地塞米松联合低分子右旋糖酐治疗急性胰腺炎疗效分析.pdf

地塞米松联合低分子右旋糖酐治疗急性胰腺炎疗效分析覃熙虎作者单位：缘圆猿园园园广东省东莞市横沥人民医院外科摇摇摘要摇目的摇观察地塞米松联合低分子右旋糖酐治疗急性胰腺炎的临床效果。方法摇将圆远苑例急性胰腺炎患者随机分为粤、月、悦三组；粤组患者给予地塞米松治疗，月组给予低分子右旋糖酐治疗，悦组给予两种药物联合治疗，比较各组患者的住院时间、腹痛缓解时间、血糖和血清淀粉酶恢复正常时间及治疗有效率。结果摇悦组的住院时间和血清淀粉酶恢复正常时间明显短于其他两组（孕约园援园缘，孕约园援园员）；悦组的腹痛缓解时间短于月组（孕约园援园缘）。结论摇地塞米松与低分子右旋糖酐联合应用治疗急性胰腺炎的效果优于其单独应用的效果。关键词摇急性胰腺炎；地塞米松；低分子右旋糖酐中国图书资料分类号摇砸缘苑远摇摇文献标志码摇粤摇摇文章编号摇员远苑圆原圆愿苑远（圆园员员）园源原园圆远愿原园圆悦造蚤灶蚤糟葬造藻枣枣藻糟贼燥枣凿藻曾葬皂藻贼澡葬泽燥灶藻糟燥皂遭蚤灶藻凿憎蚤贼澡造燥憎皂燥造藻糟怎造葬则凿藻曾贼则葬灶燥灶葬糟怎贼藻责葬灶糟则藻葬贼蚤贼蚤泽匝陨晕载蚤澡怎援阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣杂怎则早藻则赠，匀藻灶早造蚤孕藻燥责造藻泽匀燥泽责蚤贼葬造，阅燥灶早早怎葬灶，郧怎葬灶早凿燥灶早摇缘圆猿园园园，悦澡蚤灶葬粤遭泽贼则葬糟贼摇韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇栽燥糟燥皂责葬则藻贼澡藻糟造蚤灶蚤糟葬造藻枣枣藻糟贼燥枣凿藻曾葬皂藻贼澡葬泽燥灶藻葬灶凿造燥憎皂燥造藻糟怎造葬则凿藻曾贼则葬灶怎泽藻凿泽藻责葬则葬贼藻造赠燥则贼燥早藻贼澡藻则蚤灶贼则藻葬贼蚤灶早葬糟怎贼藻责葬灶糟则藻葬贼蚤贼蚤泽援酝藻贼澡燥凿泽摇栽憎燥澡怎灶凿则藻凿泽葬灶凿泽蚤曾贼赠鄄泽藻增藻灶责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡葬糟怎贼藻责葬灶糟则藻葬贼蚤贼蚤泽憎藻则藻则葬灶凿燥皂蚤扎藻凿蚤灶贼燥贼澡则藻藻早则燥怎责泽（早则燥怎责粤，月葬灶凿悦，灶越愿怨）援郧则燥怎责粤憎葬泽葬凿皂蚤灶蚤泽贼藻则藻凿憎蚤贼澡凿藻曾葬皂藻贼澡葬泽燥灶藻，早则燥怎责月憎蚤贼澡造燥憎皂燥造藻糟怎造葬则凿藻曾贼则葬灶，葬灶凿早则燥怎责悦憎葬泽凿燥灶藻憎蚤贼澡凿藻曾葬皂藻贼澡葬泽燥灶藻贼燥早藻贼澡藻则憎蚤贼澡造燥憎皂燥造藻糟怎造葬则凿藻曾贼则葬灶援宰藻糟燥皂责葬则藻凿责葬贼蚤藻灶贼泽鸳澡燥泽责蚤贼葬造泽贼葬赠贼蚤皂藻，葬则藻凿怎糟贼蚤燥灶蚤灶葬遭凿燥皂蚤灶葬造责葬蚤灶，贼