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多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察.pdf多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察.pdf -- 5 元

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128中国现代药物应用2o10年2月第4卷第3期ChinJModDrugAppl,Feb2010。Vo1.4,No.3用途和作用目的不同可制成各种不同的片剂,如分散片、缓控释片、肠溶片、咀嚼片和口含片等。其中咀嚼片是儿童常用的制剂。咀嚼片是片剂中加入了糖和果味香料而香甜可口便于嚼服,对崩解困难的药物制成咀嚼片可有利于吸收,适用于周岁以上的小儿服用。特点是剂量准确、质量稳定、携带、运输方便。外观可以为圆形,也可根据4Jl,特点制成异形,如椭圆形、三角形、菱形等,也可添加不同的食用色素及矫味剂制成不同颜色的片剂。如维D钙咀嚼片、牡蛎碳酸钙咀嚼片、氢溴酸右美沙芬咀嚼片、板蓝根咀嚼片4JL消食片、4JL健胃消食片等。另外,罗红霉素分散片根据小儿情况可以整片吞服,也可用温开水溶解后服用、阿苯达唑片两岁以上儿童服用等。推荐这类药物时要告诉家长注意妥善保管,以免孩子当成糖豆大量食用,引起药物中毒。5冲剂也是药物与适宜的辅料制成的干燥颗粒制剂。但一般不含糖,常加调味剂,且独立包装,便于掌握用药剂量。如小儿化痰止咳冲剂、4Jl感冒冲剂、4JL退热冲剂等。6滴剂此类药物一般服用量较小,适合周岁内小儿服用,需按药品说明书严格遵守用药剂量。可混合于食物或饮料中服用。如维生素AD滴剂等。7口服液是由药物、糖浆或蜂蜜、适当的矫味剂及防腐剂配成的水溶液,也是目前常用的4,JL制剂之一。特点是分装单位较小,稳定性较好,易于储存和使用。如小儿清热解毒口服液、蛇胆川贝液、双黄连El服液、葡萄糖酸钙口服液、4,JL咳喘灵口服液、健儿消食口服液等。8混悬剂系指难溶性固体药物以微粒状态分散于分散介质中形成的非均匀的液体制剂。分散介质大多为水,也可为植物油J。放置过程易分散为上液、下固现象。推荐这种剂型告诉家长服用时一定要摇匀后再分剂量,否则会造成早期服药达不到应服剂量,后期则出现超剂量服药,甚至会引起药物中毒现象。如多潘立酮混悬液、布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液等。混悬液中还配有小量杯,家长可方便的为小儿分取剂量。9散剂系指一种或数种药物,经粉碎,混合均匀而制成的干燥粉末状制剂。特点是容易分散,凑效迅速,制法简单,剂量可随意调整,运输携带方便,尤其适用于小儿服用。如蒙脱石散、复方胰酶散、婴儿散等。应用时要注意散剂分散度大造成的吸湿性、化学活性、气味、刺激性等方面的问题。10胶囊剂系将药物盛装于空胶囊内制成的制剂。特点是提高药物的稳定性、掩盖不良气味及刺激性、易于分剂量、药效迅速。有软胶囊、硬胶囊之分。4JL应用的胶囊剂可以整粒吞服,有的也可单独服内容药物。如复方凝乳酶胶囊、维生素AD滴剂胶囊型等。随着制剂工艺的不断发展,4,JL/lf用的药物剂型不断增加,临床医生和药学人员一定要掌握好各种剂型的特点、性质、用法和剂量,为患儿服药选择好合适的剂型,使药物发挥其最大效能。参考文献1叶永年.药学综合知识与技能.中国中医药出版社,200672_73.2高山红,王怀良.常用药物剂型简介.中国社区医师,2004,l420.3崔福德.药剂学.人民卫生出版社,20042627.多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察刘微姣丁雄伟王晓蓬【关键词】非小细胞肺癌老年晚期多西他赛肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发生率呈逐年上升趋势,其中80%左右为非小细胞肺癌Nsclc。