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京沪高速铁路 工程报验申请表 ( TA8) 工程项目名称: 京沪高速铁路 施工合同段 : 三 编号: 致: 京沪高速铁路工程监理三标项目部 根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 泗河特大桥 钻孔 分项 工程 并自检合格,报请检查。 项目 1: 桩孔 成孔(旋挖钻) 附件: 钻孔检验批质量验收记录表 钻孔桩钻孔记录表 泥浆测试记录表 桥梁钻 /挖 孔桩 成孔检查表 承包单位: 中国水电 集团京沪高速铁路土建工程 三标段项目经理部五工区 ( 1) 质量检查工程师 : 日 期 : 年 月 日 监理审核 意见: 专业监理工程师: 日 期 : 年 月 日 注:本 表一式 3 份,承包单位 2 份,项目监理机构 1 份 。 京沪高速铁路 钻孔检验批质量验收记录表 钻孔桩 单位工程名称 泗河特大桥 分部工程名称 钻孔桩 分项工程名称 钻孔 验收部位 施 工 单 位 中国水电集团京沪高速铁路土建工程三标段项目经理部五工区 ( 1) 项目负责人 王秀峰 施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准 (铁建设 2005160 号 ) 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 地质条件 第 6.5.1 条 ,桩底地层为 , 2 孔径、孔深、孔型 第 6.5.2 条 cm 圆形孔,孔口标高 m, 孔底标高 m,孔深 m, 3 护筒质量及安装 第 6.5.3 条 护筒 坚实不漏水 , 埋深 m, 4 泥浆指标 第 6.5.4 条 泥浆测试记录表 份 ,编号 5 孔底清渣 第 6.5.5 条 孔底沉碴厚度 cm, 一般项目 1 允 许 偏 差 护筒 顶面位置 50mm 倾斜度 1% % 2 孔位中心 50mm mm 3 倾斜度 1% % 勘察设计单位 现场确认地质情况 现场负责人 : 年 月 日 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 : 年 月 日 分项工程技术负责人 : 年 月 日 分项工程负责人 : 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 : 年 月 日 京沪高速铁路 钻 孔 桩 钻 孔 记 录 表 编 号: 第 页共 页 标段名称 JHTJ-3 施工单位 中国水电集团京沪高速铁路土建工程三标段项目经理部五工区 ( 1) 单位工程 泗河特大桥 起讫时间 年 月 日至 年 月 日 墩 号 桩 号 设计桩顶标高( m) 转盘顶标高( m) 钻机类型及 编号 设计桩径 ( cm) 设计孔深( m) 设计孔底标高( m) 护筒 顶 标高( m) 钻头类型及直径 年月日 时 间 工作内容 钻压 ( t) 转速 (转 /分) 钻杆长度( m) 钻进( m) 孔底标高( m) 地 质 情 况 泥浆比重 记录员 起 止 小计 编号 本次 累计 本次 累计 合计 换钻头记录:第 次换钻头:原钻头高度 m,新钻头高度 m。记录: 日期: 第 次换钻头:原钻头高度 m,新钻头高度 m。记录: 日期: 第 次换钻头:原钻头高度 m,新钻头高度 m。记录: 日期: 审 核: 施工负责人: 年 月 日 京沪高速铁路 泥 浆 测 试 记 录 表 编号: 标段名称 JHTJ-3 施工单位 中国水电集团京沪高速铁路土建工程三标段项目 经理部五工区 ( 1) 单位工程 泗河特大桥 工程部位 测试日期时间 试验类型 孔底标高 地质类型 测试项目泥浆指标 比重( g/cm3) 黏度 (s) 含砂率 (%) 胶体率 (%) pH 值 记录员 审 核: 施工负责人: 年 月 日 注:试验类型按以下情况填写:孔外造浆;孔内造浆;工序检查;验孔检查。 京沪高速铁路 桥梁钻 /挖 孔桩成孔检查表 编号: 标段名称 JHTJ-3 施工单位 中国水电集团 京沪高速铁路土建工程三标段项目经理部五工区 ( 1) 单位工程 泗河特大桥 工程部位 钻 /挖孔时间 开始 : 结束 : 桩底标高 (m) 设计 : 实测: 成孔深度 (m) 设计 : 实测: 孔 径 (cm) 设计 桩径 : 检验方法 : 实测 : 泥浆清孔情况 开始: 日 时 分;结束 : 日 时 分 稠度: s 含砂率: % 泥浆比重: g/cm3 沉渣厚度 (cm) 验标要求: 20 cm 实测: cm 倾斜度 % 验标要求: 1% 实测: % 钻孔中 出现的问题 及处理方法 其他情况 施工单位自检意见: 施工负责人: 技术负责人: 质检工程 师: 日 期: 日 期: 日 期: 监理意见: 监理工程师: 日 期: 注:本表是 钻孔桩和挖孔桩成孔检查的通用表,施工单位可根据现场情况增减内容但需监理同意。 