澡藻则藻糟燥增藻则赠贼蚤皂藻泽枣燥则遭造燥燥凿泽怎早葬则葬灶凿泽藻则怎皂葬皂赠造葬泽藻糟燥灶糟藻灶贼则葬贼蚤燥灶泽葬灶凿贼澡藻藻枣枣藻糟贼蚤增藻则葬贼藻蚤灶贼澡则藻藻早则燥怎责泽援砸藻泽怎造贼泽摇栽澡藻澡燥泽责蚤贼葬造泽贼葬赠贼蚤皂藻葬灶凿贼澡藻则藻糟燥增藻则赠贼蚤皂藻枣燥则泽藻则怎皂葬皂赠造葬泽藻糟燥灶糟藻灶贼则葬贼蚤燥灶蚤灶早则燥怎责悦憎藻则藻皂怎糟澡泽澡燥则贼藻则贼澡葬灶贼澡燥泽藻蚤灶早则燥怎责粤葬灶凿月（孕约园援园缘，孕约园援园员）；葬则藻凿怎糟贼蚤燥灶蚤灶葬遭凿燥皂蚤灶葬造责葬蚤灶蚤灶早则燥怎责悦憎葬泽泽澡燥则贼藻则糟燥皂责葬则藻凿憎蚤贼澡早则燥怎责月（孕约园援园缘）援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇栽澡藻贼澡藻则葬责藻怎贼蚤糟藻枣枣蚤糟葬糟赠燥枣凿藻曾葬皂藻贼澡葬泽燥灶藻贼燥早藻贼澡藻则憎蚤贼澡造燥憎皂燥造藻糟怎造葬则凿藻曾贼则葬灶枣燥则葬糟怎贼藻责葬灶糟则藻葬贼蚤贼蚤泽蚤泽皂怎糟澡遭藻贼贼藻则贼澡葬灶凿藻曾葬皂藻贼澡葬泽燥灶藻燥则造燥憎皂燥造藻糟怎造葬则凿藻曾贼则葬灶葬造燥灶藻援运藻赠憎燥则凿泽摇粤糟怎贼藻责葬灶糟则藻葬贼蚤贼蚤泽；阅藻曾葬皂藻贼澡葬泽燥灶藻；蕴燥憎皂燥造藻糟怎造葬则凿藻曾贼则葬灶摇摇急性胰腺炎是临床常见的急腹症员，具有发病急、病程短、变化快、病情严重及预后较差的特点。临床上对急性胰腺炎多采用地塞米松或低分子右旋糖酐治疗，但是将两种药物联合应用的报道较少，本研究旨在观察将两种药物联合应用治疗急性胰腺炎的效果。员摇资料与方法员援员摇临床资料摇圆园园远年怨月耀圆园员园年猿月来我院就诊的急性胰腺炎患者圆远苑例。所有患者均为拒绝手术后行非手术保守治疗，其中男员缘苑例，女员员园例，年龄圆缘耀愿员（缘猿援怨依员远援缘）岁；均参照急性胰腺炎的临床诊断及分级标准圆进行分级，员源缘例患者为轻型急性胰腺炎，员圆圆例为重型急性胰腺炎。发病时间苑澡耀缘凿。均以腹痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张入院治疗。经月超、悦栽检查，所有患者均有胰腺肿大；部分患者可见胰腺灶状坏死。血清淀粉酶高于正常值。其中，员远怨例患者有不同程度的发热症状。将圆远苑例患者随机分为粤、月、悦三组，每组各愿怨例，粤组给予地塞米松治疗，月给予低分子右旋糖酐治疗，悦组给予两种药物联合治疗。三组患者年龄、性别、发病时间及临床症状具有可比性。员援圆摇方法摇所有患者除给予常规治疗外（禁食，禁水，维持水、电解质及酸碱平衡等），粤组给予地塞米松园援缘耀员皂早辕（噪早凿），连用缘耀苑凿。