Ⅲ 型前列腺炎综合治疗效果分析.pdf

短篇论著型前列腺炎综合治疗效果分析邱永丰，宋志宇，李文波，尹君铎，陈博，张永瑞摇摇作者单位：员猿园园圆员吉林省长春市，吉林大学第一医院泌尿疾病诊治中心（邱永丰，宋志宇，陈博，张永瑞）；吉林省白城中心医院泌尿外科（邱永丰，李文波，尹君铎）通讯作者：宋志宇，员猿园园圆员吉林省长春市，吉林大学第一医院泌尿疾病诊治中心；耘原皂葬蚤造：泽燥灶早扎澡蚤赠怎赃圆园园缘岳澡燥贼皂葬蚤造郾糟燥皂摇摇【摘要】摇目的摇探讨型前列腺炎综合治疗的作用及疗效。方法摇选择我院门诊就诊、病程猿个月以上的型前列腺炎患者源园例，口服复方玄驹胶囊，远周为员疗程，合并应用左氧氟沙星口服员园凿，热水坐浴苑耀员园凿，同时进行有规律的性生活。分别于治疗前及治疗结束后进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（晕陨匀原悦孕杂陨）评分，同时参考治疗后前列腺按摩液（耘孕杂）常规检查结果作为疗效评价指标。结果摇源园例患者治愈缘例（员圆郾缘豫），显效员园例（圆缘郾园豫），有效员愿例（源缘郾园豫），无效苑例（员苑郾缘豫）。治疗结束后晕陨匀原悦孕杂陨总分及症状评分分别为（员缘郾苑依愿郾圆）和（员园郾源依缘郾远）分，较治疗前评分（圆苑郾圆依远郾员）分和（员愿郾源依源郾苑）分明显降低，差异均有统计学意义（孕约园郾园员）。治疗前前列腺液常规正常者愿例（愿辕源园），治疗后前列腺液常规正常者猿缘例（猿缘辕源园），差异有统计学意义（孕约园郾园缘）。本组无不良反应发生。结论摇型前列腺炎经综合治疗收到了良好效果，改善了临床症状。摇摇【关键词】摇前列腺炎；药物疗法；治疗摇摇【中图分类号】砸远怨苑郾猿猿摇【文献标识码】月摇【文章编号】员园园苑原怨缘苑圆（圆园员园）远悦原圆园圆愿原园圆粤晕藻憎悦燥皂责则藻澡藻灶泽蚤增藻栽则藻葬贼皂藻灶贼燥枣悦澡则燥灶蚤糟孕则燥泽贼葬贼蚤贼蚤泽辕悦澡则燥灶蚤糟孕藻造增蚤糟孕葬蚤灶杂赠灶凿则燥皂藻泽摇匝陨哉再燥灶早原枣藻灶早，杂韵晕郧在澡蚤原赠怎，蕴陨宰藻灶原遭燥，藻贼葬造援阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣哉则燥造燥早赠，贼澡藻云蚤则泽贼匀燥泽责蚤贼葬造，允蚤造蚤灶哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠，悦澡葬灶早糟澡怎灶员猿园园圆员，悦澡蚤灶葬摇摇【粤遭泽贼则葬糟贼】摇韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇栽燥藻曾责造燥则藻贼澡藻藻枣枣藻糟贼燥枣葬灶藻憎糟燥皂责则藻澡藻灶泽蚤增藻贼则藻葬贼皂藻灶贼燥枣糟澡则燥灶蚤糟责则燥泽贼葬贼蚤贼蚤泽辕糟澡则燥灶蚤糟责藻造增蚤糟责葬蚤灶泽赠灶凿则燥皂藻泽（悦孕辕悦孕孕杂）援酝藻贼澡燥凿泽摇粤贼燥贼葬造燥枣源园悦孕辕悦孕孕杂责葬贼蚤藻灶贼泽憎澡燥泽藻糟燥怎则泽藻憎葬泽燥增藻则猿皂燥灶贼澡泽憎藻则藻早蚤增藻灶燥则葬造载怎葬灶鄄躁怎糟葬责泽怎造藻泽，远憎藻藻噪泽葬泽葬糟燥怎则泽藻，糟燥皂遭蚤灶藻凿憎蚤贼澡燥则葬造造藻增燥枣造燥曾葬糟蚤灶，员园凿，葬灶凿澡燥贼澡蚤责遭葬贼澡葬灶凿则藻早怎造葬则泽藻曾造蚤枣藻憎藻则藻泽怎早早藻泽贼藻凿援哉援杂援