出院时精神病病人家属健康教育需求调查.pdf

2007年4月护理学报April,2007第14卷第4期JournalofNursing(China)Vol.14No.4表1出院时196例精神病病人家属对精神病相关知识了解情况(例,%)内容知道不知道精神病的性质68(34.8)128(65.2)坚持服药治疗的重要性72(36.7)124(63.3)维持服药的时间23(11.5)173(88.5)药物治疗的方法、不良反应、注意事项20(10.3)176(89.7)精神病病人的生活照顾(个人卫生、饮食、睡眠)75(38.4)121(61.6)家庭支持性心理治疗的重要性58(29.5)138(70.5)精神病复查常识9(4.6)187(95.4)精神病复发的危险信号7(3.7)189(96.3)预防精神病复发的方法65(33.2)131(66.8)【调查研究】出院时精神病病人家属健康教育需求调查李小珠(郴州市精神病医院一病区,湖南郴州423000)摘要目的了解出院精神病病人家属健康知识需求,提高精神病病人的康复质量。方法用自行设计的精神病健康知识问卷,出院时对病人家属进行健康知识调查。结果出院精神病病人家属对精神病健康知识很缺乏,了解及认识率均低于40%,特别是对疾病复发的信号、复查常识、服药方法、时间及注意事项的了解更缺乏。出院精神病病人家属对健康教育知识有着强烈的需求,希望直接通过电话或医护人员的个别指导获取有关精神病的保健知识的占多数。结论出院精神病病人家属的疾病相关知识缺乏,健康教育亟待加强,且应根据家属需要采用多种健康教育方式。关键词出院；精神病；家属；健康教育；需求中图分类号R473.74文献标识码A文章编号1008-9969(2007)04-0028-02NeedsoftheFamiliesofDischargedPsychiatricPatientsforHealthEducationLIXiao-zhu(SectionOne,ChenzhouPsychiatricHospital,Chenzhou423000,China)Abstract:ObjectiveTostudytheneedsofthefamiliesofdischargedpsychiatricpatientsforhealtheducationfortheimprovementoftheirlifequality.MethodsAself-designedPsychiatricHealthKnowledgeQuestionnairewasusedtoinvestigatetheirfamilies.ResultsThefamiliesknewlittleaboutpsychiatrichealthknowledge,lowerthan40%,especiallyintherespectsofrelapse,recheckknowledge,method,timeandnoteformedication-taking.Theneedsoftheirfamilieswerestrong.Mostofthemhopedtoacquirere-latedhealthknowledgebywayoftelephoneorindividualinstructionsfromdoctorandnurse.ConclusionThefamiliesofdischargedpsychiatricpatientsareshortofthedisease-relatedknowledge.Healtheducationneedsenhancementandtheeducationmethodsshouldbediversified.Keywords:discharge；psychosis；familymembers；healtheducation；need精神病是一类慢性迁延性疾病,急性期合理用药虽然可以有效控制症状,但由于各种生物、心理、社会因素作用,仍会间断发作,需要终身治疗以预防复发1。为了使病人在出院后能够维持治疗,得到良好的家庭护理,达到减少复发、提高康复质量的目的,笔者对2005年6月-2006年6月从我科出院的196例精神病病人家属进行调查,旨在为出院精神病病人家属实施有效的健康教育提供指导和依据。1对象2005年6月-2006年6月,出院的精神病病人家属196例。家属的纳入条件:长期与病人一起生活的配偶、父母、子女等直系亲属或主要照顾者。男121例,女75例；年龄1758岁；文化程度:小学及以下28例,初中59例,高中86例,大专及以上23例。2方法2.1调查工具参考文献1-3,结合我院进行健康教育的重点内容,自行设计问卷。问卷经过专家评议,内容效度系数为0.84,信度为0.98。问卷内容为患者家属的一般资料、精神疾病知识、家属对相关知识的了解及需求情况。一般资料包括:年龄、性别、文化程度、职业、居住地、与患者关系、是否为患者的主要照顾者等。需求情况除疾病知识外,还包括健康教育方式及出院联系方式两项内容,采用单项或多项选择的形式答题。