ICU 护理流程中分层次岗位培训的临床研究.pdf

ICU护理流程中分层次岗位培训的临床研究许桂娟【关键词】重症监护病房，分层次岗位培训【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1002-7386(2010)22-325502重症监护病房(ICU)是集中医院医疗、护理技术力量与先进仪器设备，对急、危、重症患者集中进行连续的、动态的、定性和定量的监护和治疗的特殊的护理单元JICU的特点是：急、危、重症患者较多，病情复杂变化快，患者及家属期望值高，要求护士具备较高的各专科综合素质和应变能力【2J。这就为ICU护理管理者提出了新的课题：加强ICU在职人员的岗位培训，不断提高ICU护士的综合素质。本文将培训方法介绍如下。l资料与方法11一般资料我院ICU共有护士12名，中专学历3名，大专7名，本科2名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师4名，护士4名，年龄2248岁。平均年龄33岁。12方法121分层次安排日常工作：根据职称学历及工作能力的不同，将护理人员分为高、中、低年资护士，每个班次按高、中、低年资相互搭配，形成A、B、c组合，每一组合中每个人都有明确的职责分工，高年资护士负责指挥协调，负责观察分析患者病情变化，较高年资护士负责执行复杂的操作和重要的抢救措施，低年资护士负责准备抢救用物、取药、配液、照顾同病室其他患者。1，22分层次安排护理人员的培训：对ICU护理人员根据参加工作年限的不同，分为岗前培训(进入ICU工作前)、初级培训(参加ICU工作12年内)、中级培训(参加ICU工作35年内)、高级培训(参加ICU工作5一10年内)。123培训方法：岗前培训：在外科系统轮转2年以上，经护理部、科护士长、护士长综合评价符合ICU岗前培训条件方可进入岗前培训队伍，参加岗前培训。培训内容为：心电监护技术、心肺复苏技术、气管切开、气管插管配合技术、吸痰技术、留置胃管尿管护理技术，为期3个月。3个月后经科护士长、护士长逐项一对一考试合格后方能由高一级ICU护士带班上岗。并参加ICU初级培训。初级培训：年轻护士临床综合思考判断能力，临床急救技能欠缺1所以这一时期的培训很重要。由护士长、高年资护士制定培训计划并亲自授课，内容包括：沟通技术、病情观察及护理技术、气管切开气管插管护理、呼吸机应用技术、除颤技术、异常心电图识别、异常化验分析；输液泵、降温仪等各种仪器设备的使用及常见报警原因的处理，对学习内作者单位：066600河北省秦皇岛市第二医院外科3255护理园地容首先由带班组长或护士长跟班现场检查，再利用晨会交班时随机提问，然后每月组织一次理论知识、急救技能考试，公布成绩，对不合格者在规定时间补考。中级培训：ICU工作35年的护士年富力强，是ICU的中坚力量，这一梯队人员的培训很重要，重点进行了：ICU常见疾病护理常规；常用急救技术；病情动态观察及评估；ICU最新护理技术；常见意外情况的处理；ICU应急预案；“五衰”抢救程序；抢救药品的药理作用及使用剂量；危重患者鼻饲管置管及保留技术；中心静脉压检测技术等培训。通过临床典型病例的护理问题，开展预见性提问，制定应急状态下的护理措施，以培养护士对紧急情况的应变能力和多方协调的管理能力。高级培训：在ICU工作510年的护士，经过了ICU初级、中级培训，熟悉了ICU的各项工作，理论水平、技术操作能力都较强。在业务培训方面，我们注重新知识、新信息的掌握，有目的的让她们参加一些国内、省内的学习班和学术会仪，了解更多的护理新信息和新理念，不断充实完善提高理论知识水平和急救技能。根据ICU特点，由他们制定重症患者抢救流程、特殊仪器操作流程、ICU工作流程，对新开展业务，组织制定相关护理常规，负责教学科研，组织疑难病例讨论及会诊。2结果经过初级培训使年轻护士掌握了ICU基本操作及技能，中级培训使有工作经历的护士掌握了ICU综合抢救技能及监护工作经验，高级培训使有一定工作经验的ICU护士拓宽了视野，提高了层面，对ICU护理工作起到了引路人的作用。3讨论ICU是展示医疗护理工作的平台，老、中、青、高、中、低年资护理工作者相互配合，组成了ICU抢救工作整体。各取所长。能力互补才能保证ICU监护质量。