamiflu 克流感) :對成人(18歲以上)有效 對禽流感病毒有效,我國流感疫苗病毒株組成,流感疫苗的保護效果除需視當年使用的疫苗株與實際流行的病毒株型別是否相符外，且因每年流行的病毒型別不一定相同 其保護力於接種46個月後可能下降，故每年均需接種1次。 而我國使用之流感疫苗，均係依世界衛生組織每年對北半球建議更新之病毒株組成，近年來均包含3種不活化病毒 即2種A型（H1N1及H3N2）、1種B型。 94年度使用之疫苗係適用於2005-2006年，每劑疫苗之抗原成分含 A/New Caledonia/20/99(H1N1)-like virus、 A/California/7/2004(H3N2)-like virus、 B/Shanghai /361/2002-like virus， 與前一年相較，主要為A型（H3N2）之病毒株不同於93年之A/Fujian/411/2002(H3N2)-like virus。,流感疫苗安全嗎?,流感疫苗是相當安全之不活化疫苗，可與其他疫苗分開不同部位同時接種，或間隔任何時間接種。 年齡已滿6個月以上者，經醫師評估，並無對蛋之蛋白質(Egg-protein)或疫苗其他成份過敏、過去注射流感疫苗未曾發生嚴重不良反應、亦無發燒或急性病症等不適合接種等狀況，均可接種 孕婦，是否接種，則由醫師評估。 另針對少部分寶寶可能滿6個月還沒吃過雞蛋，家長或醫師無法判斷， 專家建議，醫師可先行評估，除幼兒有特殊過敏體質、家族中有人對雞蛋過敏或過去施打疫苗曾有過敏反應及發燒或嚴重疾病，其餘應可接受流感疫苗注射,流感疫苗安全嗎?,另針對少部分寶寶可能滿6個月還沒吃過雞蛋，家長或醫師無法判斷， 專家建議，醫師可先行評估，除幼兒有特殊過敏體質、家族中有人對雞蛋過敏或過去施打疫苗曾有過敏反應及發燒或嚴重疾病，其餘應可接受流感疫苗注射 接種流感疫苗後48小時內，少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫，發燒、倦怠的輕微反應，但一般均於接種後1、2天內恢復，嚴重的副作用則極少發生。另外民眾或醫師如遇疑似接種後持續發燒、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、心跳加速等特殊反應，應立即就醫並通報當地衛生單位，。,預防對策 (1),農委會動植物防疫檢疫局: 曾檢出低病原性禽流感養禽場半徑3公里內家禽除撲殺外,並將持續採樣監測半年(同縣內其他地區的養禽場也一併監測),以確保環境中病毒完全清除 雞鴨豬分流 禁止大陸雞隻進口,嚴防走私 行政立法: 將雞鴨鵝等家禽納入畜牧法 使現宰作業有獸醫師的參與 杜絕活禽的流通,預防對策 (2),禽流感病毒由低病原性轉為高病原性? 美國賓州1983年發生低病原性H5N2禽流感,對雞的致死率在15%以下,6個月後,病毒變異轉成高病原性H5N2,死亡率增至90%,歷經2年才控制疫情 雖然台灣發生的是低病原性H5N2禽流感疫情,但為防範病毒的變異,採取撲殺是唯一杜絕高病原性禽流感在台發生的措施,不對雞隻施打疫苗的理由,以禽流感疫苗的效力,雞群免疫後只能減少雞隻的死亡, 而無法阻斷強毒或變異病毒的再感染,這些病毒在有抗體的雞群中存活更易演變成強毒株 雞群有了抗體會干擾未來的監測,無