丹红注射液治疗短暂性脑缺血发作临床观察.pdf

虫国塞垣匿药垫!Q堡!旦筮!鲞蔓!塑垦!i些堂丛笪，塑婪!Q!鱼，!堂：塑!：丹红注射液治疗短暂性脑缺血发作临床观察赵丽英短暂性脑缺血发作(TIA)是颈内动脉系统或椎一基底动脉系统短暂的、可逆的、反复的急性脑缺血发作，常导致短暂局限性神经功能缺失，一般持续时间不超过24h。其临床病状和体征多为短暂性或多变性，如不及时治疗，有I3患者可发展为脑梗死。据统计，有TIA病史的患者患脑梗死的机会是无TIA史患者的13倍。故有效控制TIA发作非常重要。我院采用丹红注射液(济南步长制药有限公司)治疗TIA患者60例疗效显著，现报告如下。1资料与方法11一般资料选取20062008年住院患者60例，男38例，女22例，年龄3574岁，平均(59856)岁。均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点的有关标准。并经头颅CT或MRI检查证实无新鲜梗死灶或出血灶。所有病例分为治疗组(30例)与对照组(30例)。两组性别与年龄无显著差异，具有可比性。I2方法甄组均采用常规治疗，应用阿斯匹林，脑保护荆等。治疗组在常规治疗基础上给予丹红注射液30IIll加生理盐水200nd静点，1次d，疗程14d。对照组在常规治疗基础上给予灯盏花素20mg加生理盐水200ml，1次d静点，14d为一疗程。13疗效评定显效：治疗3d内TIA得到控制；有效：治疗7d内TIA得到控制；无效：治疗10d内TIA仍未得到控制或发展为脑梗死。14观察指标用药期间药物不良反应，监测血、尿常规，血糖，血脂，肝、肾功能，凝皿酶原时问及纤维蛋白原。表l两组疗效比较(例，)2结果五1两组疗效比较，治疗组总有效率9333，显效率60，对照组总有效率8000。显效率30。经比较差异有统计作者单位：032300山西省孝义市人民医院167学意义(P001)，见表1。22实验室指标两组治疗前后血、尿常规，血脂，血糖，肝、肾功能，凝血酶原时间，纤维蛋白原，经统计学处理差异无统计学意义。23药物不良反应治疗组未见颅内及脏器出血，未见过敏及不良反应。3讨论短暂性脑缺血发作是反复发作的脑局部供血障碍，是公认的缺血性脑卒中最危险因素。病因不完全清楚，于多因素有关。微栓子阻塞小动脉，脑血管痉孪，血液成份，血液动力学改变，血管狭窄，脑组织低灌注状态。主要表现为颅内动脉系统缺血的一过性黑蒙，偏瘫，偏身感觉障碍，言语障碍等；椎一基底动脉系统的眩晕、平衡障碍，复视等。近年来发现TIA后，近期卒中和缺血性心血管事件风险较高。部分患者TIA时神经组织损害相对较轻，是缺血性脑血管病治疗的重要时机，而抗血小板聚集治疗又被国际公认为是防治TIA的最佳选择BJ。我院在常规治疗TIA中，选用丹红注射液是根据丹红研究中药理作用：增大微循环动静脉开放口径，微血管流速和开放数目，增加有效灌注；抗血小板聚集，降低纤维蛋白原含量，减少血小板黏附；保护脑缺血再灌注损伤口。治疗中发现总有效率9333，与对照组有显著差异。本组资料提示：丹红注射液可降低血液黏度，使血流速度加快，避免微栓塞及脑血管痉挛发生，使TIA得到控制。丹红注射液安全可靠，无明显毒副作用及不良反应。参考文献1王拥军短暂性脑缺血发作的新概念国外医学脑血管疾病分册，2005，(13)2：812张微微重新认识短暂性脑缺血发作中华老年脑血管病杂志，20024：773周松，王青丽丹红注射液的药理作用与临床应用概述中国药师，2008，1l：8丹红注射液与红花注射液治不稳定型心绞痛的比较田宇丹【摘要l目的比较丹红注射液与红花注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法58例不稳定型心绞痛患者随机分为丹红注射液组和红花注射液组，所获数据经，检验。结果治疗组与对照组总有效率分别为97及85，差异有显著性(PO05)；两组心电图有效率分别为89及60，差异有显著性(Po05)。结论丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效优于红花注射液。【关键词】丹红注射液；红花注射液；不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛(UAp)是冠心病介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的种临床状态，故临床对于UAP的有效治疗备受重视。丹红注射液具有增加冠脉血流量，改作者单位：130021长春中医药大学附属医院心内科善缺血区心肌的侧枝循环及局部供血，改善缺氧心肌的代谢紊乱，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板集聚及抗血栓形成。红花注射液是采用红花制成的中药注射液，红花具有增强非特异防御能力，如改善神经系统、心血管系统的功能及刺激免疫抗体形成掣，近年来多用于治疗心、脑血管病。