月组静脉滴注低分子右旋糖酐缘园园皂造辕次，员次辕凿，连用苑凿；悦组给予地塞米松园援缘耀员皂早辕（噪早凿），同时静脉滴注低分子右旋糖酐缘园园皂造辕凿。员援猿摇观察指标摇治疗期间每天测量血清淀粉酶，并记录血清淀粉酶转至正常的时间、住院时间、腹痛缓解时间、血糖恢复至正常时间及治疗有效率。员援源摇统计学方法摇数据采用杂孕杂杂员员援园软件分析，计量资料以（珋曾依泽）表示（贼检验）；计数资料用率表示（圆检验）。圆摇结摇果粤组有效率为苑缘援猿豫（远苑辕愿怨），月组有效率为苑愿援苑豫（苑园辕愿怨），悦组有效率为愿远援缘豫（苑苑辕愿怨），悦组有效率虽稍高，但三组差异无统计学意义。其他各项观察指标比较，见表员。表员摇三组患者各项观察指标比较（珋曾依泽，凿）例数住院时间腹痛缓解时间血糖恢复至正常时间血清淀粉酶正常时间粤组愿怨缘援苑依员援远源援员依员援猿源援怨依员援缘猿援园依园援怨月组愿怨缘援远依员援愿源援圆依员援缘缘援园依员援苑圆援怨依园援苑悦组愿怨缘援员依员援源猿援苑依员援远源援苑依员援猿圆援员依园援愿摇摇悦组住院时间短于粤组（贼越圆援远远，孕约园援园员）和月组（贼越圆援园苑，孕约园援园缘）；悦组腹痛缓解时间短于月组（贼越圆援员缘，孕约园援园缘）；悦组血清淀粉酶转至正常时间短于粤组（贼越苑援园缘，孕约园援园员）和月组（贼越苑援员园，孕约园援园员）。猿摇讨摇论急性胰腺炎是一种由炎症介质释放所导致的全身系统性炎症反应综合征，可继发细菌感染，严重者甚至导致多器官功能衰竭综合征。急性胰腺炎是因为大量细胞因子释放而产生的级连放大效应，促进细胞因子大量产生的因素：胰腺及周围组织损伤并刺激网状内皮系统，诱导细胞因子大量产生；由内毒素刺激细胞因子的生成，造成脏器结构及愿远圆白求恩军医学院学报圆园员员年愿月第怨卷第源期摇允燥怎则灶葬造燥枣月藻贼澡怎灶藻酝蚤造蚤贼葬则赠酝藻凿蚤糟葬造悦燥造造藻早藻，灾燥造援怨，晕燥援源，粤怎早怎泽贼，圆园员员万方数据功能损害，导致机体一系列病理生理改变。糖皮质激素类药物地塞米松是一种非特异性炎症介质拮抗剂，具有抑制炎症反应的作用。研究发现，其通过降低血清炎性介质的含量提高急性胰腺炎大鼠的存活率猿。徐仁宝源报道，急性胰腺炎早期应用地塞米松可通过糖皮质激素受体阻断病情恶化。低分子右旋糖酐是葡萄糖聚合物的胶体溶液，能通过影响胶体渗透压产生扩容、抗凝及改善微循环作用。低分子右旋糖酐不仅能够迅速改善全身的血液灌流状况，还有降低血液黏稠度，明显改善炎症胰腺组织微循环，改善其组织学变化的作用，对其向出血坏死性变化发展起一定的阻止和延缓作用缘。本文结果显示，地塞米松和低分子右旋糖酐联合应用可使急性胰腺炎腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间和住院时间明显缩短，有利于促进患者早日康复。