165 例酒精中毒所致精神障碍住院病人的流行病学分析[J].pdf

中国药物依赖性杂志(ChinJDrugDepend)2010，19(3)：207=论著165例酒精中毒所致精神障碍住院病人的流行病学分析杨会田成华姜淑荣孔燕。(北京大学第六医院，北京，100191)(北京回龙观医院，北京，100096)(北京市公安局强制治疗管理处，北京，101300)207摘要目的：探讨酒依赖及酒精中毒伴发精神障碍的流行病学、临床表现特点、躯体损害及转归。方法：对1995年、2005年北京市三家三级以上精神病专科医院诊断为酒精所致精神障碍酒相关障碍的病历档案进行回顾性抽样调查分析。结果：三家医院共收集1995年和2005年的酒精所致精神障碍患者165例，男女比例为38：1。发病年龄为445as94a，以依赖综合症和戒断症状出现最多，躯体疾病以肝损害及心血管系统疾病出现最多。两年病例的职业分布有显著不同；Jk院前平均日饮酒(白酒)量越大，发病率越高(=6597，P005)；籍贯：两年的调查数据显示，北京籍患者为主，1995年非北京籍患者4例(71)，2005年为1O例(92)；职业分布：对两年住院患者职业分别统计分析可知，10a间职业分布改变具有显著性(P005)，但大专以上者2005年增多；婚姻状况：两年比较，差异有显著性(P001)，2005年已婚所占的比例比1995年高，而离异者所占的比例有所减少，详见表1。22病型分布根据病历记录材料，所有病例都符合酒精所致精神障碍的诊断(ICD一10)标准。由表2可见，患者中依赖综合症和戒断症状出现最多，其次为精神病状态。两年病型分布比较差异有显著性。中国药物依赖性杂志(ChinJDnlgDepend)2010，19(3)：207209表1165例酒精所致精神障碍患者一般情况表2病型分布(n，)23伴发躯体疾病情况躯体疾病以肝损害及心血管系统疾病出现最多，详见表3。依赖综合征与以低钾为主要表现的电解质紊乱呈显著相关，相关系数为0155(P005)。24主要精神症状两年主要精神症状比较差异有显著性。但从整体看，患者出现的精神症状中幻觉、冲动行为和妄想排前3位。详见表4。25人院前平均日饮酒量与躯体疾病的关系由表5可见，饮酒量大小在是否引起躯体疾病上存在差异(P005)。经趋势检验发现，入院中国药物依赖性杂志(ChinJDnJgDepend)2010。19(3)：207209前平均日饮酒(白酒)量越大，发病率越高(=6597，P005)。表3伴发躯体疾病情况(1，)表4主要精神症状分布(，l。)表5入院前平均日饮酒量(IIl1)与躯体疾病的关系(，l，)注：缺失1例26治疗效果经统计分析，1995年与2005年比较，治疗效果有显著性变化(P005)，但均以好转、痊愈所占的比例最多。见表6。表6治疗效果情况(，l，)2093讨论在世界范围内，酒精每年导致180万、死亡。长期大量饮酒可以引起多种躯体疾病、精神障碍以及神经系统疾病。近年来随着经济水平的提高，人们生活水平的改善，与饮酒相关的精神障碍呈现逐年增加的趋势J，而酒依赖是导致大剂量和无节制饮酒的最主要原因。本文通过抽样调查北京市三家三级以上精神病专科医院的165例住院患者，了解北京市酒精所致精神障碍的发病特点及治疗转归情况。本资料显示，酒精所致精神障碍患者人群中，以低文化程度的男性居多，与已有报道相符，另外，本资料还显示酒精所致精神障碍患者合并躯体疾病较多，且饮酒量大者躯体疾病较多，以肝损害及心血管系统疾病出现最多。31人群特征311性别在欧美国家，酒精中毒是常见病，多发病，男性明显多于女性，患病率为5：1；而我国女性患者非常罕见，有资料报道J，淄博及烟台男女患病之比分别为67：1和73：1，济南则为50：1，其余报告均为男性。本次对北京市调查结果显示，男女之比为38：l。可见国内女性患病率明显低于国外，在国内也明显低于男性，这与中国传统文化有密切关系；但随着女性就业及参与各项社会活动的机会增加，女性患病率似乎在上升，最近的文献也证实了这一点一引。