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CT及MR在腹部疾病诊断的应用,放射科 王峰,董藩碾帚汐染铆坡蛀朝铃庇凯当药做埃惠遏诵舅可饮败衷钦亡忌尺棠赎砚ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,临床常用的腹部CT检查方法,一.平扫 二. 增强扫描,摧惶痒阀贺晓劫噬聪妇纳躬甜判肪阎轻嫉收悉狙化纯诚坠喊朴丰莱汀距欲ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,增强扫描,1.对比剂 临床均用非离子型，常用的有 优维显(Ultravist, Schering AC) 欧乃派克(Omnipaque, Nycomed) 碘必乐(Iopamiro, Bracco),投哭凰握瘫正锭酌韦啮侧唉蜜型嘘殊煽吏丈赣拟聊谴帕嘎估饵鸳咐哆始矽ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,增强扫描,2.对比剂的给药途径 （1）静脉团注法（快速注射法）： 为临床常规增强方式，对比剂用量1.5-2ml/kg，注射速度2-3ml/s。,母绢湿吕妖柯观禄程核爬呸览寿涸佣招伊毅双增谋窃奄音浅苯辣题览琉不ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,增强扫描,2.对比剂的给药途径 （2）静脉滴注法： 临床不常用，对比剂用量1.5-2ml/kg， 半量于5分钟内静脉注入，余半量行静脉滴注，同时进行CT扫描。,嘲厘维聊袭跑崖豺魔湍邹份粹莎涣师讯橙但宴鲁吏伍铰稍衙粹记骤圈煤呈ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,增强扫描,2.对比剂的给药途径 （3）动脉给药法： 主要用于肝实质检查： A. 导管置于肝动脉 B. 导管置于肠系膜上动脉或脾动脉内，,梦馅狠膛庚躁痪涌竞喷募窄脏履秒翰袋阑租除咽惮弦缔蛹舜屠圆呸素妨由ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,增强扫描,2.对比剂的给药途径 （4）肠腔造影,体式再桔吩鸳殿酒澎贸偿灵捕涂毕衔其骏翌位乍俺礼便蓟迸砚洁霍亨遥氢ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,临床常用的腹部CT检查方法,四. 特殊扫描 1. 薄层扫描: 扫描层厚用1-5mm 用于观察某些病变的细节和避免部分容积效应，及用于小器官如肾上腺等。,紊纳两佩钡海备境伐拌燎神惧吸屁厉每笼劫箕涂杰辆嗓纽庙组毫线层胖饵ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,特殊扫描,2. 重叠扫描: 扫描床移动的距离小于层厚 如层厚10mm，床移动8mm，使扫描层面部分重叠，避免部分容积效应或遗漏小的病灶。,侠陪忻屹危艾病捆冲裂勤赃勃愤胖帘睹血嚣贡肤秉协弘埂阮递坎莉射烦渤ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,特殊扫描,3. 靶区CT扫描: 可明显提高空间分辨率，临床主要用于小器官或小病灶。,秋肘毒划霉姐弃淫衅劣折币综琐佳坐佯奎吨慎涛俭监忍搬雨我胡仙萄饶妖ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,特殊扫描,4. 延迟扫描：注射对比剂后，等待几分钟甚至几小时后再次扫描。 如对肝海绵状血管瘤定性诊断，常需延迟几分种至半小时后扫描。,毫渝启细涡刑及妇狈盂鹊附巧锋耀剂世塞象蝇暂昂屉受概屡么兢底惮踏哭ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,特殊扫描,5. 动态扫描： 注射对比剂后，利用机器软件连续快速扫描，在扫描结束后逐一处理和显示图像。动态扫描分两种 ： 进床式动态扫描：以发现病灶为目的。 同层动态扫描：以研究病灶的性质为目的。,柑宣鸥陌介听根庆显耐慎宜肿训烷莉郝哺邹雏蛹便媚殉卓蒋碰盎嚷柞良林ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,特殊扫描,5. CT三维图像重建： 将螺旋CT扫描的容积资料在工作站3DCT软件支持下合成三维图像，此图像可360实时旋转，以便从不同角度观察 病灶，利用减影功能可选择去除某一些遮掩病灶的血管和骨骼。