京沪高速铁路 工程报验申请表 ( TA8) 工程项目名称: 京沪高速铁路 施工合同段 : 三 编号: 致: 京沪高速铁路工程监理三标项目部 根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 泗河特 大桥 钢筋 分项 工程并自检合格,报请检查。 项目 1:桩孔 钢筋 附件: 钢筋(原材料及加工)检验批质量验收记录表() 钢筋(连结与安装)检验批质量验收记录表() 承包单位: 中国水电集团京沪高速铁路土建工程三标段项目经理部五工区 ( 1) 质量检查工程师 : 日 期 : 年 月 日 监理审核 意见: 专业监理工程师: 日 期 : 年 月 日 注:本表一式 3 份,承包单位 2 份,项目监理机构 1 份 。 京沪高速铁路 钢筋(原材料及加工)检验批质量验收记录表() 钻孔桩 单位工程名称 泗河特大桥 分部工程名称 钻孔桩 分项工程名称 钢筋 验收部位 施 工 单 位 中国水电集团京沪高速铁路土建工程三标段项目经理部五工区 ( 1) 项目负责人 王秀峰 施工质量验收标准名称 及编号 铁路混凝土工程施工质量验收补充标准 (铁建设 2005160 号 ) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 钢筋材质 第 5.2.1条 质量证明书 份,编号: , ; 检验报告 份,编号: , ; 2 环氧涂层钢筋的涂层质量 第 5.2.2条 3 钢筋保护层垫块材质 第 5.2.3条 采用 垫块, 4 钢筋弯钩、弯起 180弯钩 第 5.3.1条 直角形弯钩 主筋弯钩弯曲直径 cm,钩端直线段长度 cm, 弯起钢筋 箍筋弯钩 一 般 项 目 1 钢筋外观 第 5.2.4条 平直、无损伤,无油污、裂纹、锈蚀, 2 允许偏差(mm) 受力钢筋全长 10 弯起筋弯折位置 20 箍筋内净尺寸 3 施工单位检查评定结 果 专职质量检查员 : 年 月 日 分项工程技术负责人 : 年 月 日 分项工程负责人 : 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 : 年 月 日 京沪高速铁路 钢筋(连结与安装)检验批质量验收记录表() 钻孔 桩 单位工程名称 泗河特大桥 分部工程名称 钻孔桩 分项工程名称 钢筋 验收部位 施 工 单 位 中国水电集团京沪高速铁路土建工程三标段项目经理部五工区 项目负责人 王秀峰 施工质量验收标准名称及编号 A:铁路混凝土工程施工质量验收补充标准 (铁建设 2005160 号 ) B:客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准 (铁建设 2005160 号 ) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 纵向受力筋连接方式 设计要求 钢 筋连接 采用 , 2 钢筋接头质量 A第 5.4.2 条 检测报告 份, 编号 3 钢筋品种、规格、数量 设计要求 主筋 , 加强筋, 箍筋 4 钢筋保护层垫块位置和数量 A第 5.5.2 条 每 两米 个 , 环向均匀布置 ,共 个, 5 环氧涂层钢筋绑扎 A第 5.5.3 条 6 涂层损伤缺陷情况 A第 5.5.4 条 一 般 项 目 1 钢筋接头位置、数量 A第 5.4.3 条 焊接接头距弯起点最小距离 cm, 同一截面内钢筋接头数量为 %, 2 钢筋骨架允许偏差 在承台底以下长度 100mm 钢筋骨架直径 20mm 主钢筋间距 0.5d 加强筋间距 20mm 箍筋或螺旋筋间距 20mm 垂直度 1% % 施工单位检查评定结 果 专职质量检查员: 年 月 日 分项工程技术负责人: 年 月 日 分项工程负责人: 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师: 年 月 日 京沪高速铁路 工程报验申请表 ( TA8) 工程项目名称: 京沪高速铁路 施工合同段 : 三 编号: 致: 京沪高速铁路工程监理三标项目部 根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 泗河特大桥 混凝土 分项 工程并自检合格,报请检查。 项目 1: 桩 孔 混凝土 附件: 混凝土(原材料)检验批质量验收记录表() 混凝土(施工)检验批质量验收记录表() 钻孔桩内浇筑水下混凝土记录表 混凝土现场浇筑记录表 承包单位: 中国水电集团京沪高速铁路土建工程 三标段项目经理部五工区 ( 1) 质量检查工程师 : 日 期 : 年 月 日 监理审核 意见: 专业监理工程师: 日 期 : 年 月 日 注:本表一式 3 份,承包单位 2 份,项目监理机构 1 份 。 