参麦注射液辅助治疗放射性肺炎临床观察[J].pdf

中国中医急症2010年7月第19卷第7期JETCMJu1201o，Vol!：!参麦注射液辅助治疗放射性肺炎临床观察杨洁贾英杰中图分类号：R73059文献标志码：B文章编号：1004745X(2010)07113402必备中成药【摘要】目的观察参麦注射液辅助治疗放射性肺炎的疗效。方法放射性肺炎患者53例随机分为两组。对照组26例使用糖皮质激素治疗；治疗组27例加用参麦注射液治疗。观察患者的疗效和生活质量变化。结果治疗组总有效率高于对照组，治疗组生活质量提高稳定率亦高于对照组。结论参麦注射液对放射性肺损伤有一定的辅助治疗作用，可以提高患者生存质量，减轻放疗毒副作用。【关键词】参麦注射液放射性肺炎肿瘤患者中，约有23的患者接受放疗，而肺是一个放射敏感器官。据报道，有症状的放射性肺炎的发生率为5一15。本症不仅限制肿瘤的放疗总量、降低了肿瘤局部控制率，而且严重影响患者的生存质量。我院近年用参麦注射液辅助治疗放射性肺炎，取得较满意疗效。现报告如下。1资料与方法11临床资料2007年12月一2009年12月在天津中医药大学第一附属医院住院的53例放射性肺炎患者，按随机数字表法分为两组。对照组26例，男性17例，女性9例；年龄(57411080)岁；肺癌l6例，乳腺癌4例，食管癌4例，纵隔肿瘤2例。治疗组27例，男性15例，女性12例；年龄(59521142)岁；肺癌15例，乳腺癌9例，食管癌3例。患者放疗总剂量均为DT4076Gy，放疗时间13个月，其中治疗组(241士082)个月，对照组为(231092)个月。两组上述资料及治疗前生活质量差异无统计学意义(P005)，具有可比性。12治疗方法对照组给予地塞米松10mg加入09氯化钠注射液100mL静脉滴注，每l2小时1次。治疗14d后改为甲基强的松龙40mg，肌肉注射，每周1次，2周后停药。必要时吸氧、应用支气管扩张剂。治疗组在对照组治疗的基础上加用参麦注射液(正大青春宝药业有限公司生产)30mL加入5葡萄糖注射液250mL静滴，每天1次。两组均治疗28d后观察疗效。13疗效标准(1)临床疗效：按照国际抗癌联盟(UICC)放射性肺炎疗效判断标准。治愈(CR)：症状、体征完全消失，x线或CT检查恢复正常。好转(PR)：症状、体征基本消失，x线絮状阴影减少50以上。未愈天津中医药大学(天津300193)(NC)：症状、体征无好转，肺部阴影无吸收或出现广泛纤维化改变，甚至出现呼吸衰竭而死亡。(2)生活质量状况评价：以Karnofsky行为状况评分标准为指标，在治疗前后进行评分。凡在疗程结束后较治疗前增加20分者，为提高；增加10分者为改善；无增加者为稳定；减少10分为减退。14统计学处理应用SPSS130统计软件，计量资料以(膏s)表示，采用x检验、Ridit分析、t检验分析。2结果21两组疗效比较见表1。结果示治疗组总有效率优于对照组(尸005)。表1两组疗效比较n()与对照组比较，P005。下同22两组生活质量比较见表2。可见治疗组生活质量提高、稳定率优于对照组(P005)。表2两组生活质量比较n()3讨论放射性肺炎系由肺癌、食管癌、乳腺癌、纵隔淋巴瘤或其他纵隔胸壁的恶性肿瘤在放射治疗过程中，正常肺组织受到照射损伤而出现的炎症反应。西医常规治疗以肾上腺皮质激素为主，辅以抗感染、对症治疗。但激素有免疫抑制、诱发二重感染、促使肿瘤转移和发展、消化道出血、高血糖、高血压、电解质紊乱、撤药综(下转第1207页)中国中医急症2010年7月第19卷第7期JETCMJu12010，V0119，No7刘玉玲参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病30例【J陕西中医，2007，28(8)：981982王忠建糖肾复安汤治疗早期糖尿病肾病34例附单纯西药治疗3O例对照J】浙江中医杂志，2005，40(10)：432433董正华，曹广顺，曹雯通络益肾汤治疗糖尿病肾病3O例J上海中医药杂志，2007，41(9)：4648彭乐明，李佑生糖肾康治疗糖尿病肾病30例J上海中医药杂志，2007，41(10)：3436宋海翔，龚静，陈雯，等雷公藤多苷对糖尿病肾病患者尿单核细胞趋化蛋白一1的影响J】中国中西医结合杂志，2005，25(5)：4l6418陈国宝，魏连波，龙海波肾康丸治疗早期糖尿病肾病的临床研究J浙江中医杂志，2006，41(5)：260261苏建平，许筠，翟晓丽，等黄葵胶囊对临床糖尿病肾病血清纤维化等指标的影响J】中国临床医生，2009，37(12)：928930窦敬芳，翁孝刚百令胶囊防治糖尿病肾病的临床研究J时珍国医国药，2006，17(6)：FO03F004丁毅复方牛车肾气丸治疗糖尿病。