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脑出血急性期 活血化瘀疗法,中国卒中现状,中国卒中协会2015 年报告：我国每年死于脑血管病的患者约130 万，卒中已经成为我国居民的第一位死亡原因，且中国人群卒中发病率明显高于世界平均水平。,中国卒中现状,脑出血 （intracerebral hemorrhage，ICH） 是卒中较常见的类型。 ICH 患者占住院卒中患者的 18. 8% 47. 6% ICH 3 个月内的病死率 20% 30% 相对而言，ICH 较脑梗死的病情更凶险，病情变化快，致残、致死率高，结局更差，给社会和家庭造成了沉重的负担, 急性期时间窗的界定 急性出血性脑卒中是一个动态发展过程，目前国内 外关于 急性期的时间划分尚不统一。 内 超早期 急性期 亚急性期 慢性血肿 ,活血化瘀疗法治疗脑出血的基础理论,素问生气通天论篇云：“大怒则形气绝，血菀于上，使人薄厥”。 发病原因不外虚、风、火、痰、瘀、气六端 其病机为气血逆乱，脉络破损，血溢脉外。 王肯堂 证治准绳“离经之血便为瘀血” 。清唐容川血证论瘀血篇“离经之血，虽清血，鲜血、亦是瘀”。 “故凡血症，总以祛瘀为安” “瘀血不去，则出血不止，新血不生”,活血化瘀疗法治疗脑出血的基础理论,在颅脑 CT 问世之前，部分 ICH 患者被误诊为脑梗死，用改善血液循环的办法治疗取得较好疗效，并未出现不良事件； 随着医学影像技术的进展，部分 ICH 急性期患者常合并腔隙性脑梗死，此可作为活血化瘀法治疗 ICH 重要的临床依据,专家共识 （北京中西医结合学会神经科专委会，2016-9-20）,对于 ICH 的临床治疗，既要早期活血化瘀治疗，又要考虑再出血或血肿扩大的可能。 活血化瘀治疗 ICH 的用药时间窗在发病 24 48 h 为宜，病情不确切患者可定为 48 h 之后或更长时间，但要结合个体的具体病情而定。 48 h 内可选用具有双向调节作用的中药如三七、血竭、花蕊石、茜草、生蒲黄等煎服；48 h 后可选用三七
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