埃索美拉唑联合西沙必利治疗胃食管反流病的6 0-lJ 临床观察.pdf

临床研究ClinicalResearch中国民族民间医药ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmaey162埃索美拉唑联合西沙必利治疗胃食管反流病的60lJ临床观察彭文艾莉莉泸州市第二人民医院消化内科，四川泸州646000【摘要】目的：探讨埃索美拉唑联合西沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效。方法：将60例经内镜证实为胃食管反流病的病例，随机分为治疗组29例，给予埃索美拉唑40mg，每日1次；对照组3l例，给予法莫替丁20mg，每日2次，两组均给予加西沙必利lOmg，每日3次，口服。疗程均为8周，在第8周末，复查内镜，观察内镜下愈显率。结果：治疗组，治愈率8620，显效率1035，有效率345，愈显率9655；对照组，治愈率6452，显效率2258，有效率1290，愈显率8709。两组愈显率差异有统计学意义(p005)。14治疗方法治疗组29例，给予埃索美拉唑40mg，每日1次，早空腹口服；联合西沙必利lOmg，每日3次，口服。对照组31例，给予法莫替丁20mg，每日2次，口服；联合西沙必利lOmg，每日3次，口服。疗程均为8周。治疗期间禁用其他抑酸药及促胃肠动力药；禁食刺激性食物；禁烟酒。8周后做内镜复查。2结果21内镜下疗效观察表2两组治疗后内镜下的疗效变化例(x)注：经x检验，两组治愈率有显著性差异，pO05；两组愈显率有显著行差异，pO05，说明治疗组的内镜下疗效优于对照组。8周后内镜复查结果：治疗组，治愈率8620，显效率1035，有效率34896，愈显率9655；对照组，治愈率6452，显效率2258，有效率1290，愈显率8709。(见表2)22不良反应个别病例有轻度头痛或腹泻症状，未影响治疗结果。3讨论胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。发病随年龄增加而增加，4060岁为发病高峰年龄，男女发病无差异。GERD的主要发病机制是抗反流机制减弱和反流对食管粘膜攻击作用的结果。相当部分的GERD患者有反流性食管炎。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。内镜下不同程度的食管炎表现为水肿、潮红、糜烂、溃疡、增厚转白、瘢痕狭窄。内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。GERD的主要临床表现为：反酸、反食、烧心、胸痛、吞咽困难，少部分患者有咳嗽、哮喘及咽喉炎。常见并发症为：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等。目前治疗GERD的药物多主张开始先使用质子泵抑制剂(PPI)加促胃动力药，以求迅速控制症状，快速治愈食管炎，待症状控制后再减量维持。PPI抑酸作用强，对本病的疗效优于H2受体拮抗剂，特别适用于症状严重，有严重食管炎的患者。西沙必利是一种新型胃动力药，由于西沙必利有个别严重心率失常的报道，应用时要特别注意。应用埃索美拉唑联合西沙必利治疗本病，具有良好的临床疗效，且未见明显的副作用，值得临床广泛使用。参考文献1叶任高内科学(第6版)蜘北京：人民卫生出版社，2004：369-3732中