溃疡性结肠炎患者血清TNF-α 和IL-10 的临床观察.pdf

CHINAMODERNMEDICINE中国当代医药2010年8月第17卷第24期医学检验表2病情与血清TNF-和IL-10水平比较(xs，pg/ml)与轻、中度比较，*P0.05轻度中度重度812247.86.965.88.6142.520.3*142.411.6162.113.2330.530.2*病情例数(n)TNF-IL-10溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)发生机制尚不清楚。目前认为其属于自身免疫性疾病，细胞因子和炎性递质的参与在UC的发生、发展中可能起着重要作用。笔者检测22例UC患者血清血清肿瘤坏死因子（TNF-）、白介素10（IL-10）含量，探讨其在UC发生、发展中的作用和临床意义。1资料与方法1.1一般资料选择2007年3月2009年2月在本院治疗的活动期UC患者22例（UC组），年龄2871岁，男14例、女8例；全部诊断符合2001年UC诊断标准1，并根据标准将UC分为3级：轻度8例、中度12例、重度2例；正常对照组25名，为健康体检者。1.2试剂与仪器TNF-检测试剂盒(Bender公司)，IL-10检测试剂盒(Bender公司)，酶标仪，离心机。1.3检测方法空腹取静脉血离心分离血清，置-20保存待检，TNF-与IL-10检测均采用双抗体夹心ELISA法，严格按试剂盒说明书进行操作。1.4统计学处理采用SPSS11.10软件进行统计分析，实验结果以xs表示，取=0.05检验水准，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1UC患者血清中TNF-与IL-10检测UC组与对照组比较，TNF-和IL-10的水平均明显升高（P0.05），见表1。表1两组血清TNF-和IL-10水平比较(xs，pg/ml)与对照组比较，*P0.052.2UC病情程度与TNF-和IL-10的水平关系随着病情加重，血清TNF-和IL-10水平有增高趋势，重度患者的TNF-、IL-10的水平明显高于轻、中度（P0.05)，见表2。3讨论溃疡性结肠炎是一种慢性、非特异性结肠炎，分布于世界各地，国内较欧美少见，但近年来，溃疡性结肠炎的发病率呈上升趋势2-3。溃疡性结肠炎临床上以腹痛、腹泻及脓血黏液便为主要症状。病情易复发，迁延不愈，可致严重并发症，已成为临床治疗的一个难题4-5。其确切的病因和发病机制至今尚不清楚，认为可能与免疫系统失常、遗传易感性、环境及精神等多种因素相关。目前UC的免疫学发病机制，特别是细胞因子发病机制越来越受到人们的重视。而促炎性细胞因子与抑炎性细胞因子之间的平衡失调所致免疫异常，被视为UC的重要发病机制6。TNF-是一种重要的促炎症因子和免疫调节因子，由单核巨噬细胞和活化的T淋巴细胞分泌。TNF-是一种强有力的、可造成组织广泛损伤的促炎症因子，TNF-引起肠道黏膜损伤的可能机制包括：促进释放血小板活化因子、生成白三烯和氧自由基、诱导一氧化氮合成，从而产生大量一氧化氮引起细胞损伤。IL-10又名细胞因子合成抑制因子，是由单核巨噬细胞、T细胞等多种免疫细胞产生的多效性抑制炎症性细胞因子7，它的主要生物学功能是抑制炎症反应和抑制促炎性细胞因子（TNF-、IL-8、IL-1）的释放，调节T细胞、B细胞等多种免疫细胞的增殖和分化8。本研究发现，UC患者血清TNF-和IL-10因子较对照组均有明显升高，表明UC发病时促炎症因子水平（TNF-）明显升高，抑炎因子（IL-10）水平同样有明显升高。说明抑炎因子随着促炎因子水平的升高而升高，表明UC发病并非是由于抑炎因子减少所致，可能是抑炎因子相对不足，促炎细胞因子和抑炎细胞因子间的平衡被打破，从而导致炎症的发生，与国外有关研究一致9-10。且随着病情加重，促炎因子和抑炎因子水平也明显增加11。本次研究表明：促炎和抑炎细胞因子在UC的发病中有明显关系，且均升高，这可为UC的细胞因子治疗提供一定的依据。溃疡性结肠炎患者血清TNF-和IL-10的临床观察于燕林（湖南省祁阳县第二人民医院，湖南祁阳3223892）摘要目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）患者血清肿瘤坏死因子(TNF-)和白介素10(IL-10)的水平情况。方法：选择22例UC患者为UC组，男14例，女8例；年龄2871岁；轻型8例、中型12例、重型2例；同时选择25名健康体检者为对照组，两组均采用双抗体夹心ELISA法测定血清TNF-和IL-10水平。结果：UC组血清TNF-与IL-10含量与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05)；并且随着病情程度的加重而升高（P0.05)。结论：UC患者血清TNF-和IL-10水平增高，且与UC的病情严重程度有关。关键词溃疡性结肠炎；血清肿瘤坏死因子；白介素10中图分类号R574.1文献标识码B文章编号1674-4721（2010）08（c）-079-02UC组对照组222553.610.5*28.67.8153.612.8*112.730.9组别例数(n)TNF-IL-10792010年8月第17卷第24期医学检验中国当代医药CHINAMODERNMEDICINE参考文献1中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议J.中华消化杂志，2001,21(4):236-237.2陈灏珠.实用内科学M.12版.