BLB种植系统在上前牙修复中对软组织处理与美学效果.doc

BLB种植系统在上前牙修复中对软组织处理与美学效果作者：马松波，段义峰，汪妍，燕小勤【摘要】目的探讨BLB种植系统在上前牙缺失修复中对软组织处理与美学效果。方法对2002年6月2010年1月我院收治72例上前牙缺失的患者植入BLB种植体104枚。采取术后4个月修复，术后随访612个月，由患者与随访医生对种植体两侧龈乳头高度、边缘龈水平、软组织轮廓、牙槽突度、软组织质地、软组织颜色和修复体的形态、色泽8组评分指数进行评价。结果72例患者，修复后0、6、12个月满意度分别为93.2%、95.5%和96.1%。结论在上前牙区利用BLB种植系统操作简单，可获得较好的美学效果。【关键词】牙种植；前牙区；美学效果上前牙缺失严重影响患者的美观及相关功能，传统的修复方法已不能满足患者对美的需求。随着种植修复越来越普及，人们开始关注种植修复体的美学效果与长远期功能。我院自2002年开始应用BLB种植系统修复上前牙缺失，取得良好的美学效果，现报告如下。1资料与方法1.1资料本组72例为无明显种植禁忌症患者，男43例，女29例，年龄2168岁，平均年龄44.5岁。1.2方法(1)术前检查与准备：拍摄曲面断层片和缺牙区根尖片，根据放大率计算骨量；术前记录患者牙周组织类型，分为薄刃形和厚平形2类。使用牙周探针测量缺牙区唇侧角化龈的宽度，角化龈度=游离龈宽度+附着龈宽度。测量近中、远中、正中3个位点，取平均值。(2)手术过程：局部浸润麻醉后切开翻瓣，测量缺牙区牙槽嵴宽度，严格按照BLB种植体植入原则植入种植体。无张力间断缝合牙龈，术后预防性使用抗生素漱口水含漱1周。术后第710d拆除缝线。术后4个月常规拍片，行二期手术，完成修复。修复完成后，发放调查表，由患者和医生各自独立完成，由正畸科医生汇总统计结果。调查表内容包括：两侧龈乳头高度，边缘龈水平；软组织轮廓；牙槽突度；软组织质地、颜色；修复体形态的形态、色泽等。2结果本文统计72例患者，合计满分为720分，实际得分情况见表1。表1满意度调查情况(n，%)3讨论近几年来，各国学者对种植修复后软组织变化的研究日趋增多，但由于不同的实验样本量、种植系统、手术方法、测量方法、观察期对实验结果造成的影响，目前仍未对种植修复后软组织变化的趋势达成一致。但大部分实验研究表明，修复完成后，两侧的龈乳头再生，其高度持续性增加，唇侧边缘龈水平有不同程度的退缩，以最终修复体戴入后的3个月至1年间变化最为明显，此期间种植体周围软组织的美学效果有一定改善14。本研究通过12个月的随访，发现修复完成后，种植体周围软组织的美学效果显著改善，与上述研究结果一致。临床医生对种植义齿的牙龈美学处理可以美学三角原则作为指导5。硬组织构成美学三角的最底层，其上方是软组织，三角形顶端为修复体。种植义齿修复前，临床医生应对患者缺牙区的情况作详细评估，根据患者具体情况选择合适的美学处理方法。本文中有一批病例采用了牙龈成形术、附着龈重建术等方法，使牙龈形态恢复，还有部分病例由于牙槽嵴骨形态的限制，修复时通过角度基台调整从而提高了满意度。目前，多种外科、正畸和修复方法已被应用于种植美学领域，在种植体植入前或后对种植体周围的硬软组织作美学处理，以改善种植义齿牙龈美学效果。种植义齿修复的美学效果受到缺牙间隙大小、牙周软硬组织的质量、种植体的位置、角度、深度、修复体的制作及患者自身情况等多方面因素的影响。因此，为获得满意的美学效果，应从种植计划的制定到修复体完成逐步分析和处理影响种植美学的因素。若骨组织存在不足，需进行适当的骨组织增量治疗；若软组织不足，可运用移植技术以及合适的愈合帽和临时修复体进行软组织塑形，保证软组织健康并与周围组织协调，从而获得长期稳定的美学修复效果。总之，BLB种植系统操作简单，在上前牙修复中便于对软组织进行处理，可获得较好的美学效果。【参考文献】1ChangM,WennstromJL,OdmanP,etal.Implantsupportedsingletoothreplacementscomparedtocontralateralnaturalteeth.CrownandsofttissuedimensionsJ.ClinOralImplantRes,1999,10(3):485194.2CardaropoliG,LekholmU,WennstrmJL.Tissuealterationsatimplantsuportedsingletoothreplacements:alyearprospectiveclinicalstudyJ.ClinOralImplantsRes,2006,17(2):165171.3PriestG.PredictabilityofsofttissueformaroundsinglstoothimplantestorationsJ.IntJPeriodonticsRestorativeDent,2003,23(1):1927.4OatesTW,WestJ,JonesJ,etal.LongtermchangesinsofttissueheightonthefacialsurfaceofdentalimplantJ.ImplantDent,2002,11(3