会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

孟鲁斯特联合沙丁胺醇治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察[J].pdf孟鲁斯特联合沙丁胺醇治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察[J].pdf -- 5 元

宽屏显示 收藏 分享

资源预览需要最新版本的Flash Player支持。
您尚未安装或版本过低,建议您

96实用临床医药杂志2010年第14卷第15期ol1VIJournalofC1inicalMedicineinPractice一一。孟鲁斯特联合沙丁胺醇治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察赵罗忠,王爱珍,王金平江苏省泰州市中医院儿科,江苏泰州,225300关键词儿童咳嗽变异性哮喘盂鲁斯特中图分类号R562.2文献标识码A文童编号16722353201015009602咳嗽变异性哮喘CVA又称过敏性咳嗽,实质是气道高反应状态,也是支气管哮喘的一种潜在形式,却往往以咳嗽为惟一症状。咳嗽多为刺激性干咳,发作频繁、剧烈其特点是咳嗽持续或者反复发作1个月以上,常在夜间或清晨发作性咳嗽,运动后加重,痰少化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效用支气管扩张剂可以使发作减轻有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史,也可以查出家族过敏史运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发发作有明显的季节性,多见于春、秋两季且反复发作胸部x线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。因病程迁延不愈,严重影响患儿身心健康,且易发展为典型哮喘。CVA是哮喘的一种特殊类型,故其治疗原则与典型哮喘基本相同,治疗上按一级哮喘处理_1J。临床确诊后多采用8一受体激动剂及糖皮质激素治疗,近年来研究表明,白三烯在哮喘发病中起重要作用,抗白三烯药物孟鲁斯特为目前治疗提供了新的选择。为了观察它在CVA中的疗效,作者将本院儿科门诊诊断为CVA的部分患儿联合使用孟鲁斯特和沙丁胺醇治疗,取得了较好疗效,现报道如下。1临床资料2005年2月2009年5月本院儿科门诊诊断为CVA的患儿72例,其中男39例,女33例,年龄2~3岁14例,36岁43例,6岁15例。所有病例均符合2004年修订的我国儿童哮喘防治诊疗常规_1。72例患儿随机分为2组,治疗组和对照组各36例,2组在年龄、性别、病情等方面均无统计学意义,具有可比性。方法对照组给予沙丁胺醇片0.1rag/kg收稿日期2010012O次,口服1次/8h,疗程4周。治疗组在对照组治疗的基础上加用孟鲁斯特,2~6岁4mg,6岁5mg,每晚顿服,疗程4周。分别记录咳嗽明显缓解的时间和咳嗽消失的时间。疗效判定及结果治疗组咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间分别为4.8±1.5d和7.6±2.7d,明显短于对照组的7.2±1.8d和11.7±2.6d,2组比较差异均有统计学意义PO.O1。2讨论咳嗽变异性哮喘实质是气道高反应状态,也是支气管哮喘的一种潜在形式,发病机制尚不清楚,有报道认为由于病儿的呼吸道持续存在变态反应性的炎症,支气管上皮肿胀,使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人,因此,对各种外界刺激物的感应性增高,稍有刺激就发生咳嗽_2CVA常发生于夜间及清晨,其发生的病理生理基础为气道高反应性BHR,气道直径和气道炎症反应的周期性变化导致了夜间BHR,BHR是哮喘的主要特征,是炎症细胞嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞释放炎症介质,如白介素等引起的气道慢性非特异性炎症。当气道仅有高敏,而不产生炎症痉挛、狭窄或仅有轻微变化,气道狭窄阻塞程度未达到引起喘息的水平,故临床表现为持续或发复发作的咳嗽而无典型哮喘的喘息。CAV患儿呼吸道持续存在变态反应性的炎症,因此使用支气管扩张剂可以起到很好的疗效。本文中可见,口服沙丁胺醇可有效改善临床症状,但一旦停药,咳嗽往往又出现,加用孟鲁斯特效果可很好避免复发。孟鲁斯特是选择性白三烯受体拮抗剂J,半胱氨酰白三烯LTCA,I用D4,I.T】阱是炎症介质,由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种第15期赵罗忠等孟鲁斯特联合沙丁胺醇治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察97细胞释放。这些重要的哮喘前介质与半胱氨酰白三烯CysLT受体结合。I型半胱氨酰白三烯CysLT1受体分布于人体的气道包括气道平滑肌细胞和气道巨噬细胞和嗜酸性粒细胞。白三烯在体内含量虽微,但却具有很高的生理活性,其作用比组织胺强1000多倍。在变应原诱导的鼻过敏反应中,无论是在速发反应还是迟发反应阶段,白三烯的数量都显著增加,它尚可刺激黏液分泌,增加血管通透性,促进黏膜水肿形成,是一种强有力的支气管收缩剂已有证据显示婴幼儿乃至成人哮喘患者肺泡巨噬细胞白三烯水平升高6,因此白三烯在哮喘的发生、发展以及病理生理中起着重要作用。