电针配合复方玄驹胶囊治疗少, 弱精子男性不育症的临床研究.pdf电针配合复方玄驹胶囊治疗少, 弱精子男性不育症的临床研究.pdf

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论著2010年10月第48卷第3O期电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症的临床研究应雪琴朱寅州赵义造1.温州市中医院针灸科,浙江温州325000;2.温州市中医院妇科,浙江温州325000【摘要】目的探讨电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症的临床效果。方法60例少、弱精子男性不育症患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规西医治疗,治疗组采用电针配合复方玄驹胶囊治疗,连续治疗3个月后评价临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为93.3%,显著高于对照组63.3%0.004,X25.983;治疗组精液液化临床疗效总有效率为96.7%,显著高于对照组70.0%0.012,X4.870;治疗后,治疗组精子活动率和精子密度显著升高,与治疗前和对照组比较均有显著性差异P0.05。结论电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症能改善男性不育症患者的精液质量,对提高精子密度和精子活动率效果显著。【关键词】男性不育;少、弱精子症;电针;复方玄驹胶囊【中图分类号】R698.2【文献标识码】A文章编号】167397012010300402ELECTROACUPUNCTURCOMBINEDWITHCOXUANJUCAPSULESFOROLIGOSPERMIAORASTHENOSPERMIAACLINICALSTUDYY/NGXUECNZHUYINZHOUEZHAOYIZAO1.DEPARTMENTOFACUPUNCTUREOFWENZHOUCITYHOSPITALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE,WENZHOU325000,CHINA;2.DEPARTMENTOFGYNECOLOGYOFWENZHOUCITYHOSPITALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE,WENZHOU325000,CHINA【ABSTRACTLOBJECTIVETOINVESTIGATETHECLINICALEFFECTOFELECTROACUPUNCTURCOMBINEDWITHTHECOXUANJUCAPSULESONOHGOSPERMIAORASTHENOSPERMIA.METHODSSIXTYCASESOFOLIGOSPERMIAORASTHENOSPERMIAWERERANDOMLYDIVIDEDINTOTREATMENTGROUPANDCONTROLGROUP,ANDTHECONTROLGROUPWASGIVENCONVENTIONALWESTERNMEDICINEANDTHETREATMENTGROUPWASGIVENELECTROACUPUNCTURCOMBINEDWITLLTHECOXUANJUCAPSULES.THECLINICALEFFICACYWASEVALUATEDAFTERCONTINUOUS3MONTHTREATMENT.RESULTSTHETOTALEFFECTIVERATEOFCLINICALEFFICACYOFTHETREATMENTGROUPWAS96.7%ANDTHATOFTHECONTROLGROUPWAS70.0%,WITHASIGNIFICANTDIFFERENCEP0.012,X24.870.THETOTALEFFECTIVERATEOFSEMENLIQUEFACTIONOFTHETREATMENTGROUPWAS93_3%ANDTHATOFTHECONTROLGROUPWAS63_3%,WITHASIGNIFICANTDIFFERENCEP0.004,X25.983.AFTERTREATMENT,THESPERMMOTILITYANDTHESPERMDENSITYOFTHETREATMENTGROUPWEREHIGHERTHANTHOSEOFBOTHTHEPRETREATMENTANDTHECONTROLGROUPS,WITHASIGNIFICANTDIFFERENCEP0.05.CONCLUSIONTHESEMENQUALITYOFMALEINFERTILITY,SPERMDENSITYANDSPERMMOTILITYCANBEIMPROVEDBYELECTROACUPUNCTURECOMBINEDWITHTHECOXUANJUCAPSULESINTHETREATMENTOFOLIGOSPERMIAORASTHENOSPERMIA.