会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 支付宝快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

当归六黄汤治疗糖尿病多汗症浅析.doc当归六黄汤治疗糖尿病多汗症浅析.doc -- 5 元

宽屏显示 收藏 分享

资源预览需要最新版本的Flash Player支持。
您尚未安装或版本过低,建议您

当归六黄汤治疗糖尿病多汗症浅析蔄婷婷,张娟(山东中医药大学2010级中医内科学研究生,山东,济南,250014)关键词糖尿病当归六黄汤临床应用当归六黄汤,出自李东垣兰室秘藏,为治盗汗之圣药也。笔者随导师张娟教授学习以来,发现临床很多糖尿病人血糖控制稳定后仍有自汗或盗汗症状,给患者工作、生活带来困扰,导师临证运用当归六黄汤治疗糖尿病多汗效果显著,在此分析一二,以求与大家共同探讨。1、病因病机糖尿病属中医消渴范畴,主要是禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度等病因导致气血阴阳失调而致。基本病机为阴津亏损,燥热偏胜,其中以阴虚为本,燥热为标。1糖尿病并多汗症当属中医汗证范畴,其病因病机与糖尿病的病因病机同出一源,素问云阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出。汉代张仲景伤寒杂病论曰阳浮者热自发,阴弱者汗自出。糖尿病合并多汗症多以虚证为主,因病程日久,多损伤脏腑,阴阳失调,若伤于皮毛肌腠,则出现汗出异常,初期多是肺脾气虚,卫阳不固于外,皮毛肌腠开合失司,汗出无时随病情发展,伤及肾阴,阴津亏损,虚热内生,迫津外泄阴虚燥热日久,耗气伤阴,气虚则无力摄汗,阴虚则生内热而汗多。总之,本病是由阴阳、气血、津液以及脏腑功能失调,腠理开合失司导致津液外泄失常的病证。2、案例2.1脾肺气虚证沈某,女,45岁,2011年3月23日初诊。患糖尿病1年余,空腹血糖控制在68mmol/l之间,口服达美康控制血糖。近半年出现自汗,活动后汗出加剧,偶伴夜间盗汗,易感冒,乏力,偶头痛,时心烦,纳时不香,睡可,大便不成形,日两次,月经规律。舌淡苔薄黄,脉细。处方1、西药继服2、中药生黄芪30g,当归12g,黄芩6g,黄连6g,黄柏6g,生地黄15g,白术12g,防风9g,浮小麦30g,炙甘草6g,,炒麦芽15g,日一剂。服用7剂后复诊,自汗减少,未见盗汗,偶有心烦,眠差易醒,上方加夜交藤30g,炒枣仁30g,继服14剂后,盗汗止,偶有自汗,纳眠可。该患者中医辨证为肺脾气虚,自汗,易感冒为阳气不足,腠理不固,乏力,纳差,便溏为脾气亏虚。本证应用当归六黄汤合玉屏风散加减治疗,当归六黄汤敛阴固汗,玉屏风散扶阳益气,使肺气得充,营卫调和,临床效果明显。2.2阴虚火旺证陈某,男,31岁,2011年5月15日初诊。患者糖尿病病史3年,现口服亚莫力,拜唐苹等药物,就诊当日空腹血糖6.3mmol/l,尿常规未见异常。近一月出现盗汗,前胸后背较明显,可湿透衣被,口干、口粘喜饮水,晨起口苦,心烦易怒,偶发胸前红色丘疹,饮食、睡眠可,大便偶干,小便有泡沫,舌尖红少苔,脉细数。治疗上,西药继服,中药生黄芪40g,当归15g,黄芩12g,黄连12g,黄柏12g,生地黄30g,丹参30g,百合30g,浮小麦30g,翻白草21g,赤芍30g,虎杖15g,日一剂。服用7剂后复诊,诸症减轻,未再起红疹,二便调,继服上方加僵蚕12g,蝉衣12g,继服14剂后,盗汗止,口干减轻,无口粘口苦,纳眠可,二便调。该患者为典型阴虚火旺表现,患者盗汗,口干口粘,为阴津不足易怒为肝经火旺胸前丘疹为内有湿热,故用滋阴降火之当归六黄汤加减,再佐以活血化瘀、清热解毒之品治疗余症,临床见较好疗效。2.3气阴两虚证范某,女,48岁,2011年5月11日初诊。糖尿病病史17年,注射胰岛素控制血糖,现随机血糖控制在78mmol/l,BP139/90mmHg。2年来反复出现盗汗、自汗,易心烦,曾自服六味地黄丸,效果不明显,近日症状加重,现证见阵发自汗,夜间盗汗,影响睡眠,记忆力下降,转瞬即忘,乏力腿软,口干喜饮,耳鸣,时头痛头晕,饮食可,多梦眠不实,二便调。