胺碘酮不同注射方法的临床不良反应比较.pdf_第1页
胺碘酮不同注射方法的临床不良反应比较.pdf_第2页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

胺碘酮不同注射方法的临床不良反应比较辛红菊,葛永梅,卢秋玲,杨桂霞,刘晓波,李红艳(承德医学院附属医院老年病科,)摘要目的探讨应用微量泵静脉注射与传统人工手推静脉注射胺碘酮的不良反应。方法选择应用胺碘酮治疗的心律失常病例例,分为研究组和对照组各例。研究组应用微量泵静脉注射后维持泵入,对照组应用传统人工手推静脉注射后再维持泵入,两组推注时间均为,剂量。推注后观察,并于观察记录静脉炎及其他不良反应的发生率。结果研究组静脉炎发生率为,对照组为,差异有显著性()。研究组临床不良反应发生率为,对照组为,差异有显著性()。结论微量泵注射胺碘酮减少静脉炎的发生率,减少临床不良反应的发生率。关键词胺碘酮;微量泵静脉注射;人工手推静脉注射中图分类号;文献标识码文章编号()胺碘酮是一种苯比呋喃类衍生物,近年来广泛应用于抗心律失常,并取得很好疗效。但其副作用发生率相当高,而且较严重。因此,笔者分析例患者应用胺碘酮。结果发现,应用微量泵注射胺碘酮可明显减少副作用。报道如下。资料与方法临床资料选用年月年月各种心脏病引起的心律失常患者例,应用胺碘酮治疗。其中男例,女例,年龄岁,平均年龄()岁。原发病:冠心病例,高血压性心脏病例,风湿性心脏瓣膜病例,扩张性心脏病例。均除外病态窦房结综合征,度以上房室传导阻滞、肝肾功能不全和电解质紊乱者。将例患者分为研究组和对照组各例。给药方法随机将患者分为两组。研究组应用微量泵静脉注射胺碘酮(商品名:可达龙,杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产,批准文号:国药准字,规格:),即将微量泵调至,(即为)时调至(即为)。对照组应用传统人工方法手推注射胺碘酮(氯化钠注射液稀释),再应用微量泵维持泵入,方法同研究组。两组除治疗原发病外,在持续心电、血压监护下,首次静脉注射胺碘酮,再以的速度维持泵入,后改为维持。并于治疗开始,及转为窦性心律时密切观察患者生命体征变化,记录导联心电图变化,观察病情。评价方法观察两组患者应用胺碘酮后静脉炎及其他不良反应的发生率。静脉炎评价标准:度为无静脉炎发生;度为沿静脉出现红斑;度为干性脱皮及水泡形成;度为湿性皮炎或出现溃烂。统计学方法应用软件包进行统计学处理,进行检验。结果两组患者静脉炎发生率比较见表。两组患者低血压和心收稿日期作者简介辛红菊(),女,河北承德人,主管护师,学士,从事老年病科临床护理。电话:,:。动过缓的发生率比较见表。表两组患者静脉炎发生率比较组别例数静脉炎度例度例度例合计例研究组对照组与对照组比较,表两组患者低血压和心动过缓的发生率比较组别例数低血压例心动过缓例总发生率例研究组对照组与对照组比较,讨论在生理状态下,静脉血管处于一种低切应力、定常流的状态,血管内皮细胞的形态与功能受血流产生的机械应力和平滑肌细胞的影响,生理水平的层流所产生的切应力是一种保护机制,能维持血管内皮细胞的完整性,匀速恒压的微量泵静脉注射法,由于其推注压力为,接近小静脉的血压,整个注射过程匀速恒压,使注射部位血管的血液流动状态、压力无明显改变,注射部位血流可能仍为层流,切应力改变不明显,静脉血管依然处于一种低切应力、定常流的状态。在生理状态下,血管内皮细胞连接的致密程度和变化控制了血液成分和组织成分的通透和渗出。微量泵注射法注射部位所产生的血流变化和剪切力的变化,在生理允许范围内,故细胞连接保持动态平衡。人工手推法的不稳定性,引起突发的高剪切应力状态,使血流速度发生改变,超过生理状态,使血管内皮细胞连接改变,间隙增大,同时释放大量的细胞因子使通透性急剧升高,导致血细胞、大分子物质渗出引起病理变化。