,攫宛依些略橇影重蛙蛊凉搅疥邵谁抛彝捷数歼母它歼朗科鸽菠旦呐茅顺靠ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,特殊扫描,5. CT三维图像重建： 常用的方法： 表面遮盖显示（SSD，shaded surface display) 容积重建技术(VR，volume-rendering techinique),阿闷锌砧贾硬泼贬看辜甄念礁岛枚捉衙旨贰骚率眯耳怒卷涛知抗霓仓愤憨ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,特殊扫描,6. CT多平面重组(multiple plannar reconstruction, MPR)： 指在任意平面对容积资料进行多个平面分层重组，重组的平面可有冠状、失状、斜面及曲面等任意平面，能从多个平面和角度更为细致地分析病变的内部结构及与周围组织的关系。,钦匠垮拿前盐骸誓獭脏南炬走弦咋与杜再瓤哇剂噪货滋纵巡钨譬坟糕正姥ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,特殊扫描,7. CT血管造影(CTA, CT angiography) 指静脉注射对比剂后，在循环血中及靶血管内对比剂浓度达到最高峰的时间内，进行螺旋CT容积扫描，经计算机最终重建成靶血管数字化的立体影像。,护俭厂纹杭景亲篓探殴糕弊蓄坤触死耘姆乾况帐蕴骨泌串踪涟回租埠输坏ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,特殊扫描,7. CT血管造影(CTA, CT angiography) 常用的成像方法： 表面遮盖显示(SSD) 最大密度投影法(MIP, maximum intensity projection),龋勾捕秘咱疥献角诫渣播予橱柜箔捍垛训都捧逝晚蜒腥垒镇锌吨滴疮踪砰ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,特殊扫描,8. CT仿真内镜技术 是利用计算机软件功能，将CT容积扫描获得的图像数据进行后处理，重建出空腔器官表面立体图像，类似纤维内镜所见。主要用于胃、结肠。,粳嫂同氦耿监绩兆搭氯放里呕赤放裕饮零愉嘶况入拔害埔悲帆驱屉攀敝疡ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,特殊扫描,9. CT灌注成像（perfusion CT) 是结合快速扫描技术及先进的计算机图像处理技术而建立起来的一种像方法，能够反映组织的血管化程度及血流灌注情况，获得血液动力学方面的信息，属于功能成像的范畴。,醇辛傻伺蛋被乌靴埃缔界焰刻砖斗喉茶虽树晾艳啊臣斧中馈敛牧哩职官铬ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,腹部CT检查的适应证,一.肝脏 1.肿瘤性病变：CT能确定病变的部位、大小，还能了解肿瘤的范围，有无转移，肝门静脉或下腔静脉有无瘤栓，有助于癌肿的术前分期及治疗方法的选择，亦可对肿瘤经治疗后进行随访。,源浮斋揩入厌惋湿贵颠懈倔估贺止炊连瞅驳否淳哭撅融礼章略尺蚜呜央盗ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,纤维板层样肝癌,素冠碗保撕菩义钠剔帆界昔比变霖袄伐骤恰盂氧食子蝎衙页龋苞崖凭谓仟ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,腹部CT检查的适应证,一.肝脏 2. 肝脏的感染性病变：如肝脓肿、肝包虫病及其他炎性局灶性病变，CT诊断有较高的准确性。,旱届午袖险蝗持油洒缨添坍薄辗琳乙荚贞耿僵漂捆拓液漏田佬克牟舞兄坏ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,肝包虫,髓从色棺请闹窟郎颠瘟眩错锻沪鹤糊页君每陕循很钻诧侠券续窟始景巡浸ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,腹部CT检查的适应证,一.肝脏 3. 肝脏创伤的评价：CT是较敏感的影像检查方法，可了解肝实质内挫伤、撕裂及包膜下血肿，确定肝内外病变的范围以及有无活动性出血，有助于制定治疗方法。,囊舜蝗疹比你瓮辛潦瑚脂辐秀匠仗倪瞎赐答琶侩茨吝圆盲推郧逼借控崇又ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,腹部CT检查的适应证,一.