左氧氟沙星联合复方沙棘籽油栓治疗沙眼衣原体口颈炎临床观察.pdf

现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Jul，19(2O)2541会导致死亡及引起严重神经系统后遗症。造成新生儿维生素K缺乏的原因有：维生素K不易通过胎盘，孕母体内的维生素K很少进入胎儿体内，婴儿出生时血中维生素K水平普遍较低；人乳中维生素K含量很少(15gL)，远低于牛奶中含量(60pgL)，故母乳喂养儿发生维生素K缺乏性出血机会是牛奶喂养儿的1520倍；新生儿出生时肠道无细菌，维生素K合成少；慢性腹泻或口服抗生素等可抑制肠道正常菌群，使维生素K合成不足，进一步加剧维生素K缺乏；婴儿存在肝胆疾患时，可影响肠黏膜对维生素K的吸收；产妇产前应用某些药物，可影响维生素K代谢。对3个月内的小婴儿及新生儿突然发生自发性出血伴不同程度的贫血时应寻找上述病因，并尽快行出血时间、纤维蛋白原、血小板、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间等实验室检查，以尽快确诊，及早使用维生素K治疗。新生儿出血病是可以预防的疾病，据报道在孕妇孕晚期(孕38周以后)每日口服维生素K10mg，既能增加孕妇血中维生素K，的浓度，同时也能增加胎儿体内维生素K含量，全部活产婴儿出生后立即肌注维生素K13mg，母乳喂养儿在生后3个月内每周口服维生素K。1mg或每月肌注维生素K。1mg，均能有效预防新生儿出血症。从本组资料可看出，我州新生儿出血病多为农村及少数民族患儿，晚发型所占比例大，病情重，预后差。为减少本病发生，应提醒广大基层医务人员对孕妇孕晚期、活产新生儿及母乳喂养3个月内及时补充维生素K。参考文献】1金汉珍，黄德珉，官希吉实用新生儿学M3版北京：人民卫生出版社，2004：6886902刘文臣，白薇，李海素，等孕妇口服维生素K预防新生儿出血症临床观察J中国当代儿科杂志，2004，6(6)：523524收稿日期20100220左氧氟沙星联合复方沙棘籽油栓治疗沙眼衣原体口颈炎临床观察吴文伶，赵淑云，程丽梅(河北省承德市第五医院，河北承德067000)关键词宫颈炎；左氧氟沙星；复方沙棘籽油栓【中图分类号R71132【文献标识码B沙眼衣原体(CT)是引发宫颈炎的重要病原体之一，近年来发病率有增强的趋势，选择有效的抗生素是临床治疗的关键。现将我院应用左氧氟沙星联合复方沙棘籽油栓治疗沙眼衣原体宫颈炎42例资料分析报道如下。1临床资料11一般资料2007-2009年在我院妇科门诊就诊的符合沙眼衣原体宫颈炎诊断标准患者78例，年龄2O45岁。治疗前均行宫颈刮片细胞学检查及阴道分泌物常规检查，排除宫颈癌及淋菌、滴虫、真菌感染，衣原体检测阳性，至少由两项症状和体征(即外阴瘙痒、红、肿、痛、宫颈充血或水肿、肥大或黏膜外翻，分泌物色黄、量多、异昧)，无心、肝、肾等脏器损害，无药物过敏。孕妇、哺乳期妇女未列入研究对象。将患者随机分为2组：治疗组42例，对照组36例。2组患者在年龄、文化程度、病程、病情严重程度等方面经统计学处理，无显著性差异(P005)，具有可比性。12治疗方法治疗组口服左氧氟沙星(四川珍珠制药有限公司生产)500mg，每131次，连服7d为1个疗程；同时予复方沙棘子油栓(陕西海天制药有限公司生产)1枚放人阴道深部，每晚1次，12d为1个疗程。对照组单纯口服左氧氟沙星500mg，每日1次，连服7d为1个疗程。治疗期间禁止性生活、盆浴、阴道冲洗，避免辛辣刺激性食物。文章编号10088849(2010)2025410213疗效评价标准痊愈：症状、体征及实验室检查完全恢复正常，衣原体检测阴性；显效：临床症状、体征明显减轻，衣原体检测阴性；好转：临床症状、体征减轻，衣原体检测阳性；无效：用药后病情未有改善或加重。总有效率以痊愈加显效计。14统计学处理数据处理采用c检验。