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乳腺癌术后放疗致放射性肺炎的临床分析.pdf乳腺癌术后放疗致放射性肺炎的临床分析.pdf

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JOURNALOFBASICANDCLINICAL0NCOLOGYVo1.23No.1Feb.2010乳腺癌术后放疗致放射性肺炎的临床分析麦茂,张惠敏,梁文勇,方伟达(1.开平市中心医院肿瘤科;2.内科,广东开平529300)摘要:目的探讨乳腺癌术后放疗引起放射性肺炎的相关临床因素。方法回顾性分析226例术后放疗的乳腺癌,观察放疗的照射野、照射剂量,使用化疗药物的时间、种类,内分泌治疗,患者的年龄和肺部基础病变与放射性肺炎发生率的关系。结果发生放射性肺炎29例,放射性肺炎的发生率与照射野、照射剂量和使用化疗药物的时间有关(P50Gy40例。锁上野153例:上界达环状软骨水平,下界第一前肋骨端水平,内界位于体中线健侧1cm,机架角向健侧偏l5度,外界在肩关节内侧。腋锁野73例:上界、内界与锁上野一致,下界到第二前肋水平,外侧界包括腋窝在内,肱骨头挡铅,照射方案同锁上野;照射腋锁野时,腋区剂量不足则由腋后野补充,腋后野上界在锁骨下缘,内界应包括1cm的肺组织,外界包括部分肱骨皮质在内。胸壁切线野:上界为锁上野或腋锁野的下界,下界在乳房皱襞下2cm,内界在体中线,外界在腋中线或腋后线,包括2~3cm肺组织。1.5放射性肺炎诊断标准按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)分级标准进行评价…,患者有肺炎症状(如干咳、呼吸困难等)与体征,特别是胸部x线片和cT检查显示在照射野内出现肺组织炎性改变的影像学征象者,即可诊断为放射性肺炎,但须排除肺转移、肿瘤基础与临床2010年2旦箜鲞箜!塑肺结核等。1.6统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行统计分析,放射性肺炎发生率计算采用直接法,率的比较采用检验,检验水准:0.05。2结果2.1放射性肺炎的发生率226例乳腺癌均顺利完成放疗。治疗后经胸部x线片及CT检查发现有放射性肺炎表现的共有29例(12。8%),其表现为照射区域内肺出现散在片状渗出及索条状和片状影,出现区域主要在患侧肺尖部及肺门部。其中有临床症状15例,严重者4例,主要表现为干咳、持续低热、气促等症状,经抗生素、大剂量激素治疗后症状缓解。2.2照射野、剂量与放射性肺炎的关系采用腋锁野照射的患者放射性肺炎的发生率高于采用锁上野照射的患者;放疗剂量>50Gy者放射性肺炎发生率高于≤50Gy者,差异有统计学意义(P0.05),但CMF方案和AT方案放射性肺炎的发生率(31.3%和
编号:201312191414006474    类型:共享资源    大小:240.72KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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