舌干红苔薄黄,脉沉细。治疗上,西药继服中药生黄芪30g,当归15g,生地15g,黄芩9g,黄连9g,黄柏9g,浮小麦30g,煅龙骨30g,锻牡蛎30g,炒枣仁30g,丹参30g,川芎12g,天麻9g,钩藤30g,牛膝15g,元胡15g,日一剂。5月18日复诊上症减轻,出现午后下肢乏力肿胀,予上方加冬瓜皮30g,6月1日三诊,诸证减,加麦冬15g,五味子9g,日一剂。继服7剂后,患者觉诸证减,予上方继服。中医认为久病必虚,本例病人患病多年,既有气血不足的本虚,也有痰、浊、瘀的标实,治疗当标本兼顾,选当归六黄汤加减,方中黄芪、当归,取其当归补血汤之意,益气补血,生地黄、熟地黄滋阴养血,黄连、黄芩、黄柏清热泻火坚阴,另加收敛固涩、养肝安神之品,全方配合,共奏益气养血、滋阴潜阳之功。3、讨论糖尿病为常见的内分泌代谢性疾病,它既能累及中枢神经系统,也可以影响周围神经系统,但以周围神经病变较为常见,50的1型糖尿病患者有泌汗异常,而在患有周围神经病变的2型糖尿病患者中83~94有泌汗异常2。糖尿病泌汗异常的发病机制目前尚未完全阐明,其中血管障碍学说、多元醇通路学说、肌醇减少学说、组织蛋白糖基化学说、自身免疫和神经内分泌生长因子缺乏等各种学说。概括说来,神经病变是由于调节汗腺的交感神经节后纤维受累,汗腺功能障碍导致的。3在治疗上,西医对糖尿病泌汗异常尚无特效治疗,目前主要通过控制血糖,营养神经达到减少汗出的目的,但有相当部分患者血糖控制稳定后,汗出症状仍无法改善。此时,中医辩证治疗的优势就凸显出来。书本中当归六黄汤是治疗阴虚盗汗的圣方,而通过对临床处方分析发现,在实际应用中本方不单针对阴虚火旺之盗汗,也对肺脾气虚的自汗、气阴两虚的自汗盗汗兼见,都起到了很好的疗效,这说明当归六黄汤对治疗糖尿病泌汗异常有其独到之处。当归六黄汤中,当归与黄芪配伍,组成后世公认的补血名方当归补血汤,当归,养心肝之血,以补血和营,黄芪补脾肺之气,以益生血之源。二药相配可起到益气生血的效能。生地黄、熟地黄补气益血填精黄连、黄芩、黄柏清上中下三焦之火。诸药合用,为补泻并重,阴阳兼调之方剂。当归六黄汤历来被认为是治疗阴虚火旺型盗汗证的经典方剂,通过对临床有效个案分析得知,当归六黄汤不仅对阴虚火旺型盗汗证有效,对此型以外的消渴病汗出异常也有效果。因此,临床用方不可拘泥于课本,随证变通,可获佳效。1周仲英.中医内科学M.6版.北京中国中医药出版社,20064274332许曼音.糖尿病学M.上海上海科学技术出版社,2003445.3叶山东.朱禧星.临床糖尿病学M.合肥安徽科学技术出版社,2005216蔄婷婷(1985),女,硕士研究生,主要从事中医内分泌疾病方面的研究。联系方式联系人蔄婷婷地址山东省济南市经十路16369号6号宿舍楼109室邮箱mantingtingmtt163.com电话15098887816
编号:201312191606587958    大小:36.50KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-19
  【编辑】
5
关 键 词:
管理 组织 经营
温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
  人人文库网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

当前资源信息

4.0
 
(2人评价)
浏览:8次
abaodong上传于2013-12-19

官方联系方式

客服手机:13961746681   
2:不支持迅雷下载,请使用浏览器下载   
3:不支持QQ浏览器下载,请用其他浏览器   
4:下载后的文档和图纸-无水印   
5:文档经过压缩,下载后原文更清晰   

相关资源

相关资源

相关搜索

管理   组织   经营  
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们
copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5