会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

托烷司琼联合地塞米松预防上腹部手术术后恶心呕吐的临床观察.pdf托烷司琼联合地塞米松预防上腹部手术术后恶心呕吐的临床观察.pdf -- 5 元

宽屏显示 收藏 分享

资源预览需要最新版本的Flash Player支持。
您尚未安装或版本过低,建议您

336安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2010Mar143托烷司琼联合地塞米松预防上腹部手术术后恶心呕吐的临床观察魏俊生,陶孝池,朱华忠安徽省池州市第二人民医院麻醉科,安徽池州247000摘要目的观察托烷司琼联合地塞米松对上腹部手术后恶心呕吐PONV的预防作用。方法选择择期上腹部手术60例,随机分为托烷司琼地塞米松A组,和对照组B组,每组3O例,所有的病例均选择连硬外阻滞麻醉。术毕自硬膜外注入镇痛负荷量2ml含吗啡1mg,用生理盐水稀释,然后接PCEA泵,泵内镇痛液配方0.125%罗哌卡因100ml,内含吗啡34mg,A组,B组观察术后24h内恶心呕吐的发生情况及严重程度,并进行统计学分析。结果PONV的发生率B组明显高于A组P5次/24h。1.4统计分析计量数据以均数±标准差±s表示,用SPSS10.0统计软件分析,组间计量资料比较采用t检验,一般计数资料采用卡方检验,P0.05为统计学意义。2结果二组病人的性别,年龄,体重,局麻药用量,均无统计学意义,见表1。PONV发生率,A组为4例13.3%,B组为13例43.3%,组间比较有统计学意义P0.05,见表2。表1两组病人的一般资料i±s表224h内PONV的发生情况注组间合计比较P0.053讨论PONV常在术后24h内发生,且这段时间恶心呕吐最为明显。在脑干后区和孤束核含高浓度的5HT受体与呕吐密切相关,5HT,主要由胃肠黏膜嗜铬细胞分泌,可激活胃肠黏膜以及中枢5一HL受体引起呕吐反应。PONV平均发生率20%一40%,尤以腹部,妇科手术为甚,因腹腔,盆腔手术操作可诱导局部神经递质释放,这些神经递质增加了传入神经的敏感性,激活呕吐中枢诱导恶心呕吐。吗啡是术后硬膜外镇痛的药物,其镇痛效果确切,价格低廉,但在镇痛的同时通过硬膜外腔扩散进人脑脊液兴奋呕吐中枢,有研究表明吗啡硬膜外镇痛所致恶心呕吐的发生可高达52.6%。地塞米松可较好预防术后镇痛的恶心呕吐,其机制尚不十分明确,可能与稳定CTZ受体膜或仰制前列腺素的合成并为前列腺素G2受体阻滞剂有关。托烷司琼是继昂丹司琼和格拉司琼出现的一种新型止吐药,是一种具有高度选择的5一羟色胺5HT受体拮抗药,在结构上与5一HT相似,能拮抗外周和中枢5HT受体,阻断由5HT受体引起的迷走神经所致的呕吐反射,是一种不良反应少,安全性高的强效止吐药。托烷司琼联合地塞米松在进腹前2min应用可以降低术中牵拉腹膜或脏器诱发局部神经递质释放,削弱了传入神经的敏感性,有效降低PONV发生率同时可以避免吗啡术后镇痛所致PONV高发生率j,与研究显示符合。参考文献1徐建.手术后恶心呕吐的防治J.临床麻醉学杂志,2006,22556.2谢阳.地塞米松联合恩丹斯琼对术后硬膜外吗啡持续镇痛所致恶心呕吐的影响J.江苏大学学报医学版,2007,169,72.3胡国昌编择.恶心呕吐的生理学J.国外医学麻醉学与复苏分册,1995,161548.4景爱华,唐冬梅.硬膜外地塞米松预防吗啡术后镇痛部分并收症的临床观察J.临床麻醉学杂志,2004,20756.5李云,洪彬源.托烷司琼预防颅脑外科术后恶心呕吐的临床观察J.临床麻醉学杂志,2009,251645.6唐新龙.恩丹斯琼对术后镇痛所致恶心呕吐的预防作用J.临床麻醉学杂志,2009,54378.收稿日期20091103
编号:201312191416096558    大小:100.89KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  【编辑】
5
关 键 词:
管理 组织 经营
温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
  人人文库网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

当前资源信息

4.0
 
(2人评价)
浏览:6次
abingge上传于2013-12-19

官方联系方式

客服手机:17625900360   
2:不支持迅雷下载,请使用浏览器下载   
3:不支持QQ浏览器下载,请用其他浏览器   
4:下载后的文档和图纸-无水印   
5:文档经过压缩,下载后原文更清晰   

相关资源

相关资源

相关搜索

管理   组织   经营  
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们
copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5