化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的主要手段之一。老年人各器官在功能和药物代谢上都出现生理变化,往往不能耐受联合化疗。我科于2005年3月至2009年10月采用了多西他赛艾素单药治疗32例老年晚期非小细胞肺癌,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料收集2005年3月至2009年10月应用多西他赛单药治疗老年晚期NSCLC患者共32例,其中男21例,女11例,年龄6884岁,其中腺癌19例,鳞癌13例,TNM分期ⅢA期5例,ⅢB期16例,Ⅳ期11例。全部病例均经病理组织学或细胞学检查证实为NSCLC,均有可测量病灶,Karhofsky评分≥60分,预计生存期超过3个月。作者单位253009山东省德州市水电十三局医院内三科1.2治疗方法多西他赛艾素,江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H2002054375mg/m,加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d、治疗前ld、用药当天及用药后1d预防性应用地塞米松7.5mg,2次/d。化疗前均常规应用5HT3受体拮抗剂预防恶心呕吐。21d为一周期。1.3评价标准根据WHO实体瘤疗效评价标准,疗效评价分为完全缓释CR、部分缓释PR、稳定SD和进展PD,总有效率RRCRPR。所有患者在2周期结束后评价疗效。化疗毒性反应评价参照WHO抗肿瘤药物急性及亚急性反应分度评价标准评定。2结果2.1近期疗效观察全部患者均可评价疗效,32例患者中,CR0例,PR10例,31.25%,SD1856.25%,PD4例12.5%,中位生存时间6.2个月,不同分期及病理类型需对近期疗效未见明显影响。中国现代药物应用2010年2月第4卷第3期ChinJModDrugAppl,Feb2010,Vo1.4。No.32.2毒性反应全组治疗中,无1例发生过敏反应,主要毒性反应有骨髓抑制、恶心、腹泻、脱发,其中发生1例Ⅲ度腹泻,其余均无Ⅲ、IV度反应发生,对症处理可自行缓解。3讨论世界卫生组织规定60岁以上人群为老年人。对于晚期老年Nsclc患者来说,由于自身的生理特点,化疗和支持治疗是主要治疗方法。然而联合化疗所致化疗药物不良反应易叠加,老年患者往往不能耐受。多西他塞艾素为我国的半合成紫杉类抗癌药,属植物紫杉类广普新型抗肿瘤药,能促进微管蛋白装托成微管,能促进微管聚集,抑制微管的解聚,从而抑制细胞的有丝分裂和增值,导致细胞死亡。试验研究表明,多西他塞在体外对Nsclc细胞株的生长有明显抑制作用。国内的临床研究结果表明,多西紫杉在几种实体瘤中的有效率较高J。本组采用单药多西他塞治疗老年晚期Nsclc取得了一定疗效,总缓解率为31.25%,中位生存期6.2个月,与联合含铂类药物化疗无明显差异J,同时减少铂类化疗药物所产生的毒性反应,减轻了患者的经济负担,提高了患者的生存质129量。因此对于大多数年龄在7079岁的晚期Nsclc患者,单药化疗是标准的治疗方案。本研究结果表明,多西他塞单药治疗老年晚期Nsclc在减轻了患者毒副反应的同时,提高了患者生存质量,临床上值得推广应用。参考文献1李微,柬永前.多西紫杉醇对非小细胞肺癌细胞持生长及对cox2蛋白表达的影响.临床肿瘤字杂志,2005,104359362.2张爱琴,郭根法.多西紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌近期疗效观察.中国肿瘤临床与康复,2003,103272.3王敬慧,晚期Nsclc化疗进展.中国肺癌杂志,2008,l16832837.4SocinskiMA,CrowenR,HensingTE,era1.Treatmentofnonsmallcelllungcancer,stageIVAccpefidencebasedclinicalpmetireguidelthes2ndedition.Chest,2007,752779_2899.