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对中国卫生改革若干理论问题的思考.pdf对中国卫生改革若干理论问题的思考.pdf

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12卫生经济研究2009年3期总第258期卫生改革事关每个社会成员的根本利益与和谐社会的建设。我国自20世纪90年代中后期开展了以医疗保障体制、医疗机构管理体制和药品生产流通体制为主要内容的卫生改革,经过10多年的实践,取得了一定的成绩,但是也产生了大量亟待解决的重大问题,如“看病难、看病贵”,管理体制与运行机制问题重重,卫生事业定位和卫生政策价值取向不明等。这些问题已不是一般意义上的卫生管理问题,反映的是卫生改革与发展政策理论上的缺憾。对此,拟就我国卫生改革政策的几个关键理论问题进行探讨。一、卫生政策的价值取向及其理论依据卫生政策的价值取向是指“对政策系统行为的选择,对社会资源的提取和分配以及对行为管制的选择”1,不仅关系到政策目标的设定、执行的难易,最终还关系到社会问题能否得到很好的解决。卫生领域问题的复杂性决定了卫生政策价值取向的多维性,我国卫生政策的价值取向应是三维的。1公平优先、兼顾效率卫生政策的基本价值取向效率是一个经济概念,分为技术效率和配置效率。技术效率是指无论产出什么服务,成本都应是最低的,或在一定费用水平下得到最大的产出,即边际效应的最大化;配置效率是指提供最好的组合服务以达到最好的健康状况或消费者满意度。公平是人们对社会运行状态的一种带有主观性的价值判断,分为机会公平和结果公平2。机会公平是注重规则的无差别性的公平,即在规则面前人人平等;结果公平是注重人的差异性的公平,即充分考虑人的个体差异,对不同的人实行不同的规则。其中,结果公平一直被视为公平的基本形式。随着社会全面转型的推进,不断分化的社会利益,各种矛盾、摩擦和社会发展目标给政府的卫生政策形成了多方压力,使卫生政策的实行过程成为一个充满风险、冲突、挫折、错误甚至激烈对抗的领域。基于当前转型时期社会问题与卫生政策功能、地位的考量,以及卫生事业公益性的要求,卫生政策应将公平性放在首位,因为公平对社会的稳定和谐发展会起到重要的促进作用。以公平为价值取向的卫生政策,应引导卫生资源向中西部地区、向农村、向基层配置,统筹安排城乡居民的医疗卫生服务;应首先保证全体国民获得最基本的医疗卫生保健服务,重点关注弱势群体;应构建基于国情的城乡医疗保障制度,提高医疗保障可及性,公平地提高全体国民的健康水平。卫生政策强调公平原则,并不意味着忽视效率,因为效率是社会发展的基础,没有效率,公平也只能是低层次的公平3。只
编号:201312191609398113    类型:共享资源    大小:125.84KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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