会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 支付宝快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

超声诊断妊娠合并卵巢扭转的临床意义.pdf超声诊断妊娠合并卵巢扭转的临床意义.pdf -- 5 元

宽屏显示 收藏 分享

资源预览需要最新版本的Flash Player支持。
您尚未安装或版本过低,建议您

中国保健营养ChinaHealthCareNutrition超声诊断妊娠合并卵巢扭转的临床意义许艳秋【中图分类号】R7142【文献标识码】A【文章编号】1004748420100702620卵巢扭转是较少见的妇产科急诊,妊娠合并卵巢扭转发病率约0.3%【I1,妊娠合并卵巢扭转大多数发生于妊娠早期,晚期少见。我院2002年以来诊断妊娠合并卵巢扭转11例后经手术证实,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2002年以来在我院手术治疗的妊娠合并卵巢扭转1l例,年龄22岁至34岁,平均26岁,孕期为40天至39周。早孕5例,中妊4例,晚妊2例,因不同程度腹痛就诊,就诊时间最短l小时,最长48小时,下腹部压痛征阳性1l例,血白细胞总数及中性粒细胞数均升高5例,血白细胞总数正常而中性粒细胞数升高3例,血常规正常3例。1.2方法使用仪器为ATL公司HDI3000型、HDI3500型、HDI4000型和GE公司VIVID7型彩色超声诊断仪,宽频探头频率为3.55MHz和5l2MHz,采用经腹扫查,首先测量双侧卵巢体积大小,观察卵巢有无位置改变,然后仔细观察双侧卵巢内部的结构和血流情况,并比较分析。2结果l1例妊娠合并卵巢扭转,均为单纯卵巢扭转,无卵巢肿物发现。扭转发生于右侧卵巢9例,左侧卵巢2例。其中有l例术中发现扭转180度,扭转卵巢增大,色泽尚可,于术中复位,复位后观察卵巢血供正常,而保留输卵管及卵巢。其余lO例在术中发现卵巢扭转均为360度,扭转卵巢增大,呈紫黑色,其中有2例有同侧输卵管水肿,均行扭转附件手术切除术孕39周者同时行剖宫产术,术后病理结果分别为卵巢组织伴多个小囊形成及出血、坏死l例,输卵管、卵巢组织伴广泛出血、坏死2例,输卵管粘膜慢性炎症伴出血、卵巢组织出血及坏死2例,卵巢组织出血及坏死5例。二维超声表现l1例扭转卵巢体积较对侧均有明显增大,形态饱满,边界较清晰、光整,超声压痛征阳性。扭转卵巢大小约5cmX4cmx4cm至9cmx4cm6cm,平均体积约71.1cm3计算公式为长X宽X高X0.52,其中最大一例为9cm4cm6cm,内部回声不均,其内可见数个无回声小暗区,其中一个约2.2cmx1.6cm,暗区内见细密光点回声,考虑为卵巢内出血灶另一例超声仅提示卵巢增大者,其内无明显小暗区回声增大卵巢的位置有7例明显改变其中2例位于子宫右前方贴近于腹壁,2例位于子宫右后方及后方,3例位于子宫左前方5例可见盆腔有不同程度的液性暗区。彩色多普勒及能量多普勒表现11例扭转卵巢在彩色多普勒显示中,进行与正常侧卵巢比较扫查,发现位置跃于子宫右前方及左前方的5例,通过高频探头扫查可明确提示患侧卵巢内无明显血流信号,位置较深在的6例,通过彩色多普勒及能量多普勒显示,并与对侧反复比较扫查中,可见其中5例无明显血流信号,其中1例于卵巢边缘可见少量血流信号,但脉冲多普勒未能明确测得血流频谱。超声表现与手术对照超声表现仅为卵巢增大,盆腔积液,卵巢边缘有少量血流信号者,术中发现卵巢扭转180度,形态增大,色泽尚可,组织未坏死,经复位后观察血供正常,保留附件,术后随访孕妇及胎儿无明显异常。超声表现为巢增大,内无明显血流信号者,术中发现卵巢扭转均为360度,形态增大,呈紫黑色,即行患侧附件切除术,其中孕39周者同时行剖宫产术。3讨论引起妊娠期卵巢扭转的原因分析1妊娠期卵巢在激素的作用下生理性增大,失去子宫支持,当体位改变时可诱发扭转212妊娠期随着妊娠时间的增加,子宫逐渐增大,致卵巢位置发生改变,而且,随着妊娠子宫的增大卵巢一旦发生扭转,自行恢复的概率很小正常卵巢有双重血供,一支卵巢动脉直接来自腹主动脉,另一支来自子宫动脉的卵巢支。