孟鲁斯特为目前最强效的特异性白三烯受体拮抗剂,对CysLT1受体有高度的亲和性和选择性,能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4与CysLTl受体结合所产生的生理效应,从而减轻气道炎症【8J,有效缓解气管痉挛,改善血管渗漏,降低气道高反应性。2002年支气管哮喘防治指南肯定了白三烯受体拮抗剂在哮喘治疗中的作用。2004年{JL童支气管哮喘防治常规将咳嗽变异性哮喘按一级哮喘处理。一级哮喘患儿部分可吸入低剂量糖皮质激素,按需口服支气管扩张剂或白三烯拮抗剂。由于抗白三烯药物具有较好的抗炎和控制症状及预防复发的作用,可将其作为吸入激素的替代治疗CVA。治疗结果表明,孟鲁斯特联合沙丁胺醇治疗咳嗽变异性哮喘疗效明显优于单用沙丁胺醇组,且每晚顿服,使用方便,口感佳,未见明显不良反应,值得推广使用。参考文献1中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规试行J.中华儿科杂志,2004,422100.2张艳鸿,李学玲.咳嗽变异性哮喘42例J新乡医学院学报,2009,266625.3龙儒桃,刘笑然,郑奕迎,等.咳嗽变异性哮喘患者外周血单个核细胞分泌细胞因子水平变化J.海南医学院学报,2008,144334.4刘茗,韦国桢.舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察J.实用临床医药杂志,2009,13565.5何玉.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特和吸人型糖皮质激素治疗轻度哮喘的疗效比较J.实用临床医药杂志,2009,13761.6MehtaPN.MontelukastinchildhoodasthmaJ.IndianPediattics,2000,371201,7VanadelsbergJ,MoyJ,WeiLX,eta1.safety,tolerability,andexploratoryefficacyofmontelukastin6to24。montholdpatientswithasthmaJ.CurtMedResOpin,2005,216971.8PizzichiniEJA,LeftTF,ReissL,eta1.Montelukastreducesairwayeosinophilieinflammationinasthmaarandomized,controlledtrialJ.EurRespir,1999,14112.上接第89面微循环的功效。养心氏片中所含人参皂苷,三萜类成分能激活心肌细胞,激活超氧化氢歧化酶活性,消除心肌代谢的氧离子自由基,营养心肌细胞,增加心肌收缩力,延缓心肌衰老同时能抑制心肌细胞上NaKATP酶,延长动作电位时程,使抖慢通道开放时间延长,增加Ca跨膜内流,增加心肌细胞内Ca的浓度,对心脏呈正性肌力作用养心氏片中所含去氢延胡索素、黄芪甲苷、7一氨基丁酸,可直接扩张外周血管、降低外周阻力,从而减轻心脏负荷,增加心输出量_8J。本研究显示,中成药养心氏片能够改善心力衰竭患者心功能,这为慢性心力衰竭的治疗提供了一种新的方法。参考文献1李芳,许梅,胡梅,中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭45例J.贵阳医学院学报,2007,325537.2姜青文,于守宏.受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭7O例的体会J.局解手术学杂志,2008,17140.3李继华.福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察J.新乡医学院学报,2009,266625.4韩玲,陈可冀.黄芪对心血管系统作用的实验药理学研究进展J.中国中西医结合杂志,2000,203234.5蔡少杭,陈晖,刘雪娜,等.强心康治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效J.海南医学院学报,2009,15111416.6周长恒,张广梅.养心氏片治疗脑血管病性心肌损害62例临床观察J.实用中西医结合临床,2005,546.7张伟,成毅.养心氏片治疗冠心病心绞痛及血液流变学的临床观察J.实用临床医药杂志,2009,13668.8徐卫.曲美他嗪与养心氏联合治疗慢性心力衰竭的临床观察J.江西医学院学报,2005,454119.
编号:201312191412156385    大小:163.07KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  【编辑】
5
关 键 词:
管理 组织 经营
温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
  人人文库网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

当前资源信息

4.0
 
(2人评价)
浏览:10次
abingge上传于2013-12-19

官方联系方式

客服手机:17625900360   
2:不支持迅雷下载,请使用浏览器下载   
3:不支持QQ浏览器下载,请用其他浏览器   
4:下载后的文档和图纸-无水印   
5:文档经过压缩,下载后原文更清晰   

相关资源

相关资源

相关搜索

管理   组织   经营  
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们
copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5