阿奇霉素治疗急性鼻一鼻窦炎疗效观察刘运春孙文青李永贺【关键词】急性鼻一鼻窦炎阿奇霉素急性鼻鼻窦炎是临床常见的疾病,应用抗菌素和抗菌药物是主要治疗手段,为了观察阿奇霉素治疗急性鼻.鼻窦炎的疗效和不良反应,我们采用随即分组的方法,应用阿奇霉素治疗急性细菌性鼻鼻窦炎患者8O例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2007年3月至2008年12月在我科确诊的160例急性鼻鼻窦炎患者,男89例,女71例年龄平均31.6i4.2岁病史6~24d。采用随机数字表法将人选的患者随机分为治疗组与对照组各80例,两组性别和年龄差异无统计学意义。临床表现为不同程度的鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉障碍、及齿痛、面部压痛。鼻镜检查所有患者明显鼻甲充血肿大,鼻腔内有粘脓性分泌物所有患者瓦氏位x线拍片确诊。排除标准①头孢菌素和或大环内酯过敏者②肝肾功能障碍者③恶性肿瘤患者④消化道溃疡和或急慢性结肠炎患者⑤妊娠期、哺乳期妇女⑥鼻源性颅脑感染⑦先天性或后天性免疫缺陷患者⑧人组一周前正规抗生素治疗者⑨小于l2岁和大于6O岁者。1.2治疗方法治疗组阿奇霉素片500mg饭前1h口服,1次/d,年龄小于18岁且体重小于45kg的患者剂量减半对照组口服阿莫西林.克拉维酸片每8h625mg,疗程10d。年龄小于18岁且体重小于45kg的患者剂量减半两组达芬霖喷鼻3d,3//d,每次1喷/鼻。1.3评价标准两组患者治疗后7d、14d分别评估主要症状鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉障碍和体征鼻黏膜充血、肿胀、鼻腔脓性分泌物。记录不良反应发生例数。x线摄片用于辅助评估。①治愈患者的症状体征完全消失②有效作者单位471000河南科技大学第二附属医院刘运春孙文青南方医科大学附属珠江医院李永贺症状体征明显改善③无效症状体征无明显改善或加重。1.4统计学分析应用SPSS13.0软件包进行统计分析。两独立样本秩和检验Wilcoxon检验用于比较两组治疗后7d和14d的疗效。检验用于比较两组不良反应发生率。P0.05有统计学意义。2结果两组治疗后第7天,治疗组治愈59例,有效21例,对照组治愈38例,有效42例,11.546,v1,P0.001,差异有统计学意义。两组治疗后第14天,治疗组治愈7l例,有效9例,对照组治愈66例,有效14例,X21.269,v1P0.260,差异无统计学意义。阿奇霉素组发生不良反应14例,阿莫西林.克拉维酸组26例,主要是胃肠道反应以腹泻为主,其次为恶心、腹痛、乏力、食欲下降、呕吐、头痛等,症状均在停药后消失检验P0.028,P0.05,差异有统计学意义。两组均未有严重的不良反应发生。3讨论急性鼻鼻窦炎是耳鼻喉科常见病,指病程在4周以内的鼻鼻窦急性感染,临床表现以鼻腔脓性分泌物伴鼻塞和或面部压塞感为主。致病原因是在鼻黏膜上皮损伤后,由于致病菌的侵入、定植和繁殖导致的炎性过程,在致病菌植入、定值、繁殖过程中,繁殖是重点,抗菌药物治疗很重要。其主要目的①缩短病程②使鼻窦恢复正常③预防出现严重的并发症。④阻断疾病向慢性病程进展。早在1992年Gwalmey等研究认为急性鼻.鼻窦炎最常见的致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,其次为厌氧菌、其他链球菌、黏膜炎莫拉菌和金黄色葡萄球菌等。2004年Meltzer【3等研究发现是多数75%急性细菌性鼻窦炎为单个病原菌感染,少数约25%为二个种属病原菌联合感染。主要的病原菌是肺炎链球菌41%和流感嗜血杆菌35%。阿奇霉素和阿莫
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abingge上传于2013-12-19

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