注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并出血临床疗效观察.pdf

当代医学2012年l0月第18卷第3O期总第293期ContemporaryMedicine，Oct2012，Vo118No30IssueNo293doi：103969jissn1009-4393201230110注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并出血临床疗效观察周纯摘要目的探讨注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并出血的疗效及安全性。方法将2009年7月2011年12月问收治的106例消化性溃疡合并出血患者随机分为观察组和对照组，两组各53例。对照组给予注射用奥美拉唑钠40mg入09氯化钠注射液250mL中静脉滴注，2次d；观察组给予注射用泮托拉唑钠40mgu入1OOmL09氯化钠注射液中静脉滴注，2次d，5d为1个疗程。观察两组患者的临床疗效。结果观察组53例患者治疗后显效45例(849)，有效5例(94)，无效3例(57)，治疗总有效率为943；对照组显效39例(736)，有效6例(113)，无效8例(151)，观察组总有效率显著高于对照组(849)，组间差异有统计学意义(p005)，组间具有可比性。12治疗方法治疗期间两组均给予禁食、补液、维持水、电解质平衡等常规治疗。在此基础上，对照组给予注射用奥美拉唑钠40mg加入09氯化钠注射液250mL中静脉滴注，2次d；观察组给予注射用泮托拉唑钠40mg加入100mL09氯化钠注射液中静脉滴注，半小时内滴完，2次d，5d为1个疗程。治疗期间详细记录患者不良反应发生情况，治疗后常规检查血、尿、大便、肝肾功能及电解质，观察病情变化。13疗效判定标准疗效判定标准：根据临床出血和溃疡症状进行判定。显效：治疗3d内，患者临床症状消失，溃疡直径缩Jb50，出血停止；有效：治疗35d内，患者临床症状消失或明显减轻，溃疡直径缩sb30，出血停止，无效：治疗5d后，症状无改善，经内镜证实仍有持续出血者。总有效率=(显效例数+有效例数)总例数X100。14统计学方法采用SPSS160软件对数据进行统计分析，计量资料比较用f检验，计数资料比较采用检验，P005为差异有统计学意义。2结果观察组53例患者治疗后显效45例(849)，有效5例(94)，无效3例(57)，治疗总有效率为943；对照组显效39例舒张支气管平滑肌，改善通气功能；(3)Mg可舒张小动脉平滑肌，改善肺循环，降低心脏负荷，减轻肺淤血，间接改善呼吸功能；(4)Mg有中枢抑制作用，能解除患者紧张心理，减少氧耗量。通过我中心的临床观察发现，硫酸镁对喘息性支气管炎的疗效是确切的，未发现明显不良反应，且价格便宜，但它不属于常规治疗，对于喘息明显者可考虑在常规治疗基础上给予硫酸镁治疗，对于茶碱使用后效果不好、茶碱使用后有不适或禁忌者可考虑硫酸镁治疗，使用中必须注意如肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用，因为药物过量、急性镁中毒时可引起呼吸抑制、低血压、中枢神经抑制等。用药时应密切观察患者的意识、血压和呼吸，一旦发生较重的不良反应，可用10葡萄糖酸钙l0N20mL静脉注射。皿参考文献1】陆再英，钟南山内科学M7版北京：人民卫生出版社，2007：49-502卢芬，黄先立，黄华坤硫酸镁治疗喘息型慢性支气管炎疗效观察J】中华实用医药杂志，2005，5(3)：197198147当代医学2012年10月第l8卷第30期总第293期ContemporaryMedicine，Oct2012，Vo118No30IssueNo293(736)，有效6例(113)，无效8例(151)，观察组总有效率显著高于对照组，组间差异有统计学意义(P005)。观察组患者治疗后未出现严重的不良反应，仅3例出现腹胀、腹泻、轻微头晕、恶心等反应，均不影响继续治疗，治疗结束后上述症状自行缓解。3讨论消化性溃疡合并出血主要是由于胃酸及胃蛋白酶分泌过多，导致胃黏膜屏障被破坏，其保护作用下降，溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，引起胃黏膜糜烂甚至出血。消化性溃疡合并出血是消化系统疾病中主要的危急症状之一，也是上消化道大出血最常见的病因。积极应用制酸药物有效提升胃腔pH值，稳定血痂是治疗消化性溃疡合并出血的基础j。