发生卵巢扭转时,卵巢静脉回流首先受阻,导致卵巢淤血水肿,间质内压力升高,液体转入未成熟的滤泡而形成了显著的卵巢周边滤泡,卵巢体积增大。当卵巢动脉血供完全或几乎中断时,彩色多普勒检测不到血流,内部回声不均,出现不规则无回声,则为卵巢缺血坏死。中心静脉血流消失为急性严重扭转的特征,如扭转的卵巢内中心静脉血流信号存在为有意义的征象,提示扭转的卵巢可能存活,手术松解成功率高l3J。此外,扭转的卵巢增大,张力增高贴近腹壁,在增大的子宫挤压下位置固定,因此,疼痛点位置固定。晚期妊娠合并卵巢扭转尚需与下列疾病鉴别卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转、胎盘早剥、输尿管结石、子宫肌瘤红色变性等,结合病史、体征、超声表现不难鉴别。总之,超声检查作为无创、快捷的辅助诊断方法,如果发现患侧卵巢增大,彩色血流信号消失,超声探头压痛征阳性,结合病史和临床表现,可对晚期妊娠合并卵巢扭转作出比较明确的诊断。参考文献1PanHS,HuangLw,LeeCY,eta1.OvarianpregnancytorsionJ】.ArchGynecolObstet,2004,2702119121.2】袁阿彩,鲁敏,吕国兴.彩色多普勒超声诊断卵巢扭转的价值J】.作者单位黑龙江省绥滨县妇幼保健院超声科156200【2】饶明俐.神经病学【M.第3版.北京人民卫生出版社,1996,8】l28.【3】王文静.原发性蛛网膜下腔出血临床、CT与MRA分析J】.中国临床保健杂志,2004,72100~l02.【4】Broder/ckJP,BrottTG,DuldnerJE,eta1.InitialandrecurrentbleedingarethemajorcausesofdeathfollowingsubarachnoidhemorrhageIJ】.Stroke,1994,251342.【5】顾伯林.CT扫描及腰穿诊断原发性蛛网膜下腔出血【J.中华神经内科杂志,1996,292191.【6】KowalskiRG,ChaassenJ,KreiterKT,eta1.Initialmisdiagnosisandoutcomeaftersubarachnoidhemorrhage【J】.JAMA,2004,29l7866~869.DeFalcoFA.SentinelheadacheJ】.NeurolSci,2004,253215217.一262一FainardiE,CtfieregatoA,AntonelliV,eta1.TimecourseofCTevolutionintraumaticsubarachnoidhaemorrhageastudyof141patientsJ】.ActaNeurochir,2004,1463257263.毛思中.腰穿及头颅CT在诊断原发性蛛网膜下腔出血中的作用J】.重庆医科大学学报,200l,262l95~196.作者单位黑龙江省七台河矿业精煤集团公司医疗中心总医院CT室154600
编号:201312191602467748    大小:98.64KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  【编辑】
5
关 键 词:
管理 组织 经营
温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
  人人文库网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

当前资源信息

4.0
 
(2人评价)
浏览:9次
abaodong上传于2013-12-19

官方联系方式

客服手机:13961746681   
2:不支持迅雷下载,请使用浏览器下载   
3:不支持QQ浏览器下载,请用其他浏览器   
4:下载后的文档和图纸-无水印   
5:文档经过压缩,下载后原文更清晰   

相关资源

相关资源

相关搜索

管理   组织   经营  
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们
copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5