79 例老年糖尿病患者的中医护理体会.pdf

吉林医学2010年5月第31卷第15期.2319.糖尿病在中医称为“消渴病”，是一种以多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿有甜味为特征的内分泌代谢性疾病。其发生多为素体阴虚、情志失调、饮食不节、劳欲过度等所致。糖尿病作为一种当今世界流行病，其患病率正逐年上升。国内外很多学者证实，2型糖尿病的患病率随年龄的增高而上升，多见于6070岁。我院2007年5月2009年5月收治79例老年糖尿病患者，除了药物治疗外，还实施了中医护理，取得满意的效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：2007年5月2009年5月我院收治的79例老年糖尿病患者均符合WHO糖尿病诊断标准，其中男47例，女32例；年龄6086岁，平均（712.1）岁；病程321年。1.2结果：通过实施中医护理，79例老年糖尿病患者无1例发生护理并发症，患者均能积极主动配合治疗和护理，对糖尿病防治的知识的掌握也有所提高。2护理2.1情志护理：中医认为，情志失调、五志化火与消渴病发生发展有着密切关系1。护理人员应在积极治疗的基础上，通过与患者沟通了解他们的感受，有的放矢地进行疏导，态度要温和，多关心安慰患者；要恰当地有针对性地向患者解释情志与疾病的关系，耐心地解释病情，并分析治疗中哪些因素有利哪些有害，使他们了解自己病情以及该病的发生发展规律，正确对待疾病，积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心，从而使情志保持最佳状态，促进疾病的康复。同时，还应做好患者家属的情志护理，告诉他们不要在患者面前说一些伤心绝望的话，不要伤心流泪，要多鼓励、支持、安慰患者，减轻他们的精神压力。由于环境能影响疗效，因此护理人员要给患者创造良好的休养环境，如病房空气清新、整洁舒适、安静明亮、温度湿度适宜等，尽量避免各种不良因素的刺激。2.2饮食护理：饮食失调是糖尿病发病的重要因素，孙思邈千金方曰：“其（消渴患者）所慎者三，一饮酒、二房事、三成食及面。能慎此者，虽不服药而自可无它，不如此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之”。糖尿病患者的食物种类及进食量必须严格按医嘱执行，做到定时定量进餐。要向患者解释合理控制饮食与疾病康复的重要关系，使其能合理控制饮食。对肥胖型糖尿病患者，要注意限制进食热量较高的食品，每天的总热量控制在7501100cal，以达到标准体重为宜2。患者禁食各种含糖食品、水果及饮料，忌烟酒和辛辣食物等；减少高脂肪、胆固醇类食物的摄入，可食用少量奶制品、肉、鱼、蛋；可食用适量的新鲜蔬菜、瓜果类及五谷类杂粮。2.3并发症的护理：老年糖尿患者气血运行障碍或已伴有神经病变，极易并发各种感染，不易愈合，使血糖难于控制，易诱发酮症酸中毒。常见的感染有皮肤、足部、呼吸道、泌尿系统感染等。嘱咐患者养成良好的卫生习惯，注意皮肤清洁，勤洗澡，内衣裤应勤换洗，穿宽松的吸湿性好的衣裤；指导患者做好足部护理，用中药泡足，经常按摩阳陵泉、足三里等穴位以活血通络；嘱患者避风寒，慎起居，防外感，增强抵抗力，预防呼吸道感染；及早发现和治疗局部损伤及感染，必要时遵医嘱使用有效抗生素进行治疗。2.4病情观察：老年糖尿病患者的身体状况较差，病情容易发生突变。所以，对老年患者的细微变化和新的症状都要引起高度重视，并及时报告医生予以相应处理。医院监测和患者自我监测相结合，监测血糖、尿糖，观察患者的“三多一少”症状。注意患者的纳食、神志、面色、气味、脉象等情况，并做好记录，记录24h尿量，定期测体重。2.5运动指导：适当运动可以消耗部分热量，减少脂肪的堆积，提高老年糖尿病患者的糖耐量，增加胰岛素的敏感性，是治疗糖尿病的一种重要手段。由于老年人大多伴有高血压、心脏病、高血脂等疾病，老年患者进行运动时应严格掌握指征3，故正确掌握运动疗法及其护理，已成为广大糖尿病患者的迫切需要。2.6出院指导：由于糖尿病需要终生用药，患者出院前要做好出院指导。教会患者测血糖、尿糖、注射胰岛素；告诉患者坚持按时服药，节制饮食，预防感染；鼓励患者适当参加文娱活动和体育锻炼，注意劳逸结合等。3小结随着糖尿病患病率逐年上升，老年糖尿病日益受到人们的关注。糖尿病是一种慢性终身性疾病，在全面有效的药物治疗基础上实施中医护理，提高患者对糖尿病防治的认知能力，减轻了患者的临床症状和体征，缓解了患者的心理压力，对控制糖尿病的发展，预防并发症，提高患者的生活质量，延长其生命有着极为重要的作用。5参考文献1万萍.糖尿病的中医护理J.中国中医急症,2005,3(14):284.2张阳花.糖尿病患者中医护理体会J.中国中医急症,2008,l7(2):273.3王大海,施耀方.糖尿病患者的运动疗法及护理J.中华护理杂志,1997,32(8):445.收稿日期：2010-03-16编校：周浩79例老年糖尿病患者的中医护理体会韩桂英（四川省资中县中医院，四川资中641200）摘要目的：控制糖尿病的发展，预防并发症。方法：对79例老年糖尿病患者实施中医护理。结果：通过实施