单项选择时要求被调查者只做知道或不知道的回答,统计时按项累计人次计算百分比,多项选择时按每项选择的人数进行统计排序。2.2调查方法在病人办好出院手续、准备离院时,由护士与病人的1名家属进行交谈,讲解问卷中的各项内容及填表要求,征得同意并理解后由其自行填写。文化程度较低的家属,由调查者代填写。问卷调查表当场发放当场收回,共发放问卷196份,回收196份,有效回收率100%。3结果3.1出院时精神病病人家属对精神病相关知识了解病人家属对精神病相关知识的认知率均低于40%,见表1。收稿日期2006-12-30作者简介李小珠(1969-),女,湖南郴州人,本科学历,主管护师,护士长。28第4期李小珠.出院时精神病病人家属健康教育需求调查3.2出院时精神病病人家属对健康教育内容和方式的需求出院时精神病病人家属对健康教育知识有着强烈的需求,希望直接通过电话或医护人员的个别指导获取有关精神病的保健知识,对内容的需求侧重于维持治疗、防止复发、服药的方法及药物不良反应、疾病的性质、急诊情况的家庭护理等方面,见表2。4讨论4.1对出院精神病病人家属进行健康教育的重要性家庭是精神病病人出院后长时间康复生活的主要场所,病人的康复需要家属的照顾并长期坚持。目前精神病病人的家庭护理是治疗和康复过程中的薄弱环节。部分家属或病人认为住院治疗时已把病治好,出院后不需再治疗,即使出院时医务人员一再交代要坚持长期服药,但出院后由于长时间服药产生的不良反应影响了病人的正常生活,而使精神病病人出院后遵医行为差。因此,向社会和家属宣传有关精神疾病知识,帮助家属学习或掌握家庭护理知识是非常重要的。只有家属认识了家庭护理的重要性,掌握了较多的精神病护理知识,如营造良好的家庭氛围,坚持服药的重要性及方法、病情复发的原因、信号等,才可以长期督促病人坚持按时服药,合理安排规律性生活,达到控制病情、提高康复质量、减少复发、节约医疗资源、减轻家庭及社会压力的目的3。4.2健康教育的内容与家属的需求相适应由表1可见,病人家属对精神病相关知识了解较少,认知率均低于40%。其中对疾病复发的危险信号、精神病复查常识的了解仅为3.7%和4.6%。由此可见,绝大部分家属对患者康复期护理知识缺乏,不懂如何观察判断病情,忽视了精神病复查的重要性。对患者维持服药的时间、药物治疗的方法、不良反应、注意事项及家庭支持性心理治疗的重要性认知率分别为11.5%、10.3%、29.5%,服药知识的缺乏是导致大部分精神病复发的原因之一4,也是精神科护理的主要内容。表2显示:家属对精神病相关知识的需求均在50%以上,其中对维持治疗与防止复发知识、服药知识的需求较高,这说明绝大部分家属对精神疾病知识指导的需求强烈。综合表1、表2家属的健康知识及需求情况,在临床护理中应将维持治疗与防止复发知识、坚持服药的注意事项及不良反应、精神病性质这方面内容作为健康教育的重点,增加精神病病人家属对精神病的了解,减少因服药给生活及工作带来的不便而擅自停药等不遵医行为的发生。4.3健康教育的方式多样化在健康教育方式的选择上,希望得到医护人员个别指导的达94.1%,占首位,选择科普手册、专题讲座形式获取健康知识的也占相当部分。这就要求医务人员要加强专业理论知识的学习,提高业务水平,更好地为病人及其家属服务3,利用各种机会为病人及其家属提供精神卫生知识。同时,根据家属及病人的需要,可以采取个别单独指导、发放科普手册、集中专题讲座、电教刊物的方法进行宣传。对于来院就诊的患者,可以采取与患者家属单独谈话沟通有关患者的情况,制订各种健康知识宣传卡片,如住院须知、疾病简介、出院指导等,随时发放。在院内病人陪人接触多的环境,设立健康知识宣传栏,门诊设集中讲课日,以便家属能更直接地获取健康知识,面对面解答疑难问题。在专业人员资源不足的情况下,有95.6%的家属希望出院后能通过电话咨询得到精神疾病的防治护理知识。目前,这也是我院对出院精神病病人及家属进行健康指导最简单快捷的方式,应用广泛。2005年以来,我院对出院患者建立了信息登记卡,印制医务人员名片发放给病人家属,建立了比较方便快捷的电话联系方式。病人出院后3个月,护理人员主动与患者家属联系1次,随时接受家属的电话咨询,指导患者服药和就诊,提供康复指导。在电话咨询的患者中,有68.7%的患者未再住院治疗,有效地控制了疾病复发,对需住院治疗的患者,也随时为患者提供了接诊的方便,取得了较好的社会效益。参考文献1王玉梅,杨泉.支气管哮喘患者掌握健康教育知识的现状与对策J.南方护理学报,2005,12(10):89.2梁金风,叶翼华.甲状腺机能亢进症患者健康教育需求分析J.南方护理学报,2005,12(10):74-75.3胡莉萍.老年糖尿病病人家属健康教育需求调查J.护理研究,2004,18(8B):1429-1430.4郭田生,陈列.精神病的家庭护理M.长沙:湖南科学技术出版社,1999:225.本文编辑:方玉桂简若姗表2出院时196例精神病病人家属对健康教育内容和方式的需求情况项目例数(%)健康教育内容精神病的性质173(88.2)维持治疗与防