312年龄欧美等国家认为，酒精中毒在中青年和老年同样高，1982年PLANT报告，苏格兰发现的严重饮酒问题者几乎都是1516a青年人J。国内各家报告不一，本文报告患者年龄为2l一74a，平均年龄为445fl4-s94a，经比较1995年和2005年患者的平均年龄无显著性变化。313文化和职业酒精所致精神障碍可见于各种职业和各种文化程度的饮酒人员。国内报告认为，以体力劳动和工人农民居多，文化程度低者明显高于文化程度高者J。本调查资料显示，165例酒精(下转第221页)中国药物依赖性杂志(ChinJDrugDepend)2010，19(3)：217221预防工作，应在全社会特别是针对青少年、吸毒等高危人群进行广泛的毒品知识、艾滋病科普知识的宣传教育，降低药物滥用和HIVAIDS的发生。221致谢：本研究同伴教育培训得到了北京大学中国药物依赖研究所赵成正教授、梁军成老师、北京市禁毒教育基地张刃老师的大力帮助，在此表示感谢。6参考文献1UnitedNationsOfficeonDrugsandCrime2007worlddrugreportR12oo72国家禁毒委员会，编2005年禁毒报告R北京：国家禁毒委员会，20053中华人民共和国卫生部2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展R20064国务院防治艾滋病工作委员会办公室、联合国艾滋病中国专题组中国艾滋病防治联合评估报告R20075刘志民，连智，穆悦，等四地区吸毒者吸毒行为、性行为及其对艾滋病态度、知识的流行病学调查J中国药物依赖性杂志，2001，10(1)：48516卫生部疾病控制司1997年全国艾滋病哨点监测报告J中国性病艾滋病防治，1998，4：178185收稿El期：2oo906一o3修回日期：20090811(上接第209页)所致精神障碍患者以中学及以下文化程度为主，且两年比较差异无显著性，但大专以上者2005年增多。1995和2005两年的职业分布情况有显著不同，1995年以工人、干部居多，但2005年无业和其他患者的比例增加。这可能是由于社会、经济的发展，从事不同职业的成员数目变化所致。32病型、躯体疾病和精神症状在被调查的患者中，病型以依赖综合征(679)所占比例最大，其次为戒断状态；精神症状中以幻觉症状的比例最大，其次为冲动行为(273)和妄想(224)。此次调查发现，酒精中毒性精神障碍患者合并较多的躯体疾病，并以消化系统疾病为多，其次为心血管疾病，这与报道相符_9。依赖综合征的患者与躯体疾病中电解质紊乱呈显著相关，这可能是由于长期饮酒者不能规律进食所致。但经分析，两年病型分布和精神症状比较差异有显著性，原因有待进一步研究。33饮酒量与躯体疾病本调查发现，日饮酒量多少对躯体疾病有明显影响，日饮酒量多者躯体疾病的发病率较高，经检验差异有显著性，此结果与相关报告一致J。总之，长期过量饮酒对躯体及家庭、社会造成的危害极大。由于酒的易获得性和对人心身严重损害的相对缓慢性和隐蔽性，酒精滥用问题更为突出，酒精所致精神障碍早期表现轻微常不被人注意，随着饮酒年限的增加，酒中毒所致躯体疾病会逐渐加重，所以，慢性酒精中毒不仅是医学问题，更是社会问题，早期干预尤为重要。4参考文献1郝伟，杨德森我国饮酒现状、预测与对策J中国临床心理学杂志，1995，3(4)：2342482沈渔邮精神病学M4版北京：人民卫生出版社，2003：3513523朱盛，夏泳酒精中毒性精神障碍138例临床分析J临床精神病学杂志，2003，13(2)：1604苏中华，郝伟，谌红献我国五地区饮酒情况及相关问题调查：，普通人群的饮酒相关问题J中国心理卫生杂志，2003，17(8)：5445465李秀珍，方明昭对94例慢性酒精中毒病人的临床分析J中国药物依赖性通报，1998，7(1)：25276GelderM，GathD，MayouREditorsOxfordtextbookofpsychiatryMOxfordUniversity，1983：4224427祝英禄酒精中毒问题J山东精神医学，1994，1：42468酒依赖与有关问题调查协作组中国