【KEYWORDS】MALEINFERTILITYOLIGOSPERMIAORASTHENOSPERMIA;ELECFFOACUPUNCTUR;COXUANJUCAPSULES不育症是当今人类生殖健康关注和研究的重要内容之一,也是世界医学领域中三大难题和热点之一。男性不育患者中有近三分之一的患者是因为少、弱精子症所致,少弱精子症已成为男科门诊中的常见病症Ⅲ,引起越来越多的临床的关注。目前对该病的治疗尚缺乏有效的治疗方法,以往的研究证明针灸可以改变机体内生殖激素水平,可以调整下丘脑一垂体一性腺的功能以及内分泌异常,改善精子质量,调节免疫系统,使受损的睾丸组织得到改善嘲。近年来,我们采用电针配合复方玄驹胶囊治疗少弱精子不育症,取得了较满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年8月2009年8月在我院门诊诊治的60例少、弱精子不育症患者为研究对象,均符合2001年WHO制定的少、弱精子不育症诊断标准。60例患者年龄20~45岁,平均4中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR31.568.36岁;临床表现性欲淡漠46例,遗精早泄28例,射精无力44例,腰膝酸软52例,畏寒喜暖24例,夜尿量多36例;40例伴有前列腺炎;28例伴有附睾炎。60例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各30例,两组一般资料差异无统计学意义PO.05,具可比性。1.2治疗方法对照组采用常规西药治疗,治疗组采用电针配合复方玄驹胶囊治疗。1常规西药治疗注射用绒促性素2000单位、0.9%氯化纳针2ML混合后肌肉注射,3次/周,1个月为1疗程,连续治疗3个疗程。2电针治疗取穴A关元、中极、大赫双、太溪双;B肾俞双、命门、足三里双、三阴交双。方法太溪常规消毒后,用O.30X40MM不锈钢针直刺入皮后,行提插手法针尖偏向内侧,针感以向足踝放射,足部抽动为得气,得气后,立即出针。余穴皆用0.30X40MM不锈钢针直刺,针刺深度皆按针灸学针刺标准,向顺时针方向行快速捻转手法捻转幅度2010年L0月第48卷第30期为720度左右,频率为100次/RAIN,行针LMIN后按KHD808一Ⅱ电脉冲针灸仪,选择连续波,频率1~10HZ,强度2~5MA,以患者能耐受为适中。两组腧穴隔日交替进行,3次/周,1个月为1疗程,连续治疗3个疗程。3复方玄驹胶囊治疗口服复方玄驹胶囊施强药业有限公司生产,2次/D,3粒/每次,饭前用淡盐水送服,1个月为1疗程,连续治疗3个疗程。疗程结束后评价临床疗效。1.3标本采集及观察指标禁欲2~7D,在医院实验室采用手淫法取精液,将全部精液收集到由检验室提供的干净容器内,贴上标签,记录上次排精时间和精液取出时间,30MIN内将标本交给检验员,精液完全液化后,通过伟力彩色精子质量检测系统WTJY一900检测。两组分别在治疗前和治疗3个月后进行精液常规检测,记录精子活动率、精子密度、精子液化时间、精子畸形率。1.4疗效判断P痊愈配偶受孕;显效少精症治疗后精子密度20X106/ML,弱精症精子活动力A级B级50%或A级25%,成活率LH60%,精液在30MIN内完全液化;有效少精症治疗后精子密度的提升30%,弱精症治疗后精子活力A级B级或A级的提升30%,成活率1H的提升30%。无效治疗后精子密度、成活率及活力的提升30%,或治疗后无变化。痊愈、显效、有效病例为计算总有效率的依据。1.5精液液化疗效评价H临床控制精液在30MIN内完全液化;显效精液在30~60MIN内完全液化;有效精液在60MIN内未完全液化;无效精液液化时间改善不明显或无改善。临床控制、显效、有效病例为计算总有效率的依据。1.6统计学方法计量资料采用均数标准差S表示,数据分析采用SPSS13.0统计分析软件,两组比较采用T、X检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组临床疗效总有效率为93_3%,显著高于对照组63.3%,两组相比有显著性差异P0.05。