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联合手术治疗青光眼合并白内障58 例的疗效观察.pdf联合手术治疗青光眼合并白内障58 例的疗效观察.pdf

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968GuangxiMedicalJournal,Aug.2010,Vo1.32,No.8联合手术治疗青光眼合并白内障58例的疗效观察谭庆雄(广西河池市第三人民医院眼科,河池市547000)【摘要】目的观察联合手术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法青光眼合并白内障患者58例共60眼行小切口白内障囊外摘除术加人工晶状体植入术加小梁切除术,观察术后患者的视力、眼压及不良反应情况。结果术后1个月患者眼压较术前显著下降(P<0.01);术后裸眼或矫正视力≥O.4共44眼(73.3%),明显高于术前(P<0.01);术后无严重并发症发生。结论三联手术治疗青光眼合并白内障具有微创、损伤小、恢复快及并发症少等优点,疗效确切。【关键词】青光眼;白内障;白内障裳外摘除术;人工晶状体植入术;小梁切除术【中图分类号】R775.2【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2010)08-0968—02青光眼是临床常见的致盲疾病,其中相当一部分伴有自内障,对这一类患者以往采用单独治疗方法,随着近年来显微手术技术的不断进步,目前多采用联合手术(即白内障小切口囊外摘除+人工晶体植人+小梁切除术)进行治疗,可减少费用、缩短恢复时间,达到一次性手术恢复视力的效果。我院2004年5月至2009年8月行三联手术治疗青光眼合并白内障患者58例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料青光眼合并白内障患者58例(60眼),其中男25例(26眼),女33例(34眼);年龄43—75岁,平均61.6岁。青光眼类型:原发性闭角型青光眼43眼(71.7%),其中急性闭角型l8眼,慢性闭角型25眼;原发性开角型青光眼11眼(18.3%);白内障继发性青光眼6例(10.0%)。术前视力为光感一0.5。晶状体均可见不同程度混浊,按LOCS核分级法核硬度为I~Ⅳ级。入院时眼压27.5~71.8(41.8±12.2)mmHg,术前均进行局部或全身降压药物治疗,眼压11.3~37.6(22.5±5.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。1.2治疗方法术前1h停用缩瞳药,术前0.5h快速静滴20%甘露醇250ml,给予散瞳或不散瞳。利多卡因加布比卡因混合液作球周局部麻醉后,作以上方穹窿部为基底的结膜瓣,充分止血后于正上方距离角膜缘后约3mlTl处作一合适的板层巩膜隧道切口,制成矩形板层巩膜瓣,于板层巩膜瓣基底处以隧
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