2结果212组治疗效果治疗组42例，痊愈34例(81)，显效4例(9)，好转2例(5)，无效2例(5)，总有效率90；对照组36例，痊愈23例(60)，显效2例(6)，好转7例(19)，无效4例(11)，总有效率69。2组总有效率比较有显著性差异(c=4249，P005)。22不良反应2组均有2例患者出现恶心、食欲减退，能坚持到治疗结束。未出现其他不良反应。3讨论沙眼衣原体有18个血清型，其中8个血清型(DK)与泌尿生殖道感染有关。沙眼衣原体是一种特殊的病原体，具有与革兰阳性细菌相似的细胞壁、DNA及RNA，可吸附于宿主细胞内繁殖。主要感染柱状上皮及移行上皮而不向深层侵犯，可引起宫颈黏膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，最后导致不孕或输卵管妊娠。临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎。宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，是CT侵犯的2542现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Ju119(20)重要场所，CT也是宫颈炎重要病原体之一。积极治疗宫颈衣原体感染是预防宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎的有效方法。复方沙棘子油栓为纯中药栓剂，主要成分为沙棘籽油、蛇床子、乳香、没药、苦参、炉甘石、冰片。现代药理研究表明沙棘籽油具有杀菌消炎、生肌，促进组织再生、加速溃疡愈合功能。全药具有抗细菌、抗真菌、杀滴虫、活血止痛、消肿生肌、提高机体免疫力功能。且药物直接接触宫颈，吸收好，能直接破坏吸附在上皮细胞表面的衣原体、脓液、血液和坏死组织，使宫颈糜烂面修复快，提高治愈率，且对皮肤黏膜无刺激。左氧氟沙星是新一代喹诺酮类广谱抗菌药物，通过阻碍细菌中核糖核酸及脱氧核糖核酸的合成而达到杀灭细菌的作用，抗菌作用强，对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌有较强的抗菌和杀菌作用，它的抗菌杀菌谱几乎覆盖了导致宫颈炎的病原体种类。其口服吸收好，生物半衰期长，毒副作用小，对淋球菌、支原体、衣原体等均有高效的杀灭作用。本文结果表明，采用左氧氟沙星联合复方沙棘子油栓治疗宫颈衣原体感染，治疗总有效率为90，使用安全，疗程短，见效快，无毒副反应，临床上可选择作为治疗宫颈衣原体感染的有效方法。参考文献1乐杰妇产科学M7版北京：人民卫生出版社，2008：170；2452陈善群，陈第荣，付发军，等内服左氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎32例J西北药学杂志，2002，16(6)：129130收稿日期20lOOI一15苦参凝胶配合宫颈电圈环切术疗效观察治疗宫靖虹，邓杰(湖北省襄樊市第一人民医院，湖北襄樊441000)关键词】宫颈病变；苦参凝胶；宫颈电圈环切术中图分类号】R71132文献标识码】B慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变(CIN)是妇科最常见的疾病之一，随着宫颈电圈环切术(LEEP)的广泛使用，术后宫颈创面脱痂出血及肉芽组织增生情况较多见，配合苦参凝胶治疗收到满意效果，现报道如下。1临床资料11一般资料2007年6月2008年12月在我院住院部因慢性宫颈炎及CIN行LEEP治疗160例，年龄2548岁，均无生育要求，随机分为观察组和对照组各80例，前者LEEP术毕即予苦参凝胶于创面上，后者不用苦参凝胶，2组年龄、孕产次、宫颈糜烂分度比较均无显著性差异(P均50，有肉芽组织突出宫口。有效：糜烂面缩小50，但对照组痊愈率仅75(6080)，有1例因肉芽增生明显而行2次LEEP，而观察组痊愈率为95(7680)。表12组治疗