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托烷司琼联合地塞米松预防上腹部手术术后恶心呕吐的临床观察.pdf托烷司琼联合地塞米松预防上腹部手术术后恶心呕吐的临床观察.pdf

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336安徽医药ANHUIMEDICALANDPHARMACEUTICALJOURNAL2010MAR;143托烷司琼联合地塞米松预防上腹部手术术后恶心呕吐的临床观察魏俊生,陶孝池,朱华忠安徽省池州市第二人民医院麻醉科,安徽池州247000摘要目的观察托烷司琼联合地塞米松对上腹部手术后恶心呕吐PONV的预防作用。方法选择择期上腹部手术60例,随机分为托烷司琼地塞米松A组,和对照组B组,每组3O例,所有的病例均选择连硬外阻滞麻醉。术毕自硬膜外注入镇痛负荷量2ML含吗啡1MG,用生理盐水稀释,然后接PCEA泵,泵内镇痛液配方0.125%罗哌卡因100ML,内含吗啡34MG,A组,B组观察术后24H内恶心呕吐的发生情况及严重程度,并进行统计学分析。结果PONV的发生率B组明显高于A组P0.05。结论托烷司琼联合地塞米松通过不同作用途径降低上腹部手术后PONV的发生率。关键词托烷司琼;地塞米松;上腹部手术;恶心呕吐术后恶心呕吐PONV为术后较为常见的并发症,而以腹部手术为多见。其病因复杂,发生机制尚不明确,是多种因素作用的结果。PONV可以使病人产生不同程度的不适,严重者可致伤口裂开,切口疝形成,误吸性肺炎,水电解质和酸碱平衡紊乱,使口服食物和液体不能进入。因此,如何减少PONV发生率的问题始终是麻醉医生所关注的课题。为进一步降低上腹部手术PONV的发生率,我们观察了托烷司琼联合地塞米松对上腹部手术PONV的预防作用。1资料与方法1.1一般资料选择上腹部手术60例,男28例,平均年龄42岁,女32例,平均年龄40岁。手术种类有胆囊切除术,胆囊切除加上胆总管切开取石术,胃大部切除术等,ASAI~Ⅱ级,随机分为托烷司琼地塞米松组A组,和对照组B组,每组30例,B组不使用托烷司琼地塞米松。1.2麻醉方法及镇痛方法所有的病例均选择连硬外阻滞麻醉,于9间隙穿刺置管,诱导为2%利多卡因5ML,用0.75%罗哌卡因维持麻醉,间断给药,控制阻滞平面上界达T4水平,术中辅以芬太尼0.05MG,咪哒唑仑2.5MG,血压下降及心率减慢使用麻黄素和阿托品对症处理。术毕自硬膜外注入镇痛负荷量2ML含吗啡LNAG后接PCEA泵,泵内镇痛液配方0.125%罗哌卡因100ML,内含吗啡3~4MG,A组进腹前2MIN单次缓慢静注托烷司琼5MG不少于2MIN地塞米松10MG。B组为对照组,麻醉及镇痛方法同A组,
编号:201312191416096558    类型:共享资源    大小:100.89KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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