目前临床上保守治疗消化性溃疡合并出血的方案，主要包括控制胃酸和胃内灌药及内镜治疗等，其中采用有效药物治疗仍为临床治疗的首选。而消化性溃疡合并出血较为理想的治疗措施之一就是静脉给药。研究表明，当胃内pH54时血小板开始凝集，当pH值60时才适于血小板聚集和血凝块形成，pH74时血小板凝集最有效。因此在治疗时不仅要保护胃黏膜，促进损伤黏膜的修复，还要抑制胃酸分泌，使溃疡面免受胃酸刺激，有利于促进止血】。泮托拉唑、奥美拉唑均为质子泵抑制剂，可选择性作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中H_K一ATP酶活性，从而抑制胃酸分泌。同时可改变胃内pH值环境，有利于血小板聚集不被胃酸溶解，利于止血。而泮托拉唑注射液与奥美拉唑注射液相比，止血确切且更迅速，能明显减少输血，缩短疗程，对其他药物体内代谢过程无影响，对肝、肾功能不全及高龄患者也无需调整剂量，使用更加方便、安全。本研究中，观察组53例患者治疗总有效率为943，对照组为849，两组治疗方法均效果良好，无严重不良反应。但观察组患者较对照组不良反应少，安全性高，且使用起来更加方便，患者依从性更高，效果更加显著。综上所述，采用注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并出血临床疗效显著，止血确切、迅速，能明显止血，减少输血，缩短疗程，提高其治愈率，且不良反应发生率低，安全性及耐受性良好，患者依从性高。因此，可作为一种安全、有效的药物在临床进一步推广使用。团参考文献1】魏隽，介爱英消化性溃疡出血合并发热的观察J中国社区医师：医学专业，2012，14(7)：104【2严华消化性溃疡并急性上消化道出血46例临床分析【J陕西医学杂志，2011，40(12)：1596-1597【3谢榕林消化性溃疡合并出血的临床治疗和护理J】医学信息：中旬刊，2012，5(8)：2123-21244】吴学琴，郭璐，田秀英消化性溃疡合并出血的危险因素探讨J】宁夏医学杂志，2002，24(2)：1055罗艺珍，甘耀消化性溃疡并发出血危险因素的Logistic回归分析J吉林医学，2012，33(3)：49049166徐帅泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血107例临床观察J】中国社区医师(医学专业)，2011，13(12)：427】高立超中西医结合治疗消化性溃疡并出血4o例临床观察J新中医，2011，43(11)：39-408】李远坤凝血酶治疗急性上消化道出血42例疗效观察J现代医药卫生，2005，21(4)：4329李颂荣泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血46例的临床观察【J】l中国健康月刊：A，2011，30(6)：256-257【10罗小平奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡性伴出血的疗效比较J】西藏医药杂志，2011(2)：2324doi：103969Jissn1009-4393201230111常规病理技术工作中遇到的问题及相应的解决办法探讨吴志摘要目的研讨在常规病理技术工作中遇到的问题及相应的解决办法。方法选取在201o年6月2011年6月病理资料42例，分为两组：改进前组20例，为制定解决办法前病理资料；改进后组22例，为制定解决办法后病理资料。对两组的病理资料进行统计分析其在日常工作中较常见的问题及制定解决的办法，对比两组的制片质量及诊断价值。结果统计两组在常规病理技术工作中常见的问题是主要包括：接收标本环节、取材环节和制片环节。对标本切片分为三级：改进前组优质切片为14张，良级为2张，差级为4张，有效制片率为80；在改进组优质切片为19张良级为2张，差级为1张，有效制片率为9545。对比两组存在显著差异性，具有统计学意义(P005)。结论统计在常规病理技术工作中遇到的问题，并且进行有针对性的制定相应的解决办法，可有效提高常规病理技术工作的效率，提高有效制片率及准确的诊断依据，可在工作中广泛应用。关键词常规病理技术；常见问题；相应对策；解决办法。在科学技术飞速发展的今天，在临床上应用病理技术辅助临床治疗及明确诊断，已经广泛应用，对于病理技术工作中还存在一定的缺陷，在日常的操作技术中常会遇见许多的问题，为更好地进行病理技术工作，为准确的临床诊断提供可靠的依据，更好的避免和处理在工作中的一些常见问题。现对我院病理科在2OlO作者单位41800