京沪高速铁路 混凝土(原材料)检验批质量验收记录表() 钻孔桩 单位工程名称 泗河特大桥 分部工程名称 钻孔桩 分项工程名称 混凝土 验收部位 施 工 单 位 中国水电集团京沪高速铁路土建工程三标段项目经理部五工区 ( 1) 项目负责人 王秀峰 施工质量验收标准名称及编号 A:铁路混凝土工程施工质量验收补充标准 (铁建设 2005160 号 ) B:客运专线铁路桥涵工程施工质 量验收暂行标准 (铁建设 2005160 号 ) C:铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准 (TB10424 2003) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 水泥质量 A第 6.2.1条 C第 9.3.4条 合格证 份 ,编号: ;试验报告 份,编号 : 2 矿物掺和料 粉煤灰质量 A第 6.2.2条 合格证 份 ,编号: ;试验报告 份,编号 : 磨细矿渣粉质量 A第 6.2.2条 合格 证 份 ,编号: ;试验报告 份,编号 : 硅灰质量 A第 6.2.2条 3 细骨料质量 A第 6.2.3条 试验报告 份 ,编号 : 4 粗骨 料质量 A第 6.2.4条 C第 9.3.5条 试验报告 份,编号 : 5 外加剂质量 A第 6.2.5条 合格证 份 ,编号: ;试验报告 份,编号 : 6 拌合用水质量 A第 6.2.6条 检验报告 份,编号 : 7 附加防腐蚀措施原材料质量 A第 6.2.7条 8 其他检 验项目 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员: 年 月 日 分项工程技术负责人: 年 月 日 分项工程负责人: 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师: 年 月 日 京沪高速铁路 混凝土(施工)检验批质量验收记录表() 钻孔桩 单位工程名称 泗河特大桥 分部工程名称 钻孔桩 分项工程名称 混凝土 验收部位 施 工 单 位 中国水电集团京沪高速铁路土建工程三标段项目经理部五工区 项目负责人 王秀峰 施工质量验收标准名称及编号 A:铁路混凝土工程施工质量验收补充标准 (铁建设 2005160 号 ) B:客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准 (铁建设 2005160 号 ) C:铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准( TB10424-2003) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 混凝土配合比 A第 6.3.1 4 条 C第 9.3.5 条 试验报告 份,编号: ; 配合比报审表 份,编号 , 2 原材料称重允许偏差 A第 6.4.1 条 水泥、矿粉最大偏差 %,粗 细骨料最大偏差 %,外加剂、拌和用水最大偏差 %, 3 砂石含水率测试 A第 6.4.2 条 砂子 %,石子( 510mm) %、( 510mm) %、( 510mm) %,见混凝土配合比单。 4 坍落度 A第 6.4.3 条 mm, 。见混凝土现场浇筑记录表,编号: 5 水下混凝土浇筑工艺 B第 6.5.15 条 6 入模含气量 A第 6.4.4 条 %, 。见混凝土现场浇筑记录表,编号: 7 入模温度 A第 6.4.5 条 , 。见混凝土现场浇筑记录表,编号: 8 与邻接介质温差 A第 6.4.6 条 9 标准养护试件取样 B第 6.5.16 条 试件取样、制作方法及数量 ,试件编号: 。见混凝土现场浇筑记录表,编号: 其他检验项目 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员: 年 月 日 分项工程技术负责人: 年 月 日 分项工程负责人: 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师: 年 月 日 京沪高速铁路 钻孔桩内浇筑水下混凝土记录表 编号: 第 页共 页 标段名称 JHTJ-3 施工单位 中国水电集团京沪高速铁路土建工程三标段项目经理部五工区 ( 1) 单位工程 泗河特大桥 工程部位 孔底标高 m,桩顶标高 m,计算混凝土量 m3,导管总长 m,导管节数 节,导管顶初始高程 m,导管底初始高程 m。 时 间 混 凝 土 顶面标高 (m) 导管底 标 高 ( m) 导 管 埋入深度 ( m) 混凝土 数 量 ( m3) 导管节数 及 管 长 (节 /m) 附 注 气温: 入模 温度: 泥浆 温度: 施工负责人: 技术负责人: 质检工程师: 日 期: 日 期: 日 期: 监理

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