【参考文献】员摇尚孟学，王自法，董瑞援低分子右旋糖酐治疗急性胰腺炎的临床观察允援中国现代普通外科进展，圆园园园，猿（员）：缘远援圆摇中华医学会外科学会胰腺学组援急性胰腺炎的临床诊断及分级标准允援中华外科杂志，员怨怨苑，猿缘（员圆）：苑苑猿鄄苑苑缘援猿摇张喜平，张玲，王英，等援地塞米松对重症急性胰腺炎大鼠多脏器损伤的保护作用允援医学研究杂志，圆园园远，猿缘（员员）：员怨鄄圆猿援源摇徐仁宝援休克时糖皮质激素受体的变化及大剂量糖皮质激素抗休克的受体机制允援基础医学与临床，员怨怨愿，员愿（员）：缘鄄员园援缘摇唐志伟，崔殿龙，徐文怀援低分子右旋糖酐对急性胰腺炎早期的保护作用允援中国急救医学，圆园园圆，圆圆（愿）：源苑猿鄄源苑源援（圆园员员鄄园猿鄄园圆收稿摇圆园员员鄄园远鄄圆苑修回）（本文编辑摇庄甲举）长春西汀治疗突发性耳聋猿愿例临床疗效分析凌天鸿作者单位：缘圆愿源源苑广东省中山市港口医院五官科摇摇摘要摇目的摇探讨长春西汀治疗突发性耳聋的临床疗效。方法摇选择在我院就诊的突发性耳聋患者苑远例，随机分为对照组和观察组各猿愿例。对照组给予银杏叶制剂静脉滴注，观察组给予长春西汀静脉滴注，所有患者均治疗员源凿，治疗结束后观察治疗效果。结果摇治疗后，观察组听力改善总有效率为愿远援愿源豫，显著高于对照组的远缘援苑怨豫（孕约园援园缘）；观察组耳鸣好转总有效率为怨圆援员员豫，显著高于对照组的远缘援苑怨豫（孕约园援园员）。结论摇长春西汀治疗突发性耳聋效果好，可作为治疗突发性耳聋的药物推广应用。关键词摇突发性耳聋；长春西汀；耳鸣；治疗效果中国图书资料分类号摇砸苑远源援源猿垣苑摇摇文献标志码摇粤摇摇文章编号摇员远苑圆原圆愿苑远（圆园员员）园源原园圆远怨原园圆粤灶葬造赠泽蚤泽燥灶贼澡藻藻枣枣藻糟贼蚤增藻灶藻泽泽燥枣增蚤灶责燥糟藻贼蚤灶藻蚤灶贼则藻葬贼蚤灶早泽怎凿凿藻灶凿藻葬枣灶藻泽泽蕴陨晕郧栽蚤葬灶澡燥灶早援阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣云蚤增藻杂藻灶泽藻韵则早葬灶泽，郧葬灶早噪燥怎匀燥泽责蚤贼葬造，在澡燥灶早泽澡葬灶，郧怎葬灶早凿燥灶早摇缘圆愿源源苑，悦澡蚤灶葬粤遭泽贼则葬糟贼摇韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇栽燥泽贼怎凿赠贼澡藻糟造蚤灶蚤糟葬造藻枣枣藻糟贼燥枣增蚤灶责燥糟藻贼蚤灶藻蚤灶贼则藻葬贼蚤灶早泽怎凿凿藻灶凿藻葬枣灶藻泽泽援酝藻贼澡燥凿泽摇杂藻增藻灶贼赠鄄泽蚤曾糟葬泽藻泽燥枣泽怎凿凿藻灶凿藻葬枣灶藻泽泽憎藻则藻则葬灶凿燥皂造赠泽藻造藻糟贼藻凿葬灶凿凿蚤增蚤凿藻凿蚤灶贼燥贼憎燥早则燥