常见护理缺陷及预防措施.ppt

临床常见护理缺陷原因分析及预防措施,近几年,随着医学知识的普及和人们法制观念的增强,医疗纠纷呈现 逐年上升的趋势,其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患,特别是 “举证责任倒臵”及新的医疗事故处理条例的出台,扩大了医 疗事故的内涵,护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战。因此,如 何采取积极有效的防范措施,将护理缺陷降低到最低限度,现报告如 下。,1.1 医嘱处理缺陷 包括医嘱处理不及时;医嘱转抄错误;医嘱 签字后未执行等。,*常见的护理缺陷,*常见的护理缺陷,1.2 口服药发放缺陷 包括口服药错发、漏发、早发或迟发;发药后 对患者交待、解释不详,致多服、漏服、错服、误服。,*常见的护理缺陷,1.3 注射、输液缺陷 包括错注、错输、漏注、漏输;注 射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误;用 药速度快慢调节发生错误。,*常见的护理缺陷,1.4 护理处臵缺陷 包括护理不周,造成不良后果者;手术、 检查患者应禁食而未禁食以致拖延手术和检查时间者;各 种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤影响 手术及检查者;抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物 资、药品影响治疗抢救者。,*常见的护理缺陷,1.5 护理观察缺陷 包括观察病情不细致,病情变化发现不 及时,延误病情者;交接班不认真,不能按要求巡视观察或不 坚守岗位,工作发生失误;发现问题,报告不及时或主观臆断, 擅自盲目处理者;监测数据不准确、不真实,弄虚作假者;护 理观察项目遗漏,发生漏测、漏看、漏做者。,*常见的护理缺陷,1.6 护理记录缺陷 一是资料收集不准确。资料收集要求客观、准确、及时、真实、完 整。如小腿外伤患者入院时已出现骨筋膜室综合征,下肢肿胀明显,护理记录中未详细记 录入院时的情况。上述情况均为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患,在实施举证倒臵的程 序中,导致院方证据不足。二是医疗记录与护理记录不一致。临床护理记录不仅是检查 衡量护理质量的重要资料,也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在法律 上,也有其不容忽视的重要性。因为护士专业水平有限,经验不足,以及医护双方在收集 患者资料过程中信息来源的误差,医护人员之间缺乏沟通,使医护人员记录不一致,引起 患者及家属对病情记录的真实性表示怀疑。一旦发生医疗纠纷,作为举证材料在法律面 前显得苍白无力。,*常见的护理缺陷,1.7 消毒隔离缺陷 包括各种无菌技术操作管理不 善而发生感 染者;消毒液浓度配制不准确发生感染者;器械清 洗灭菌不彻底,培养有细菌生长;一次性用品处理 不当发生意外者;院内感染监测项目未达标准者。,*护理缺陷原因分析,2.1 缺乏工作责任心 医院纳入经济市场后,少数护理人员 只向钱看,认为护理工作社会地位低,收入少,待遇差,要上 夜班,工作辛苦,不安心护理岗位,缺乏工作责任心,有时把 家庭、个人情绪带到工作中,上班心不在焉,造成执行医 嘱错误,延误、遗漏治疗,观察病情不到位,护士法律意识 淡薄,看不到护理工作中潜在的风险隐患,这也是引起护 理缺陷的原因之一。,2.2 缺乏工作经验 年轻护士由于缺乏临床工作经验,操作技 术水平低或不熟练,与他人配合较差,不重视学习和业务技 术培训,违反操作规程,导致操作失误或操作错误而发生护 理缺陷和事故。,*护理缺陷原因分析,*护理缺陷原因分析,2.3 缺乏管理力度 护士长是科室管理的责任者,但由于各种原因,护士长 大量时间花费在应付事务工作上,缺乏护理风险管理的力度和能力,责 任不清,奖惩不明,风险管理意识淡薄,质量控制流于形式,发生护理缺陷 后不认真组织讨论,不找原因及制定防范措施,都是护理缺陷的隐患。,*护理缺陷原因分析,2.4 缺乏查对制度 “三查七对”制度是避免护理缺陷的有效 法宝,执行医嘱和各项治疗护理时护士必须严格遵守。但有些 护士因为工作量大,为尽快完成任务怕麻烦,不认真执行“三查 七对”制度,习惯性进行操作,造成输错液体、打错针、发错药, 导致发生护理缺陷,甚至引起护理纠纷,* 防范措施,3.1 加强护理管理 护理管理的成败直接影响护理质量。护士长是 护理管理的关键,护士长应严格把好护理质量、护理安全关,发现 护理隐患要及时组织讨论分析,提出防范措施,把不安全因素、护 理隐患抑制在萌芽状态,对科室内的“重点人员”如进修生、实 习生、低年资护士,要按具体情况因人施教,提高其业务能力和综 合素质,强化质量意识,切实负起防范护理缺陷的责任。,* 防范措施,3.2 加强技能培训 加强年轻护士的技能培训和继续教育对防范护 理缺陷十分重要,要有计划、有目标地组织护士业务学习,反复训 练专业技术操作,加大执行和考核力度,提高护士的业务水平。不 断更新知识,提高专业理论水平和技术操作水平,以及观察病情的 变化能力,从根本上防止护理缺陷发生。,* 防范措施,3.3 加强护患沟通 沟通也是一种护理,是保证护理服务质量的 关键措施。良好的沟通可以避免因护理缺陷引起的医疗纠纷 护士必须意识到护患沟通的重要性,自觉学习,提高沟通技巧, 在治疗护理中使用文明语言,尽量应用通俗易懂的语言,避免 使用医学术语。在沟通时注意语言的方式、方法和语言的速 度,还要注意患者的情绪及病情的变化。尽早与患者沟通,以 提高患者和家属对护士的理解和信任。,* 防范措施,3.4 充分发挥高年资护士作用 因为高年资护士既有扎实的 专业知识、熟练的操作技能和丰富的临床经验,又有高度的 责任素质,强化法律意识,转变观念,切实做到以患者为中心, 消除各种护理隐患,才能减少和避免护理缺陷的发生,保证 护理安全。心和善于及时发现、处理问题的能力。高年资 护士要为年轻护士把好关,做好传