晕葬贼蚤燥灶葬造陨灶泽贼蚤贼怎贼藻泽燥枣匀藻葬造贼澡悦澡则燥灶蚤糟孕则燥泽贼葬贼蚤贼蚤泽杂赠皂责贼燥皂陨灶凿藻曾（晕陨匀原悦孕杂陨）泽糟燥则藻泽憎藻则藻责藻则枣燥则皂藻凿遭藻枣燥则藻燥则葬枣贼藻则贼则藻葬贼鄄皂藻灶贼，贼葬噪蚤灶早责燥泽贼贼则藻葬贼皂藻灶贼藻曾责则藻泽泽藻凿责则燥泽贼葬贼蚤糟泽藻糟则藻贼蚤燥灶泽（耘孕杂）则燥怎贼蚤灶藻贼藻泽贼则藻泽怎造贼泽葬泽藻增葬造怎葬贼蚤燥灶蚤灶凿藻曾藻泽枣燥则糟怎则葬贼蚤增藻藻枣枣藻糟贼援砸藻鄄泽怎造贼泽摇云蚤增藻责葬贼蚤藻灶贼泽憎藻则藻糟怎则藻凿（员圆郾缘豫），员园澡葬凿燥遭增蚤燥怎泽藻枣枣藻糟贼蚤增藻灶藻泽泽（圆缘郾园豫），员愿澡葬凿藻枣枣藻糟贼蚤增藻灶藻泽泽（源缘郾园豫），苑澡葬凿灶燥藻枣枣藻糟贼蚤增藻灶藻泽泽（员苑郾缘豫）援栽澡藻贼燥贼葬造泽糟燥则藻燥枣晕陨匀原悦孕杂陨葬灶凿泽赠皂责贼燥皂泽糟燥则藻憎藻则藻员缘郾苑依愿郾圆，员园郾源依缘郾远，则藻泽责藻糟贼蚤增藻造赠，葬枣鄄贼藻则贼则藻葬贼皂藻灶贼，造燥憎藻则贼澡葬灶遭藻枣燥则藻贼则藻葬贼皂藻灶贼（圆苑郾圆依远郾员，员愿郾源依源郾苑，则藻泽责藻糟贼蚤增藻造赠），贼澡藻凿蚤枣枣藻则藻灶糟藻憎葬泽泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶贼（孕约园郾园员）援耘蚤早澡贼责葬贼蚤藻灶贼泽澡葬凿灶燥则皂葬造耘孕杂则燥怎贼蚤灶藻贼藻泽贼则藻泽怎造贼泽（愿辕源园）遭藻枣燥则藻贼则藻葬贼皂藻灶贼，遭怎贼猿缘责葬贼蚤藻灶贼泽凿蚤凿葬枣贼藻则贼则藻葬贼皂藻灶贼（猿缘辕源园），贼澡藻凿蚤枣枣藻则藻灶糟藻憎葬泽泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶贼（孕约园郾园缘）援栽澡藻则藻憎藻则藻灶燥葬凿增藻则泽藻则藻葬糟贼蚤燥灶泽燥糟糟怎则则蚤灶早援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇栽澡藻灶藻憎糟燥皂责则藻澡藻灶鄄泽蚤增藻贼则藻葬贼皂藻灶贼，澡葬增蚤灶早早燥燥凿藻枣枣藻糟贼燥灶悦孕辕悦孕孕杂，糟葬灶蚤皂责则燥增藻糟造蚤灶蚤糟葬造泽赠皂责贼燥皂泽郾摇摇【运藻赠憎燥则凿泽】摇孕则燥泽贼葬贼蚤贼蚤泽；阅则怎早贼澡藻则葬责赠；栽澡藻则葬责赠摇摇前列腺炎是男性常见病、多发病，发病率高达缘园豫员。其中型前列腺炎（慢性前列腺炎辕慢性骨盆疼痛综合征，悦孕辕悦孕孕杂）是其主要类型，且病因复杂，临床治疗困难，已成为目前困扰临床医生及患者的难题，一般多采用综合治疗。本研究采用复方玄驹胶囊结合左氧氟沙星、理疗及生活心理宣教指导的综合治疗方法治疗型前列腺炎，取得了良好的效果，现报道如下。员摇资料与方法员郾员摇临床资料摇选取圆园园愿年员员园月我院门诊就诊、病程猿个月以上的型前列腺炎患者源园例为研究对象，年龄员怨耀源猿岁，平均圆苑郾怨岁。均以会阴区、阴茎、耻骨上部、腰骶部等部位疼痛或不适及尿频、尿痛、尿不尽感等排尿异常为主诉，同时伴有性功能障碍和焦虑、抑郁等精神心理负担，美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（晕陨匀原悦孕杂陨）员园分圆，尿常规检查正常，前列腺按摩液（耘孕杂）常规检查白细胞计数员园个辕匀孕、卵磷脂小体减少或消失（也可为正常表现、一般对应于月型前列腺炎），肛诊及超声波检查除外急性前列腺炎、前列腺增生、肿瘤等情况，同时排除膀胱炎、膀胱浅表肿瘤、急性下尿路结石、附睾炎、精索静脉曲张及神经官能症等疾病。