鼾症儿童中OSAHS 患儿的临床观察.pdf

鼾症儿童中OSAHS患儿的临床观察黄群1江萍2[摘要]目的:探讨鼾症儿童行PSG检查的必要性。方法:应用PSG对162例以打鼾为主诉的患儿进行夜间连续睡眠呼吸监测,以PSG的监测结果作为诊断依据,将患儿分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组及原发性打鼾(PS)组。监测指标:AHI、鼾声指数、最低血氧饱和度(LSaO2)、SaO21次/h或AHI>5次/h,伴LSaO2<92%,作为儿童OSAHS的诊断标准。1.4统计学方法利用计算机统计软件包SPSS11.0对各变量进行统计学分析。对年龄、BMI及PSG各项检查结果进行两样本的t检验,对性别比进行χ2校正检验。2结果OSAHS组及PS组患儿PSG检查结果显示差异有统计学意义(表2)。3讨论儿童OSAHS是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,引起低通气或通气暂时停止,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化〔2〕。儿童OSAHS可发生于婴幼儿到十几岁儿童的各个年龄段,国外流行病学研究〔3〕证实约有20%的儿童出现睡眠期间歇性打鼾,10%～12%的儿童为单纯性打鼾,儿童OSAHS的发病率为1%～3%。Guilleminault等〔4〕则认为高达11%,好发年龄2～5岁。国内尚无有关统计报道,陆权等〔5〕认为正常儿童9%～27%存在打鼾,打鼾患儿中仅1%～2%发生OSAHS。儿童OSAHS并不是一个单独的疾病,其发展可导致一系列不良后果,有研究发现OSAHS对儿童体格发育的影响比较明显,可导致患儿出现生长缓慢、发育迟滞以及心血管系统疾病甚至死亡〔6〕。另有资料显示〔7〕,儿童OSAHS时的识别和行为能力也受损。儿童是一个特殊群体,生理结构、疾病的发展与转归都与成人有很大区别,并且不同年龄段的儿童也有各自的特点。因此对这样一个严重且发病率在不断增高的疾病,早期、准确的诊断是十分重要的。儿童OSAHS的病因与成人明显不同,无明显的性别、年龄和BMI差异。肥胖是引起成人OSAHS的常见原因,但儿童并没有成人那么明显。儿童OSAHS最常见的病因是腺样体、扁桃体肥大。Cohen等(2001)认为90%以上的OSAHS是由上呼吸道疾患引起的,而上呼吸道疾患多为腺样体和(或)扁桃体肥大,它们是引起儿童OSAHS的最常见病因,在腺样体和(或)扁桃体切除后其症状明显改善。Isono等(1998)的研究表明OSA