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中风病中医研究概况.pdf中风病中医研究概况.pdf

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文献综述中风病中医研究概况李春红山东中医药大学第二附属医院250012李衍滨山东省千佛山医院250014指导曹晓岚1理论研究11病名“中风”之名,始于内经“饮酒中风”、“新沐中风”等,与现代所论中风名同实异,但其所论仆击偏枯、大厥、煎厥、薄厥等病症与现代中风类同。汉代张仲景金匮要略中所论中风与现代相同,而伤寒论“太阳中风”则为外感病。至明清时期对中风病的认识已集中在我们今天所说的脑卒中。现代,通过多次全国性中风专题学术会议统一病名为“中风病”,在CCD编码中中西医一致。至于椎基底动脉血管病变而不以偏枯为主症者,定名为类中风病,不在此列。12病位内经首先提出中风病位在脑。素问调经论篇“血之与气,并走于上,则为大厥”,素问生气通天论篇“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥”,灵枢五乱“乱于头,则为厥逆,头重眩仆”,指出中风病位在头、在上,实有在脑之意。金匮要略以邪中之深浅,病情之轻重,分为中络、中经、中腑、中脏,后世多依此说,而忽略病位在脑。至清末张伯龙、张锡纯、张山雷等明确阐明中风病位在脑,指出中风“皆由肝火自旺,化风煽动,激其气血,并走于上,直冲犯脑”。现代有人根据中风的临床表现,而提出中风病位在肝、脾、肾、心等说不一。中医传统理论是以五脏为中心,六腑、奇恒之腑皆分属于五脏,脑病亦按五脏体系进行辨证论治。脑统帅脏腑经络,脑病必然反应到脏腑经络,而表现为中经络、中脏腑或表现在肝、在脾、在肾等不同,但不能因此否认中风病位在脑。故徐木林说,中风在脑则一,而表现脏腑经络则异,是诸多因素综合使然1。13病因病机在中风病因病机认识上,经历了外风与内风并论外风论内风论三个发展时期。131内外风并论内经对中风病因病机的认识是外风与内风并论。灵枢刺节真邪指出“虚邪偏客于身半发为偏枯”,灵枢九宫八风篇曰“其有三虚而偏于邪风,则为击仆偏枯矣”,此为外风论;同时认识到中风的发生与个人的体质、饮食、精神刺激等有关。如素问通评虚实论云“仆击、偏枯,肥贵人则膏粱之疾”,素问生气通天论篇曰“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥”,即是内风论。132外风论金匮要略提出中风病有在络、在经、在腑、在脏之不同,认为其病因为络脉空虚,风邪入中,承袭了内经外风论观点,对后世影响很大,隋诸病源候论、唐千金方、外台方均未摆脱其束缚。133内风论金元时期对中风病因病机有了进一步认识,逐步否认外风论,提出内风致中
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