手推过程中可能产生的流动分离、回流、震荡剪切应力,也会导致注射局部血管内皮细胞原来的传导信号发生改变,使内皮细胞间隙增大,导致血细胞、大分子物质渗出引起炎症变化。在静脉给药过程中,由于给药方式的不同,引起血流动力学改变会影响血管内皮细胞并促发一些继发性损伤因素导致血管内皮细胞的损伤加重。匀速恒压的微量泵注射法由于对医药导报年月第卷第期血流动力学改变比变速、变压的人工手推静脉注射法导致的血流动力学改变较轻,故炎症反应程度较轻,故而应用微量泵推注药物可减轻药物对血管的损伤。静脉注射胺碘酮的电生理效应和不良反应与口服给药完全不同。大多数患者都能耐受静脉注射胺碘酮治疗。本研究中对照组出现不良反应患者共例,可能与静脉注射胺碘酮时人工手推静脉注射法的推速和压力不稳定性和使用量大。应用时间长有关。因此持续心电、血压监护很有必要。目前国内外都没有明确的胺碘酮统一使用剂量,。随着危重医学的发展,微量泵以其将少量液体和药物精确、恒量、恒速、持续泵入人体内的特点成为临床广泛应用的仪器。微量泵的使用与临床传统人工手推方法相比更减少由于压力而引起的药液渗漏的发生,使连续高精度输液成为现实,同时也减轻了临床护士的工作量,提高了护理工作质量和效率。参考文献周际昌实用肿瘤内科学北京:人民卫生出版社,:丛兴忠,李玉泉流体切应力对血管内皮细胞的生物学作用医用生物力学,():邢海燕血流动力学作用与血管内皮微循环杂志,():黄霞丽,陈世厚,朱咏梅多柔比星不同给药方法对静脉血管损伤的实验研究护理学杂志,():,():中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会抗心律失常药物专题组抗心律失常药物治疗建议中华心血管病杂志,():美西律致超敏反应综合征例王彦红,陈惠英,单筠筠,许爱娥(杭州市第三人民医院皮肤科,)关键词美西律;综合征,超敏反应中图分类号;文献标识码文章编号()病例介绍患者,女,岁。因全身红斑丘疹、微痒周入院。患者周前无明显诱因颜面、前臂出现米粒大红斑丘疹,微痒,渐增多,波及躯干下肢,当地以“病毒疹”给予氯雷他定、维生素、利巴韦林、复方甘草酸苷及中药等治疗,红斑丘疹增多,泛发全身,融合成片,躯干为重,颜面出现红肿,伴发热畏寒,体温,病情进行性加重。患者个月前因心慌于外院做动态心电图,诊断为室性期前收缩,予美西律片(商品名:慢心律,上海医药集团有限公司信谊制药总厂生产,批号:),每次,服用个月后出现皮疹。否认药物、食物致变态反应史。体检:体温,脉搏次,呼吸次,血压(),精神差,耳后、颈侧可触及数个绿豆大淋巴结,无压痛,咽充血,心、肺、腹无异常。皮肤科检查:全身皮肤泛发米粒大红斑丘疹,融合成片,压之退色,躯干为重,颜面红肿。实验室检查:血常规示白细胞,血小板,中性粒细胞绝对值,淋巴细胞绝对值,单核细胞绝对值,分类,嗜酸性粒细胞绝对值,分类;反应蛋白()收稿日期作者简介王彦红(),女,山西太原人,主治医师,硕士,主要从事皮肤科工作。电话:,:。;肝功能示丙氨酸氨基转移酶,天冬氨酸氨基转移酶,谷氨酰转肽酶,碱性磷酸酶,乳酸脱氢酶,腺苷脱氨酶,羟丁酸脱氢酶;肾功能、电解质、血糖、免疫球蛋白、补体、肝炎免疫、病毒检测(包括麻疹病毒、风疹病毒、病毒及巨细胞病毒),尿、大便常规均无异常。心电图示窦性心律,波改变。胸部线片示两肺纹理增多增粗。超无异常。诊断为药物超敏反应综合征。停用美西律,予甲泼尼龙、复方甘草酸苷及氯雷他定等治疗,红斑丘疹有所消退,肝酶较前恢复,病情好转。讨论药物超敏反应综合征是一种以急性广泛的皮损,伴发热、淋巴结肿大、多脏器受累(肝炎、肾炎、肺炎)、嗜酸性粒细胞增多及单核细胞增多等血液学异常为特征的严重全身性药物反应。本患者服用美西律个月后发病,表现为急性广泛的麻疹样红斑丘疹,伴发热、淋巴结肿大、肝脏受累、嗜酸性粒细胞增多及单核细胞增多等血液学异常,糖

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论