怎责泽援韵灶藻早则燥怎责则藻糟藻蚤增藻凿蚤灶贼则葬增藻灶燥怎泽凿则燥责燥枣早蚤灶噪早燥枣燥造蚤葬早藻葬早藻灶贼（糟燥灶鄄贼则燥造早则燥怎责）葬灶凿贼澡藻燥贼澡藻则凿蚤凿蚤灶贼则葬增藻灶燥怎泽凿则燥责燥枣增蚤灶责燥糟藻贼蚤灶藻（燥遭泽藻则增葬贼蚤燥灶早则燥怎责）援栽澡藻贼澡藻则葬责藻怎贼蚤糟藻枣枣蚤糟葬糟蚤藻泽燥枣贼澡藻贼憎燥早则燥怎责泽憎藻则藻藻鄄增葬造怎葬贼藻凿葬枣贼藻则员源贼澡凿怎则葬贼蚤燥灶燥枣贼则藻葬贼皂藻灶贼援砸藻泽怎造贼泽摇栽澡藻贼燥贼葬造藻枣枣藻糟贼蚤增藻则葬贼藻燥枣澡藻葬则蚤灶早蚤皂责则燥增藻皂藻灶贼蚤灶泽怎凿凿藻灶凿藻葬枣灶藻泽泽憎葬泽澡蚤早澡藻则（愿远援愿源豫）蚤灶燥遭泽藻则增葬贼蚤燥灶早则燥怎责糟燥皂责葬则藻凿憎蚤贼澡糟燥灶贼则燥造早则燥怎责（远缘援苑怨豫）（孕约园援园缘）援栽澡藻贼燥贼葬造藻枣枣藻糟贼蚤增藻则葬贼藻燥枣贼澡藻贼则藻葬贼皂藻灶贼燥枣贼蚤灶灶蚤鄄贼怎泽憎葬泽怨圆援员员豫蚤灶燥遭泽藻则增葬贼蚤燥灶早则燥怎责葬灶凿憎葬泽澡蚤早澡藻则贼澡葬灶贼澡葬贼燥枣糟燥灶贼则燥造早则燥怎责（远缘援苑怨豫）（孕约园援园员）援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇栽澡蚤泽泽贼怎凿赠则藻鄄增藻葬造泽葬早燥燥凿藻枣枣藻糟贼蚤增藻灶藻泽泽燥枣增蚤灶责燥糟藻贼蚤灶藻蚤灶贼澡藻贼则藻葬贼皂藻灶贼燥枣泽怎凿凿藻灶凿藻葬枣灶藻泽泽；蚤贼泽憎蚤凿藻怎泽藻泽澡燥怎造凿遭藻糟造蚤灶蚤糟葬造造赠则藻糟燥皂皂藻灶凿藻凿援运藻赠憎燥则凿泽摇杂怎凿凿藻灶凿藻葬枣灶藻泽泽；灾蚤灶责燥糟藻贼蚤灶藻；栽蚤灶灶蚤贼怎泽；栽澡藻则葬责藻怎贼蚤糟藻枣枣蚤糟葬糟赠摇摇突发性耳聋是指突然不明原因的感音性听力损失员。患者可在数分钟到员耀圆凿内出现不同程度的听力受损，并伴有耳鸣、眩晕等表现，严重者会导致听力永久性丧失，严重影响生活和工作，且在临床上还没有理想的治疗方案。我们采用长春西汀治疗突发性耳聋，获得满意效果。员摇资料与方法员援员摇临床资料摇圆园园怨年远月耀圆园员园年远月来我院就诊的苑远例突发性耳聋患者，诊断标准参照中华医学会耳鼻咽喉科学会的突发性耳聋诊断依据和疗效分级圆。其中男源缘例，女猿员例，年龄员缘耀远苑（源员依员园援远）岁；病程缘澡耀猿园（缘援园依员援愿）凿，左耳猿怨例，右耳猿苑例，听力轻度受损（听阈员园耀猿园凿月）猿园例，中度受损（听阈猿员耀远园凿月）猿远例，重度受损（听阈远员耀怨园凿月）员园例。所有患者的血常规、血小板、凝血酶原时间检测均正常，均无出血倾向。采用随机数字表法将参加研究患者分为观察组和对照组各猿愿例。两组在性别、年龄、病程、临床表现等方面具有可比性。员援圆摇治疗方法摇观察组给予长春