北京:人民卫生出版社,2005:1914.3AnandAC,AdyaCM.CytokinesandinflammatoryboweldiseaseJ.TropGastroenterol,1999,1(20):97-106.4陈耀明.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床研究J.中国医药导报,2006,3(24):86.5高晓凤,谢红.慢性溃疡性结肠炎的中西医结合护理体会J.中国医药导报,2008,5(33):114.6丁伟群,林庚金,徐三荣,等.溃疡性结肠炎发病中白介素水平的变化J.复旦学报(医学科学版),2001,28(4):330.7庞艳华,郑长青,王铁淳,等.IL-4和IL-13在溃疡性结肠炎中的表达J.胃肠病学和肝病学杂志,2005,14(4):410-412.8严瑾,欧阳钦,刘卫平,等.肿瘤坏死因子-在溃疡性结肠炎中的作用J.中华内科杂志,2001,5(40):266.9NielsenOH,KirmanI,RudigerN,etal.Up-regulationofinterleukin-12and-17inactiveinflammatoryboweldiseaseJ.ScandJGastroenterol,2003,38(2):180-185.10FujinoS,AndohA,BambaS,etal.Increasedexpressionofinterleukin-17ininflammatoryboweldiseaseJ.Gut,2003,52(1):65.11徐秀敬,崔敏,徐淑卿.中西医结合治疗溃疡性结肠炎50例临床病理观察J.中国现代医生,2008,46(6):80-81.（收稿日期：2010-06-07）异位性皮炎（atopicdermatitis，AD），又名特应性皮炎、遗传过敏性皮炎，是一种与特应性(atopy）有关的慢性复发性炎症性皮肤病。特应性是一种以易形成大量变应原特异性IgE作为应答的遗传素质。其特征是皮肤干燥、瘙痒剧烈，反复发作。可因感染、精神压力、气候变化、刺激物和过敏原等因素作用而加重。常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。近年来，AD的发病率有所上升，关于其发病机制还没有统一的认识。目前AD被认为主要是由Th2细胞介导的迟发型超敏反应所致，存在多种细胞因子的异常。Th1与Th2细胞亚群之间,存在动态平衡与交互抑制,Th1/Th2动态平衡一旦被打破,机体便会因为处于Th1占优势或Th2占优势的Th1/Th2的“漂移状态”而发病。细胞因子平衡是近年来的研究热点。本研究旨在探讨AD患者Th1/Th2相关细胞因子的变化，及其在AD发病中可能的作用，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年1月2009年12月共收治AD青年成人期患者35例，其中，男25例，女10例。年龄1328岁，平均（17.99.4）岁。病程5.317.5年，平均（14.210.1）年，符合AD青年成人期的诊断标准(吴志华现代皮肤性病学2000，广东人民出版社)，实验前未使用免疫抑制剂、糖皮质激素及抗生素。另选择30例志愿者作为正常对照组，其中，男20例，女10例，年龄1433岁，平均（16.711.9）岁。AD组与对照组性别、年龄经统计学分析，组间差异无统计学意义(P均0.05)，具有可比性。正常对照组人员抽取清晨静息状态下空腹静脉血5ml，研究组患者同样抽取清晨空腹静脉血5ml。注入试管中，离心(2000r/min，10min)吸取上层血清注入EP试管中，加盖塞紧，置-20冰箱保存待检。1.2主要仪器及试剂粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、干扰素-(IFN-)、白介素-1(IL-1)、白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-(TNF-)的Thl/Th2Flowcytomix可溶性细胞因子检测试剂盒(由奥地利BenderMedsystems公司提供)；FAC-SCalihur流式细胞分选仪(美国BD公司)；MAVM09608密理博真空抽滤装置(美国Milipore公司)；FlowcytomixProSoftware2.1检测软件(由奥地利BenderMedsystems公司提供)。1.3Flowcytomix流式检测将待检样品从-20冰箱中取出，置于37复苏30min，按流式微球阵列检测试剂盒操作说明书操作。FACSCalibur流式细胞仪测定荧光强度，使用PE阳性和阴性对照微球设定仪器参数(电压和补偿)。检测前向散射光(FSC)、侧向散射光(SSC)时，主要调节不同荧光通道FL2和FL3的参数。流式分析时，先建立FSC/SSC(FSC为X轴，SSC为Y轴)双参数直方图及FL2/FL3(FL2为X轴，FL3为Y轴)特应性皮炎患者Th1/Th2细胞因子谱的检测及意义金培志，杨瑛，赵跃凤，郭岱炯（深圳中医院，广东深圳518033）摘要目的：检测特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）患者Th1/Th2细胞因子谱的变化，探讨其在AD发病中的作用。方法：采用Flowcytomix流式检测技术对35例青年成人期特应性皮炎患者血清中多种Thl/Th2细胞因子进行芯片式集成测定，同时以30名正常人作为对照组。结果：与对照组比较，特应性皮炎患者组粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(