结果见表L。表1两组临床疗效比较N。%注与对照组比较,X25.983,P0.0042.2两组精液液化疗效评价比较治疗组精液液化临床疗效总有效率为96.7%,显著高于对照组70。O%,相比较有显著性差异P0.05。结果见表2。表2两组精液液化疗效评价比较N。%,XZ4.870,’O.012论著2.3两组精子活动率和精子密度的比较治疗后,治疗组精子活动率和精子密度显著升高,与治疗前和对照组比较均有显著性差异P0.05。结果见表3。3讨论少、弱精子症是引起男性不育的主要原因之一,其病因复杂,在临床常采用克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素HCG等药物进行治疗,副作用较大,并且临床疗效不理想。祖国医学则认为肾藏精而主生殖,肾所藏的先天之精是生殖、发育的根本,肾阳虚衰是男性不育症的主要病因病理。如素问上古天真论日“男子二八,天癸至,精气溢泻,阴阳合,故能有子。”肾主命门之火,乃促进生殖、发育之动力;肾主水是人体水液代谢、泌尿功能的概括;其司前阴的功能直接主宰着外生殖器勃起与排精功能。因此,肾精的盛衰决定男子的生育能力。在男性生理上,男性生育是以肾精为本;在男性病理上,肾精亏虚是男性不育的主要病因。肾虽有肾阳、肾阴之分,但在临床上看到的男性不育症虽然有不同的病因和病机,但大多数患者均有不同程度的腰膝酸软、小便频数、神疲乏力、性功能下降等肾阳不足的临床症状。我们针对本病的病机,电针治疗主要采取补肾填精原理取穴。选用关元、大赫补肾培元、益气固精,中极壮元阳,太溪补肾壮水、存元气;肾俞、命门为温肾助阳、补脾益肾常用穴,配合足三里补脾胃、调气血,三阴交调肝脾肾,诸穴配合,先天、后天共济。在电针治疗的同时我们配合复方玄驹胶囊治疗。复方玄驹胶囊以玄驹为君药,淫羊藿为臣药,佐以蛇床子、枸杞子。其中玄驹含有多种氨基酸、微量元素和辅酶以及丰富的维生素,有动物试验发现玄驹能增强受试动物阴茎勃起功能和交配能力,捕捉率和交配率显著增加。淫羊藿辛、甘、温,归肝、肾经,具有补肾阳、强筋骨、祛风湿之功,主要用于阳痿遗精,筋骨痿软等。有研究报道淫羊藿富含锌,能显著提高精子密度及活力;另有实验研究表明淫羊藿中总黄酮具有增强下丘脑和垂体内分泌细胞功能,可以促进精子的形成,能明显提高阳虚动物的睾酮、雌二醇的含量网。蛇床子性温,味辛、苦,归肾经,温肾壮阳,燥湿祛风。枸杞子味甘、性平,具有补肝益肾之功效。诸药合用,具有滋补肝肾、壮阳益精作用,对虚劳精亏、腰膝酸软、精冷滑泄、性欲低下、功能性阳痿有较好的疗效。本研究采用电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症,治疗组临床疗效总有效率为93.3%,显著高于对照组P0.O5;治疗组精液液化临床疗效总有效率为96.7%,显著高于对照组P0.05;治疗后,治疗组精子活动率和精子密度显著升高,与治疗前和对照组比较均有显著性差异P0.05,表明电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症能改善男性不育症患者的精液质量,对提高精子密度和精子活动率效果显著,临床疗效确切,值得临床推广应用。【参考文献】1王毓斌.特发性男性不育症的药物治疗进展FJ.中国男科学杂志20O8,2216366.下转第20页CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生5临床研究表2甲状腺微小癌颈部淋巴结转移患者多因素LOGISTIC回归分析结果2010年1O月第48卷第30期组织学变型或出现包膜侵犯等高危因素。因此,在临床外科的处理上应该遵循现有的甲状腺乳头状癌的处理原则,不应仅按良性结节处理,亦不可全部按照I期甲状腺癌处理。术中仔细鉴别是否有甲状腺被膜侵犯及转移淋巴结,如有则应该行淋巴结探查及清扫,术中无法确定病理类型及是否有淋巴结转移可常规行探查发现也可以行常规Ⅵ区淋巴结清扫术。Ⅵ区淋巴结清扫在TMC的临床价值已多有文献报道,主要的观点认为Ⅵ区淋巴结清扫是TMC转移的前哨站,Ⅵ区淋巴结清扫十分必要21,本研究病例常规行Ⅵ区淋巴结清扫没有发生淋巴结转移复发,与上述研究报道一致。综上所述,甲状腺微小癌虽预后良好,但具有一定比例的淋巴结转移率,对于直径T0.6CM及甲状腺被膜侵犯的TMC,行择区颈淋巴结探查清扫尤其Ⅵ区清扫是必要的。