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文档简介
_患者安全典型案例分析1一名患者,主诉鼻塞,乏力,胸痛,到我院急诊科就诊,急诊科医生经检查后给患者开处方药,帕珠沙星,静脉滴注。医务科督查医疗质量时发现,该医生在该患者门诊病历上没有书写疾病诊断,也没有向患者及家属交代帕珠沙星药物可能存在的药物不良反应。风险分析如下:医生没有对患者病情做详细检查和分析,对是否是病毒性感染,还是细菌性感染没有病原学检查和微生物标记物检查,就经验性给予抗菌药物;在门诊病历上不书写疾病诊断是极其严重的违反核心医疗制度行为;应用特殊抗菌药物,不向患者做知情告知可能存在的药物不良反应风险(如该药物可能造成急性肾损伤);违反抗菌药物临床应用指导原则及抗菌药物分级管理制度用药。一名住院患者因社区获得性肺炎入住内科病房,入院后生化检查结果回报:肾功能异常。管床住院医生没有采取任何诊疗措施。职能部门督查运行病历时发现,化验结果异常,询问该医生,注意到肾功能化验结果没,该医生不知出现的指标为异常指标。所以,既没有诊断,也没有诊疗计划。风险分析如下:医生医学知识有限,不知道肾功能检查正常值;化验结果回报单上已经提示结果异常(有向上的箭头),医生视而不见;临床危机值报告制度落实不好。相关科室之间沟通不良。一名糖尿病住院患者,住院期间应用二甲双胍控制血糖,生化检查及尿液分析结果提示:肾功能异常,尿蛋白,二氧化碳结合力,医嘱显示持续应用二甲双胍直到出院。风险分析如下:糖尿病患者在合并肾功能异常时,应慎用和不用二甲双胍,以免造成危险的乳酸蓄积导致的酸中毒,并危及患者的生命。本案例因不熟悉糖尿病肾病诊疗指南,对糖尿病肾病的诊疗常规知识不清,也就不能在临床上正确地用药,从而没有及时停止二甲双胍,患者已经出现酸中毒临床症状也没有引起注意,并且化验结果提示酸中毒
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