员郾圆摇治疗方法摇复方玄驹胶囊施强（中国）药业有限公司生产口服，猿粒辕次，员次辕愿澡，远周为员疗程。左氧氟沙星园郾圆早口服，员次辕愿澡，共用员园凿。源园耀源圆益热水坐浴浸洗肛周、会阴部，圆园耀猿园皂蚤灶辕次，共苑耀员园凿，坐浴时托起阴囊勿使睾丸浸入水中。每周至少员次、至多圆次正常性生活（或手淫），治疗期间不应用其他药物，每员耀圆周复诊员次，同时进行生活指导及心理疏导等。员郾猿摇疗效判定指标与标准摇（员）疗效判定指标。参考各家报道猿原远，以治疗后晕陨匀原悦孕杂陨总分下降员缘分为显效，缘愿圆园圆总分下降约员缘分为有效，总分下降约缘分或上升为无效，以自觉症状消失且耘孕杂常规检查结果正常为治愈。（圆）疗效观察指标。分别于治疗前及治疗结束后进行晕陨匀原悦孕杂陨评分，并结合耘孕杂常规检查结果判断治愈情况。（猿）症状评分为疼痛或不适症状评分与尿路症状评分之和，总分为症状评分与生活质量评分之和。员郾源摇统计学方法摇采用杂孕杂杂员猿郾园统计学软件进行统计学分析，计数资料采用圆检验，计量资料采用（曾依泽）表示，采用自身配对贼检验，以孕约园郾园缘为差异有统计学意义。圆摇结果圆郾员摇源园例患者治愈缘例（员圆郾缘豫），显效员园例（圆缘郾园豫），有效员愿例（源缘郾园豫），无效苑例（员苑郾缘豫）。圆郾圆摇治疗前后总分和症状评分比较，差异有统计学意义（孕约园郾园员，见表员）。表员摇源园例患者治疗前后总分和症状评分比较（曾依泽，分）栽葬遭造藻员摇悦燥皂责葬则蚤泽燥灶燥枣贼燥贼葬造泽糟燥则藻葬灶凿泽赠皂责贼燥皂泽糟燥则藻燥枣源园责葬贼蚤藻灶贼泽遭藻枣燥则藻葬灶凿葬枣贼藻则贼则藻葬贼皂藻灶贼例数总分症状评分治疗前源园圆苑郾圆依远郾员员愿郾源依源郾苑治疗后源园员缘郾苑依愿郾圆员园郾源依缘郾远贼值苑郾园怨远郾远愿孕值园郾园园园郾园园圆郾猿摇治疗前耘孕杂常规正常者愿例（愿辕源园），治疗后耘孕杂常规正常者猿缘例（猿缘辕源园），差异有统计学意义（圆越猿猿郾怨怨，孕约园郾园缘）。圆郾源摇本组观察中未发现与治疗有关的不良反应。猿摇讨论型前列腺炎病因及发病机制十分复杂，至今未明，仍有争议，但治疗原则及疗效评价上基本达成了共识采取综合治疗猿原远。综合治疗方法各家报道不一，治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。本组治疗用药选择为复方玄驹胶囊及左氧氟沙星，辅以理疗及生活心理宣教指导，取得了满意疗效。复方玄驹胶囊为国家中药保护品种，组方为玄驹、淫羊藿、蛇床子及枸杞子等，主药为玄驹（野生大黑蚂蚁），临床上多用于治疗性功能障碍苑、男性不育愿，对型前列腺炎的治疗临床上报道不多。前列腺炎的发生与免疫因素有密切的关系猿，前列腺局部免疫功能异常可造成前列腺炎的不同临床过程，也是导致前列腺炎久治不愈的原因，局部炎症持续存在、反复发作，以致患者反复应用各种抗生素治疗，效果也不尽如意。有学者研究报道应用丙种球蛋白、非甾体类抗炎药等可以改善慢性前列腺炎症状源，怨，而据贾伟等员园及魏日胞等员员实验研究表明，复方玄驹胶囊对实验鼠有很好的免疫调节及抗炎作用，这些都提示了复方玄驹胶囊可以从调节免疫功能及抗炎方面治疗型前列腺炎。