为探索万方数据168虫围塞旦匿煎!Q!Q生!旦筮i鲞筮!翅垡坚堕丛旦：M璺!垫!Q。!丛!：堕!：!丹红注射液对缺血性心血管疾病的治疗作用，我们在常规治疗UAP的基础上，对比观察用丹红注射液或红花注射液静脉滴注治疗的效果。1临床资料11一般资料将同期收治的UAP患者58例(所有患者均按WHO不稳定型心绞痛诊断标准忙o)，随机分为丹红注射液组和红花注射液组。丹红注射液组28例，男17例，女11例，年龄3680岁，平均60岁；红花注射液组30例，男19例，女11例，年龄3778岁，平均59岁。丹红注射液组中初发劳累性心绞痛6例，恶化性劳累性心绞痛4例，自发性心绞痛6例，混合性心绞痛12例；红花注射液组分别为7、8、4、11例。12方法两组患者的基础治疗相同。丹红组加用丹红注射液(每支10m1)30ml加入5葡萄糖溶液100IIll中，静脉滴注，1次d；红花注射液组用红花注射溶液20mg加入5葡萄糖液250ml中，静脉滴注，1次d。每组均以14d为1个疗程。所有患者治疗前后查心电图，血糖，肝、肾功能，观察UAP的转归。13疗效标准采用1993年卫生部药政局颁布的心血管药物临床研究指导原则中症状疗效和心电图疗效判定标准进行评定。心肌缺血疗效判断：显效：在1015d内心绞痛每周发作少于2次，基本不用硝酸甘油，心电图在1520d内基本恢复正常；改善：硝酸甘油用量减少12以上，缺血性sT段压低上升50，倒置T波转为低平：无效：硝酸甘油用量未减少，心电图无改善。2结果两组患者临床疗程比较，丹红注射液组总有效率为97，红花注射液组为85，两组问比较差异有显著性(Po05)。丹红注射液组28例，显效26例，改善1例，无效l例，总有效率97；红花注射液组30例，显效2l例，改善4例，无效5例，总有效率为83。两组比较PO05。丹红注射液组28例，显效有21例，改善4例，无效3例，其中1例转为心肌梗死；红花注射液组30例，显效12例，改善6例，无效12例，其中2例心电图无改善，3例转为急性心肌梗死。两组患者心电图疗效比较，丹红注射液组总有效率89，红花注射液组60，两组比较差异统计学意义(pO05)。不良反应：丹红注射液组有l例注射局部肿胀感，红花注射液组2例出现面红，1例轻微头痛，均未影响用药，余未见其他不良反应，治疗前后查血糖，血脂、肝、肾功能，两组结果无明显差异。3讨论心绞痛的发作常常是冠状动脉粥样硬化狭窄、心肌需氧量增加和冠状动脉痉挛几方面因素共同作用的结果1。本组观察显示：丹红注射液治疗UAP临床总有效率为97，除与其增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血区侧枝循环及局部供血外，可能还与丹红注射液中含有丹参酮，丹参酮提高心肌耐氧能力和抑制血小板聚集及抗血栓形成作用有关，故丹红注射液对UAP临床症状的缓解和心电图改善均优于红花注射液，且无明显不良反应。参考文献1杜永哲。金鸣红花抗心肌缺血研究进展中草药杂志，2001，35(5)：4732邵耕心绞痛中国循环杂志，1987，2：4493戴瑞鸿内科疾病诊断标准人民卫生出版社，1991：183鼻饲大量补液抢救脑卒中合并高血糖高渗非酮症性昏迷48例王政乾张英豪【摘要】目的提高脑卒中合并高渗高血糖非酮症性昏迷(HHNC)的治愈率。方法每天胃管鼻饲大量白开水20006000ml，静脉输液量每天少于1000ml。结果治疗48例患者，治愈及好转32例占6667。结论避免了大量静脉输低渗、等渗盐水引起溶血，加重脑水肿及心肾功能不全，既供给营养又开放了一个新的用药通道。【关键词】胃管鼻饲；脑卒中；高血糖高渗；非酮症性昏迷脑卒中合并高渗高血糖非酮症性昏迷(HHNC)的患者，病情复杂，病死率高达49【l】。患者年龄大，常合并心肝肾脏器损害及应激性胃黏膜病变。我们试用了每天胃管鼻饲大量白开水20006000nd，静脉输液量每天少于1000mi，获得成功，现报告如下。1脑床资料11一般资料本文48例为20052009年住院患者，占同期脑卒中患者的18，其中男28例，女20例。年龄6583岁。均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准，并经经头颅cI或MIR证实。既往有高血压病史32例，糖尿病病史36例，脑血栓病史16例。其中脑出血28例，脑血栓形成16例，脑栓死4例。治疗中用甘露醇100200gd48例，氟美松lO一20碑争d12例，速尿2080msd40例。并发HHNC的作者单位：264300山东省荣成市人民医院神经内二科时间是315d。平均48d。12治疗方法HHNC一旦确诊，立即停用脱水剂、利尿剂及激素等诱发HHNC的药物，应用小剂量的胰岛素+045-09盐水500一1000mld，持续静脉滴注降血糖；同时插胃管鼻饲流质200ml，1次6h，白开水200300ml1次l一2h，鼻饲奥克20mg，1次d，以保护胃黏膜，如有胃出血，亦可少量凝血酶5002000U胃内