参芪扶正注射液对改善43 例乳腺癌患者化疗后免疫功能的临床观察.pdf

GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy第16卷第3期Vol.16No.32010年3月March.2009参芪扶正注射液对改善43例乳腺癌患者化疗后免疫功能的临床观察汤娇娇，李洪胜，何丽珍，苏旭春，王远东（广州医学院附属肿瘤医院，广东广州510095）摘要目的：探讨参芪扶正注射液对改善化疗后乳腺癌患者免疫功能的影响。方法：将81例女性乳腺癌患者分为2组，对照组38例、治疗组43例。两组在治疗稳定后均行乳腺癌改良根治术，所有肿瘤灶及转移淋巴结组织送病理测量CD83、CD80、CD86（三种抗原递呈细胞表面共刺激分子）的蛋白表达水平。结果：在原发肿瘤灶、转移淋巴结的CD83、CD80和CD86表达方面，治疗组均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：参芪扶正注射液可以改善化疗后乳腺癌患者肿瘤灶及转移淋巴结的免疫状态。关键词乳腺癌；化疗；免疫功能；参芪注射液中图分类号R273文献标识码B文章编号1672-951X（2010）03-0023-01扶正培本是中医药防治肿瘤的基本法则，能够改善机体内环境，减轻放化疗不良反应，增强机体免疫力及自身抗癌能力。本观察对43例乳腺癌患者化疗期间辅以参芪扶正注射液治疗，机体免疫功能得到改善，现报告如下。1临床资料回顾性分析我院2005年3月至2009年12月经病理确诊的女性乳腺癌患者共81例，根据治疗方案与随机表法分为治疗组43例与对照组38例。治疗组年龄28-68岁，平均46.1岁。对照组年龄26-67岁，平均48.2岁。两组病理类型均为浸润性非特殊型，且有腋窝淋巴结转移。两组年龄、病理变化等资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。2治疗方法2.1对照组采用CAF方案（CTX500ms/m2，阿霉素50mg/m2，5-Fu750ms/m2，3种药品均作静脉注射1次/d），3周为1个疗程，治疗2个疗程后，行乳腺癌改良根治术。2.2治疗组先采用CAF方案术前化疗2个疗程，第2次化疗后第2天开始予参芪扶正注射液250mL，每天静脉滴注1次，共2周。待患者一般情况恢复正常后再行乳腺癌改良根治术。参芪扶正注射液为丽珠集团利民制药厂生产，每瓶250mL，含黄芪、党参各10g。3疗效观察3.1病理分析两组病例手术切除的肿瘤及淋巴结组织分别作病理分析。测量肿瘤和淋巴结组织的CD83、CD80和CD86（三种抗原递呈细胞表面共刺激分子）抗原细胞的含量。3.2统计学方法所有数据应用SPSS11.5软件包进行分析，比较两组之间差异采用t检验。3.3结果3.3.1两组肿瘤组织的CD83、CD80和CD86的比较治疗组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。（见表1）表1两组肿瘤灶CD83、CD80和CD86的比较（%，xs）组别CD83CD80CD86对照组6.622.577.021.3637.651.98治疗组7.851.389.882.6740.982.12t2.7264.8077.271P0.0020.0000.0003.3.2两组腋窝淋巴结细胞中CD83、CD80及CD86的比较治疗组明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。（见表2）表2两组腋窝淋巴结CD83、CD80和CD86的比较（%，xs）组别CD83CD80CD86对照组7.271.266.761.7839.511.83治疗组8.462.129.231.6745.012.45t3.0206.44112.225P0.0050.0000.0004讨论乳腺癌治疗后肿瘤灶免疫功能的变化情况对于肿瘤病灶的预后有着重要的意义，改善治疗后肿瘤23第16卷第3期Vol.16No.32010年3月March.2010GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy灶的免疫功能，能降低病灶残留或复发的几率，延长患者的生存期。中医药在抗肿瘤治疗方面的效果正在引起国内外学者们的关注。中医理论认为1，2，恶性肿瘤主要因正气虚损、阴阳失衡、脏腑功能失调而发生，而常规手术、化疗、放疗等治疗手段会进一步损耗正气。因此扶正培本、改善内环境、减轻放化疗毒副反应、增强机体免疫功能、调动机体自身抗癌能力，是中医药防治肿瘤的基本法则。本研究遵循上述中医理论，以参芪扶正注射液辅助治疗，探讨其对化疗后乳腺癌病灶免疫功能的改善情况。化疗作为肿瘤治疗常规手段，在大量杀伤肿瘤细胞的同时，通过对机体免疫系统、骨髓等造血系统的破坏，抑制树突状细胞（DC）等免疫细胞的产生。因此化疗在一定程度上影响了淋巴细胞免疫功能的正常发挥3。参芪扶正注射液是采用我国传统的扶正补气药物党参、黄芪为主要原料，以现代高科技手段提取分离有效成分精制而成的中药注射液4。党参有益气、养津、补血作用，黄芪有补中升阳、强卫固表作用5。有研究表明，在化疗中同时配合使用参芪扶正注射液，可进一步增强化疗药物的抗肿瘤活性6与敏感性7。参芪扶正注射液在联合化疗中可以减轻和防治化疗药物对肝、肾等脏器的损害，维护造血系统功能，改善肿瘤及化疗导致的机体消耗状态，增强患者对化疗的耐受性8。参考文献1陈锐深.现代中医肿瘤学M北京：人民卫生出版社，2003：4022中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则S.北京：入民卫生出版社，2005：2023李洪胜，杨渡，苏旭春，等.参芪扶正注射液对乳腺癌患者免疫功能的影响J.中国中西医结合杂志，2009，29（6）：537-5394李杰，张楚菁中药多糖的免疫调节及肿瘤近年研究概J天津药学，2003，15(6)：62-645CoventryBJ，MortonJ.CDla-positiveinfiltratingdendriticcelldensityand5-yearsurvivalfromhumanbreastcancerJ.BrJCancer，2003，89（3）：533-5386代志军，王西京，康华峰，等.参芪扶正注射液在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及不良反应的临床观察J.药物不良反应杂志，2007，9（1）：10-147蒋莹，庄文斌，周宁.参芪扶正注射液配合化疗治疗晚期肺癌的疗效观察J.中国药房，2005，16（10）：772-7738刘城林，陈为平，崔书中，等.参芪扶正注射液辅助化疗治疗老年非小细胞肺癌临床观察J.中国中西医结合杂志，2004，24（10）：901-903（收稿日期：2010-01-25编辑：季铁铮）健脾活血解毒法治疗慢性萎缩性胃炎52例临床观察钟炳武（中南大学湘雅二医院，湖南长沙410011）摘要目的：观察健脾活血解毒法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将103例该病患者随机分为两组，治疗组52例采用健脾活血解毒法治疗，对照组51例采用常规西药治疗。1个月为1个疗程，观察3个疗程后统计疗效。结果：总有效率治疗组为90.4%，对照组为74.5%，两组比较，差异有统计学意义（P0.01）。结论：健脾活血解毒法是治疗慢性萎缩性胃炎比较有效的治疗方法。关键词健脾活血解毒法；慢性萎缩性胃炎；中医药疗法中图分类号R256.33文献标识码B文章编号1672-951X（2010）03-0024-