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收稿日期20080311基金项目国家“十一五”科技支撑计划项目（2006BAI13B02）；广东省中医药局课题（2007018）作者简介李穗华，女，副主任护师，电话0208188723330305，EMAILLISUIH163COM中医健康管理模式探讨李穗华，陈润东广东省中医院，广东广州510120关键词中医；健康管理；模式；体质中图分类号R203文献标识码B文章编号16734254200808封三随着人口老龄化的进程加快，期望寿命的延长以及慢性病的上升，对健康维护及改善的需求会日益增长，传统的医疗服务模式已不能满足发展的需要。健康管理是指对个人或群体的健康状态进行全面的调查、分析、评估、监测、预测，并对健康危险因素采取干预措施，以减少或消除危险因素，保证良好的健康状态的过程；健康管理包括健康咨询、健康体检与监测、健康教育、健康危险因素干预和健康信息管理等。中医学不仅有重视预防的理论，还有许多行之有效的养生、保健和预防疾病的药物、方法和技术，其在养生保健和疾病的三级预防中均具优势和发展前景。对解决未来13亿中国人的疾病预防控制和卫生保健问题至关重要［1］。如何发挥中医特色优势，较快建立适合我国国情的高效的健康管理研究与实施体系，顺利实现我国健康战略转移和健康促进跨越式发展，不仅可以从源头上阻止或延缓慢性病的发生与发展，改善生命质量，从源头上解决“看病难”、“看病贵”社会突出问题，而且还可以提高国民身体素质，节约卫生资源，促进中国经济社会和谐持续发展。因此，探讨切合实际的中医健康管理模式成为当务之急。2007年广东省中医院成立了全国首家“治未病中心”，是中医健康管理模式有效的实践。1设计广东省中医院治未病中心以体质为切入点，实践中医“治未病”。治未病的三级层次未病先防、既病防变、已病防复，治未病以中医“体质”作为切入点。体质是指个体在生命过程中，由遗传性和获得性所决定的表现在形态结构、生理功能和心理状态等方面的综合的、相对稳定的特征。中医体质学说是以中医理论为主导，研究体质的形成、分类、差异规律，及其对疾病发展和治疗的学说。体质学说可以为疾病的预防提供可行的途径和方法。2实施治未病中心以中医“体质”为核心，它由体质辨识中心、健康调养门诊、传统疗法中心组成。21体质辨识中心是治未病中心第一站体质辨识中心主要是以中医体质辨识、常规西医体检为主要内容的中西结合健康体检及健康评估；中医体质分类法采用北京王琦教授的体质九分法［2］。九种体质分别是平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质。体质辨识采用现场填写问卷结合体检医生中医四诊综合辨识法。问卷形式客观规范，四诊结合可弥补填表误差，使体质辨识更加准确可靠。22健康调养门诊主要是体质调养针对个体的健康危险因素，根据不同的体质特性，制定出个性化的体质调养方案，包括远离危险因素、情致调养、饮食调养、运动调养等内容。并引进现代科学技术，利用各种先进的仪器设备，帮助病人和健康人及早准确地和有效地发现已经存在的病变或将要发生的病变，预测潜在的危险因素及疾病发展方向，对疾病风险作出早期预警，同时为预防干预方案的临床研究提供客观评价指标，亦为体质辨识分类提供客观化标准。23传统疗法中心是实施体质干预的部门“中心”积极引进国家中医药管理局百项诊疗技术和推广项目，还开展如中药熏蒸、中药浴足、药膳膏方、音乐疗法和情志疗法等特色疗法，治疗各类慢性病、慢性疲劳综合征和亚健康人群，体现传统医学“治未病”、“防重于治”养生保健的学术思想。三部分有机地结合起来，形成具有中医特色的健康管理模式。3效果自2007年3月底，广东省中医院成立治未病中心至今已进行体质辨识7000多例，为6000多人次进行了健康调养、健康体质干预，并走进社区，深受群众喜欢，也获得卫生部、国家中管局、省政府、省厅、省中管局领导的肯定。“治未病”围绕中医“体质”，形成了健康评估、健康检测、健康促进、健康干预的具有中医特色健康管理模式，它坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合，发挥中医药在健身强体、未病先防等方面的优势，中医健康管理从源头上阻断慢性病的自然进程，可以明显地降低疾病尤其是慢性病的患病率，有效地降低医疗支出。4存在问题与展望传统中医学通过多年的实践积累对于疾病的预防有着宝贵的经验，但目前中医、中西医结合综合健康管理的优势并未能充分发挥。一方面是因为我国健康管理整体研究与实施水平不高，另一方面是因为中医药养生保健、疾病预防等方面的应用研究基础薄弱。为此，展望中医健康管理的未来，建议政府应加大宣传，扩大宣传面，主动走进社区。加深公众认知度和接受度；另一方面应加强中医健康管理内涵建设，中医健康管理形式的多样化探索，体质辨识、体质调养的标准化、规范化探讨，从而实现我国健康战略顺利前移和健康促进跨越式发展。参考文献［1］王琦,董静发挥中医药治未病的优势实践健康促进［J］中医药通报,2006,5314［2］王琦9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据［J］北京中医药大学学报,2005,28418