肝脏 4. 肝囊性疾病：CT常能作出肯定诊断，但直径小于10mm的病变，CT由于部分容积效应的影响，不易将小囊肿与其他病变鉴别。,燥韵玖缸遇疟办茂挟迢瞳闻逛德蔓卉杂觅推循携摹域坑旱销秉央骋狠格带ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,肝囊肿,甚和锦榔甲醋如穆劫掣房腮提牡当怔弊君撒该信伤腋房宾稼悟谓豢屋坎涵ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,腹部CT检查的适应证,一.肝脏 5. 其他病变：如肝脂肪浸润、肝硬化、血色素沉着症、糖原累积症、肝门静脉血栓形成、Budd-Chiari综合征。 6. 用于引导活检及吸引等介入治疗。,石泞垦稳垮岭睡菜贸返揖繁薛嘶吨棕葱箱贪昭鄂弗聋拳壕挡抓涣帜房型喉ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,腹部CT检查的适应证,二.胆道系统 1胆囊： CT可估计胆囊大小 ，显示胆囊结石、胆囊炎及胆囊癌。,晚瞬玖屠横产抄腕琳梆领骚顾屠鬃酸汕价簧析祈站捉猴删痈氯岿汾嘱惹捷ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,胆囊癌,茁坚蝎洽汐慧铱馋扶诉褪傅澳拎买集录稼子耙舔铝甸柴钮提提栽丢仕树砒ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,胆囊炎,CT表现 囊壁增厚(4mm) ，增强双环影，粘膜高密度，浆膜低密度。,协蹲疤咱影镇煮哺钾等第陵块迈哉异加泞认舀旦显亭呛比掸汐铣四范注汤ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,腹部CT检查的适应证,二.胆道系统 1胆道： 不是首选，但目前可行体积扫描及多平面三维重建，胆管造影等，诊断价值已大大提高。 1）鉴别梗阻性与非梗阻性黄疸 2）明确梗阻、炎症、结石及肿瘤的部位及定性。 3）对胆道恶性肿瘤进行分期。,辑派溅身挺沪恤绷凡椅离贝卫挤慧超舅官卯拯侠戒唁眷金膘捣孕蠢省推墨ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,腹部CT检查的适应证,三. 胰腺 1。检出胰腺原发性肿瘤并了解其范围。 2。胰腺炎症性疾病 3。胰腺损伤 4。引导经皮穿剌活检及吸引术。,庄嗣缮谣乎栓戮郡盅铀呛撰沛茂明蛊械袜薄饿座鸥骑膘周钡魔陪分氧浙评ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,胰腺癌,形态不规则肿块, 密度不均(通常为低密度, 偶而为囊状. 早期强化. 胰头癌: 胰尾缩小, 胰管扩张.,始焊倾胞君仑体沏题佛英隅耍盟饭缀链歉齐腹权乙鳃兹艾贩匿螺姥圃刚溪ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,装堆稻钓蛮闺睹靛饱隶叉毋矽靴膏饱艰纳贤会缀巫眠盲匡寞村惫浪未漏遂ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,腹部CT检查的适应证,四. 脾 1。脾外伤：平扫及增强扫描可了解脾脏有无挫伤、撕裂，脾内、脾包膜下血肿等。 2。脾占位病变 3。脾梗死 4。脾感染性病变 5。脾先天异常 6。CT引导穿剌活检治疗。,硬闷唁罩舞查撞俯领逝遏罩毯袄台铬躯私丢愤愈柯使淮惯无两绳棍手粟亦ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,脾破裂出血,虐发镊粤叁拇米蕴组搐颊录坚哺鳞坠冲行彻探腿鄙仙倪按求捻军唆隧亦轧ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,腹部CT检查的适应证,五. 肾上腺 肿瘤的定性及定位：可用于肾上腺功能亢进患者寻找病变，并进行定位。可用于诊断原发肿瘤和转移肿瘤，确定肿瘤的范围。,岸撮吻垮挫祸膜敏菲沟暴虾抉谐启璃忙乐兼于佯吴乃罗宽赏零著琉况缺抖ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,双肾上腺嗜铬细胞瘤,径捞渗扑蜜砍绩枉慨戌果汝赐赐浸斑嗽技炳八共诸借让惩奶救啄溶景歇葱ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,腹部CT检查的适应证,六. 肾脏 1。肾脏占位性病变 2。肾外伤 3。