肾病的临床疗效评价J中医中药，2009，16(8)：8182赵学兰，林松娟，张琳琳，等黄芪当归合剂治疗糖尿病肾病的临床观察J】中成药，2007，29(5)：641643胡孝荣，朱小刚，陈颖济生。肾气丸治疗临床期糖尿病肾病的临床研究J四川中医，2005，23(7)3839屈明，杨芳黄芪注射液治疗糖尿病肾病54例疗效观察J】中医中药，2009，16(9)：89魏玉菊，唐梅森丹红注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察J光明中医，2009，24(11)：21122114兰爱珍灯盏细辛注射液联合参芪汤对糖尿病肾病肾功能的影响J】广西医科大学学报，2007，24(4)：606608史伟，吴金玉，向彩春，等水蛭注射液治疗糖尿病肾病57例J陕西中医，2007，28(4)：401403李微葛根素治疗糖尿病肾病20例【J】，辽宁中医杂志，2006，33(11)：1457李志坚，杨桂芹，史志东，等血栓通注射液治疗2型糖尿病肾病临床观察J山东中医杂志，2005，24(5)：273274焦玲，侯爱萍参芪地黄汤配合西药治疗糖尿病肾病35例J】陕西中医，2006，27(8)：923924詹锐文，黄文锋早肾颗粒与卡托普利治疗早期糖尿病肾病l06例临床观察J辽宁中医杂志，2007，34(1)：4748陈相新，刘洪波关通饮治疗糖尿病肾病42例J陕西中医，2007，28(8)：962963柯箫韵，邓翠娥，李晓勇黄芪注射液联合依那普利治疗2型糖尿病肾病的临床观察J时珍国医国药，2007，18(6)：1493曹雪霞，张鹏睿，杨金奎金水宝联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病的早期疗效J】中国新药杂志，2007，16(16)：13031306李瑜琳黄葵胶囊联合洛汀新治疗糖尿病肾病3O例J陕西中医，2007，28(5)：562563王桦，彭齐荣糖肾灵合科素亚治疗糖尿病肾病的临床观察J四川I中医，2007，25(12)：5456李强翔，钟惠菊，肖扬，等葛根素对糖尿病肾病大鼠肾功能的保护作用J中国临床康复J，2006，10(31)：6466张莹雯，谢丹当归补血汤对糖尿病大鼠肾组织的保护作用J】中成药，2005，27(1)：7578刘长山，王秀军，明义，等黄芩苷对糖尿病大鼠组织醛糖还原酶活性及肾脏细胞凋亡的影响J】中国老年学杂志，2007，27(23)：22782280李佑生，王文健，马宇滢，等复方丹参滴丸防治大鼠早期糖尿病肾脏损害的研究J】中成药，2007，29(1)：4044肖炜，魏连波，马云，等肾康丸对糖尿病大鼠肾脏保护作用的实验研究J】中国中药杂志，2006，31(12)：10061009(收稿日期2O100119)(上接第1134页)合征等副作用，限制了其临床应用。射线具有高能、快速、穿透力强、热源性等特点，因此中医学认为其为具有“火热”性质的毒邪，其作用于肺部，最易耗气伤阴，引起神疲乏力、气短、自汗、咳嗽、痰白或微黄、质黏、咯吐不爽，喘促，或有身热，心烦口干欲饮等气阴两伤的证候。参麦注射液组方中人参性味甘温，具有补气滋阴、益血生津等功效，其重在补气；麦冬甘寒，有养阴润肺、清心除烦、益胃生津等功效，共奏补气益阴之功。药理研究表明，参麦注射液能够改善机体缺氧状态，抑制肺泡渗出1，并具有缩短T淋巴细胞AgNORs下降时间，提高T淋巴细胞免疫活性的作用J。参麦注射液治疗放射性肺炎，可提高肿瘤患者的免疫功能，改善生