【参考文献】【1】RONALDAD,RICARDOVI,PHILIPPUH,ETA1.WORLDHEALTHORGANIZATIONCLASSIFICATIONOFTUMOURS,PATHOLOGYANDGENETICSOFTUMOURSOFENDOERINEORGANS【J.LYON,FRANCEINTERNATIONALAGENCYFORRESEARCHONCANCERIARC,2004,14966.2】I£0Y,TOMODAC,URUNOT,ETA1.CLINICALSIGNIFICANCEOFMETASTASISTOTHECENTRALCOMPARTMENTFROMPAPILLARYMIWORLDJSURG,2006,3019199.OFTHETHYROIDFJ.【3】胡建生,陈培辉.23例甲状腺微小癌的FF缶床病理分析【J.中国医师进修杂志,2009,3286L63.【4徐雅男,王家东.甲状腺乳头状微小癌淋巴结转移相关因素分析【J.上接第5页临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,2115679681.5李日增,周宏潘,黎静,甲状腺微小癌预后因素分析明.实用医学杂志,2009,252136533655.【6KIMTY,KILNWB,SONGJY,ETA1.THEBRAFMUMDONISNOTASSOCIATEDWIDLPOORPROGNOSTICFACTORSINKOREANPATIENTSWITHCONVENTIONALPAPILLARYTHYROIDMICROCALEINOMA【J.CLINENDOERINOLOXF,2005,635588593.『7TROVISCOV,SOARESP,PRETOA,ETA1.TYPEANDPREVALENCEOFBRAFMNINTIOMALECLOSELYASSOCIATEDWIDLPAPILLARYTHYROIDCARCINOMAHISTOTYPEANDPATIENTSAGEBUTNOTWI山TULNOURAGNESSIVENESS田.VIRCHOWSARCH,2005,4466589595.【8SLUISLOUI,SAENKOV,LANTSOVD,ETA1.THEBRAVF1796ATRANSVERSIONISAPREVALENTMUTATIONALEVENTINHUMANTHYROIDMIEROCALDNONL811.IMJONCOL,2004,25617291735.【9ROTIE,RSSSIR,TRASFORLNIG,ETA1.CLINICALANDHISTOLOGICALEHARACTARISTICSOFPAPILLARYTHYROIDRESULTSOFARETDSPECLIVESTUDYIN243PATIENTSJ.JCLINENDOCRINOLMETAB,2006,91621712178.【10CHOWSM,LAWSC,CHANJK,ETA1.PAPILLARYMICROCAREINOMAOFTHETHYROIDPROGNOSIFICSIGNIFICANCEOFLYMPHNODEMETASTASISANDMUHIFOEALITY『J.CANCER,2003,9813140.【11邵雁,蔡秀军,高力,等.甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移及临床因素分析IJ1.中华医学杂志,2009,896372376.【12叶国超,袁文斌,刘力伟.中央区颈淋巴结清扫术对甲状腺微小癌的治疗价值.中华肿瘤杂志,2007,295396398.收稿日期20100705表3两组精子活动率和精子密度的比较S组别N精子活动率%精子密度X1ML治疗前治疗后治疗前治疗后注治疗组精子活动率与对照组比较,O.012,T9.437;治疗组精子密度与对照组比较,BP_O.000,TLO.036【2】何金森,李鼎,何勇,等.电针结合药饼灸治疗男性不育症的临床观察FJ.中国针灸,2008,2811805807.察叨.上海针灸杂志,2000,1911011.6段晓明,徐计秀,赵双生,等.复方玄驹胶囊加五子衍宗丸治疗少、弱【3】王益鑫.男性不育症诊断与治疗FM.上海上海科学技术出版社,1998231.【4郭瑞林.实用男性疾病诊断治疗学【M.北京人民军医出版社,199468.【5王志强,黄耀全,梁兵.电针与中药治疗男性不育少、弱精子症临床观2O中国现代医生CHINAMODERNDOC’FOR精子症的临床研究叽中国医药导报,2009,636364.『7曹英强,马思敏,樊小力,等.淫羊霍对环磷酰胺致大鼠附睾结构和功能改变的拮抗作用叨.中华男科学杂志,2008,142184187.收稿日期20100809
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