不同层面的护理工作人员素质要求不同：31基本素质要求ICU是危重患者聚集地，患者病情的复杂多变，病痛的折磨再加上ICU特殊的治疗环境要求ICU护士具有爱心、同情心和奉献精神。3。2基本技能要求在ICU临床护理中，无论仪器多先进，人的基本诊治技能仍是非常重要的，因此，ICU护理人员的管理和培训应放在首位，而临床各项技术操作技能是ICU专科护士必备的基本功。ICU病房内汇集了医院先进的医疗设备，先进的治疗护理手段。所以ICU护士必须在短期内掌握各种仪器设备的操作流程及常见监护、治疗、护理方法并灵活运用各种万方数据3256技术应对复杂多变的抢救工作及患者的病情变化。33应急应变能力的要求患者的每项检测指标的变化都可能预示着患者病情的变化，所以应善于培养护士的分析判断能力，通过提问、解答、纠错、评价等一系列的互动活动，增加ICU护士理论联系实际，发现问题分析问题和解决问题的能力1而对急救流程、急救技术组织培训和演练，则大大提高了全体护理人员应对各种突发事件的能力。34岗位责任要求科室内制定各级各类人员工作职责及各班岗位职责，每个人对自己的工作和应达到的标准做到心中有数，由护士长、科护士长定期检查评析，不合格者降级使用。35团队协作要求中年护士具有承上启下作用，是ICU工作的主力，应充分调动他们的积极性，让他们充分发挥各自的潜能，从危重病理论及l临床实践培养他们的综合分析判断能力和预见性思维能力，使大家把握应对各种突发事件的主动权。高年资护士是ICU护理工作的领头人，是重症监护质量的保证，利用他们经验丰富理论扎实的特长，发挥传帮带作用，是护理管理工作的重要环节。ICU专科护士应具有敏锐的观察力，扎实的专业知识和熟练的监护急救技术。对ICU护理人员分层次进行培训，使ICU各年资护理人员都能在各自的基础上得到不同层面的提高，按档次培养，分层次管理使各项工作有重点有计划的完成，必将有利于ICU各项工作的展开，最终使ICU整体素质得以提高。参考文献1蓝蕙兰，黄慧根，李秋屏，等分层管理方法在综合ICU的应用与效果中华护理杂志，2008，43：11292杨书奎，唐义兰，张广英ICU护理带教体会齐鲁护理杂志，2009，15：1011023张剑霞，风险管理在重症监护病房中的应用中国误诊学杂志，2009，9：26344潘春莉通过晨会提问提高ICU护士专业能力现代护理，2007，13：543(收稿日期：201004-08)自理学说在肾病综合征患者护理中的应用温寒【关键词】自理学说；肾病综合征【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】10027386(2010)22325602肾病综合征是由多种原因引起的，以蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿高血压为主要临床表现的证候群。其病程长，易复发，合并症多，治疗困难，给患者及家属以极大的心理压力Ll。7J。本实验以住院肾病综合征患者为对象，探讨自理学说在肾病综合征患者护理的应用，为提高肾病综合征患者的生存质量提供一个患者及家属易接受的合理有效的护理对策。报告如下。1资料与方法11一般资料选择我院2008年1月至2009年12月60例患者，随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组男14例，女16例；大学以上学历6例，高中以下学历24例；年龄60岁者18例，年龄60岁者20例，年龄60岁者10例。全部患者均神志清楚，有支配行为能力。12方法观察组在传统分级护理的基础上以Orem自理学说为理论基础，针对疾病作用于人体所引起的生理、心理、社会的反应，由护士从护理的角度，运用护理程序，正确评估患者不同时期的自护需求，围绕护理目标，与患者共同制定出适合患者、可实施的护理计划，对患者进行完全补偿护理，部分补偿护理，和辅助教育支持护理，与患者共同完成护理活动。对照组作者单位：05001l石家庄市，河北医科大学第四医院肾内科护理园地依照分级护理内容、标准实施护理计划，完成护理活动。入院时记录患者的姓名、性别、年龄、文化程度、疾病以及入院后确定的护理级别。入院1d内，采用问卷调查法，用自我护理能力测定量表(ESCA)进行自我护理能力评价，日常活动能力(ADL)功能评定量表进行ADL功能评价，应用焦虑自评量表测定其焦虑情况。量