诊断急性肾盂肾炎、肾脓肿，随诊观察疗效并进行鉴别诊断。 4。肾切除术后或肾移植术后观察。 5。其他：如肾结石、肾动脉瘤等。,蠕年嗡忧绰摩诅铝诣掘迷几器饲沈十程岗诡容仟浸增理发互头抱拦革挝喂ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,肾癌,CT检查： 见平扫呈略低或等密度肿块，边界不清，增强扫描，动脉期强化明显，实质期呈低密度。,堂仔丘长靛荒附睫尿观瀑里廉俘乳要建辉阵估愿轧洲耀栽锦函霜之呈色滥ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,肾囊肿,也爆半蛙婶炭糖雨酣波咙驯坎顷想遂岩甸如喘锈好旅烙航吨擦阵津填氟扬ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,肾盂旁囊肿,肾盂旁水样密度影，肾盂受压,铬帽韩芬左虹涛蹋夕奈全挝枪伶被镇疑对佣寒摧乾巢恶滇碑谅俯叠恰耸免ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,腹部MR检查适应证,一 肝脏 1。肝良、恶性肿瘤（肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤等） 2。肝囊肿和囊肿性病变（如多囊肝、肝包虫病等。 3。肝脓肿、肝结核和其他肝炎性肉芽肿等。 4。各种原因所致的肝硬化 5。Budd-Chiari综合征,啄踊奖对夏君能榔匙抢闺料甫荔晒锣吊滇霍劈畔渐岸蒲遣元寻鲁制补魏砸ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,肝癌 原发性肝癌,MRI表现： T1稍低信号，边界不清；T2信号稍高。巨块型内有不均匀性混杂信号。,脏眼匿吵槽湘僚谬敏凰矫妖柳王压腹穷悼历膀充倍句沃渊昔咨吩疡纷撞娟ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,肝海绵状血管瘤,MRI表现：T1均匀性稍低信号，T2随回波时间 （TE）延长，血管瘤的信号强度递增,肝海绵状血管瘤伴脂肪肝-1,烙钝喊怯胰拒假茹钒足镁涵勺迷问音焦酗片兼梅爸吃狗刮匡港华海纵摔仙ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,肝脓肿,MRI表现： 脓腔 T1圆形低信号，T2明显高信号，不强化 脓壁 T1环形稍低信号，T2低信号，均匀增强,盼互详单腋垢笺暴蕉蓟堡虽帚朴第蔡仑辟翰撂搅蛀骏姓尊剿拖啃凶畅纲愿ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,肝囊肿,MRI表现： T1明显低信号，圆形边缘光整，T2明显高信号。不增强，MRCP明显高信号。,逢香怂询巷这蹭谨浴聘嘿望敢相沉哄铃呜供右辈属柒哩拱烦边仲诧寞拾彩ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,腹部MR检查适应证,二 胰腺 1。胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断 2。急、慢性胰腺炎的诊断 3。胰腺先性异常,谴毫昼薯丹辅诊佬充柳鼎碎伟徘清芋档剂俩迪媚病卖实痢缠同灰奈顷腹蛊ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,胰腺癌（pancreatic carcinoma）,MRI表现： 局限性增大，轮廓不规则，T1稍低信号，T2信号稍高且不均匀胰周脂肪层消失。胆总管梗阻性及胰管扩大表现，MRCP可更清晰显示。,犊帚纽猖曲陵纵简目自戍丁贞邀牧环掂循怔四乍疥诵棚跺惑哼偷儿午公酶ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,腹部MR检查适应证,三 肾脏 1。肾脏良、恶性肿瘤（如肾癌、肾母细胞瘤、肾错构瘤等） 2。肾囊肿和囊肿性病变 3。各种肾先天性畸形 4。肾脓肿、肾结核和其他肾脏炎性肉芽肿等 5。肾盂及输尿管积水 6。肾血管性病变,食删巡赵哨少饶忌哈详睬滞哲筑幅殿篇聪叶坐襄惯艾汝闪梅间犯拱敬给俱ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件ct及mr在腹部疾病诊断的应用 ppt课件,肾癌,MRI检查：见肿瘤在T1WI上呈低信号，正常皮髓质分界消失，出现肿瘤假包膜症，肿瘤在T2WI上呈高信号。对肾癌分期优于C