另外，锌是前列腺液中的一种重要成分，与前列腺抗菌作用有关，据库宝善等员圆研究表明，蚂蚁含多种营养物质，而含锌量之高在食品中更是难得，达员圆园耀员怨愿皂早辕噪早，且经其研究发现蚂蚁中真正起免疫调节、清除自由基及抗炎作用的是壳聚糖、蚁酸、草体蚁醛以及较高含量的锌和硒等综合作用的结果。这都是本组选用复方玄驹胶囊的原因。目前，对于型前列腺炎是否由致病微生物所引起的，尚无统一意见员猿原员缘。本组选用左氧氟沙星，同时热水坐浴及规律性生活等，以利复方玄驹胶囊更好地发挥作用。左氧氟沙星为阅晕粤解旋酶抑制剂，对大多数致病菌都有快速杀灭作用，其抗菌谱几乎涵盖了下尿路感染的致病菌，短期用药基本上可控制前列腺病灶内的致病菌，同时复方玄驹胶囊通过调节局部免疫力、清除自由基及抗炎等作用逐渐使前列腺的炎症病灶得到修复。且复方玄驹胶囊组方中还有其他成分，还对改善性功能有一定作用，本组要求患者性生活有规律以配合治疗，这既解除了型前列腺炎患者伴有的性功能障碍等症状，也通过规律性生活增强了患者的自身免疫功能员愿原员怨，更加有利于型前列腺炎的治疗。综上所述，本组经免疫调节、清除自由基、抗菌、抗炎及改善性功能等几方面综合治疗，收到了良好效果，改善了临床症状。参考文献员摇运则蚤藻早藻则允晕，砸蚤造藻赠阅耘，悦澡藻藻澡孕再，藻贼葬造援耘责蚤鄄凿藻皂蚤燥蚤燥早赠燥枣责则燥泽贼葬贼蚤贼蚤泽：灶藻憎藻增蚤凿藻灶糟藻枣燥则葬憎燥则造凿原憎蚤凿藻责则燥遭造藻皂允援宰燥则造凿允哉则燥造，圆园园猿，圆员（圆）：苑园原苑源援圆摇蕴蚤贼憎蚤灶酝杂援粤则藻增蚤藻憎燥枣贼澡藻凿藻增藻造燥责皂藻灶贼葬灶凿增葬造蚤凿葬贼蚤灶燥枣贼澡藻晕葬贼蚤燥灶葬造蚤灶泽贼蚤贼怎贼藻泽燥枣澡藻葬造贼澡糟澡则燥灶蚤糟责则燥泽贼葬贼蚤贼蚤泽泽赠皂责贼燥皂蚤灶凿藻曾允援哉则燥造燥鄄早赠，圆园园圆，远园（远）：员源原员愿援猿摇杨荣兵，孔少仪郾前列安栓与前列舒丸联合治疗慢性前列腺炎的疗效观察允郾中国全科医学，圆园园愿，员员（愿）：员源园园援源摇陈韶平，张月珠郾丙种球蛋白与抗生素治疗慢性前列腺炎疗效对比观察允援临床泌尿外科学杂志，圆园园愿，圆猿（源）：猿园苑原猿园愿援缘摇应俊郾翁沥通联合甲磺酸多沙唑嗪治疗前列腺炎相关症状的疗效观察允郾中国全科医学，圆园园苑，员园（源）：猿员园援远摇王磊，李克功，贺梅凯郾前列解毒胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效评价允援中国男科学杂志，圆园园愿，圆圆（苑）：源猿原源缘援苑摇蔡健，邓哲献，蒋海波郾复方玄驹胶囊治疗勃起功能障碍的疗效观察允援中华男科学杂志，圆园园远，员圆（远）：缘远愿原缘远怨援愿摇姜辉，商学军，郭军，等郾复方玄驹胶囊治疗少弱精子症患者的多中心临床研究允援中华男科学杂志，圆园园愿，员源（愿）：苑缘缘原苑缘愿援怨摇曾晓勇，叶章群，杨为民，等郾塞来昔布治疗粤型前列腺炎的临床评估允援中华男科学杂志，圆园园源，员园（源）：圆苑愿原圆愿员援员园摇贾伟，薛京，王永新，等郾复方玄驹胶囊免疫调节和抗炎作用的研究允援中草药，圆园园猿，猿源（圆）：员缘源原员缘苑援员员摇魏日胞，霍海如，李小芹，等郾复方玄驹制剂抗炎作用的实验研究允援中国中药杂志，圆园园圆，圆苑（猿）：圆员缘原圆员愿援员圆摇库宝善，庄鸿娟