老年骨质疏松的防治

老年人群骨质疏松的防治,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松症的概论,骨质疏松症是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。-WHO定义,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,前言,什么是骨质疏松症？, 低骨量，骨的微结构破坏, 骨强度降低，骨脆性增加, 容易发生骨折, 一种全身性代谢性骨病,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨密度测定方法,双能X线吸收法（DXA）-诊断金标准,临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈,正常 ：-1SD骨量减少 ：-1SD-2.5SD骨质疏松 ：-2.5SD严重骨质疏松 ：-2.5SD+1处非暴力性骨折,骨质疏松症的流行病学,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨 质 疏 松 原 因,骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。年龄：50-60岁以上，性别：女性比男性患病率高3-5倍。其它：缺乏适当的活动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松症的危险因素,骨质疏松症危险因素,人种,性别,年龄,生活习惯,绝经,营养状况,钙VitD缺乏,疾病,药物,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,哪些人容易患骨质疏松症？,不可控制因素, 老年 女性 母系家族史 出生低体重 先天性 （特发性骨质疏松）,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,哪些人容易患骨质疏松症？,可控制因素, 低体重 药物（皮质激素等） 雌激素低下（闭经和早绝经） 吸烟，过渡饮酒、咖啡等 体力活动缺乏饮食中钙缺失维生素D缺乏,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,年龄与骨质疏松,OBOC OB=OC OBOC,1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？4.您经常过渡饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1-2天不饮酒）5.您每天吸烟超过20支吗？6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？8.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经？（除了怀孕期间）9.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,应当进行骨密度测定的人群, 年龄超过65岁的妇女 年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素 年龄超过70岁的男性 有过脆性骨折的成人 服用过导致骨质丢失的药物,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松症高危人群的自我检测, 预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松症的预防与治疗,一、骨质疏松症是可治可防的慢性病。二、人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和成年人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松防治建议,婴儿 小孩 成人,三、富钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松防治建议,四、无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。五、不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、 葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。六、步行或跑步能够起到提高骨强度的作用。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松防治建议,七、平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。八、负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。九、预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。十、高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。十一、相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但是早诊断和治疗会大大受益。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松防治建议,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,如何预防骨质疏松症,健康的饮食,积极的生活方式,规律的日照,骨骼健康,骨骼健康,一、增加钙质的摄取 多喝牛奶 多摄食其他含钙量高的食物 服用钙片：视需要而补充,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,预防骨质疏松症之健康饮食,含钙量丰富的食物 主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。 海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。 肉类：猪肉等。 豆类：蚕豆、莲子、黄豆、豆腐干、豆干、杏仁、豆豉、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。 蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥兰、木耳、金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。 水果类：柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋类：蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。 其他：酵母粉、红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,不同人群钙的适宜摄入量,mg/d,年龄 钙 年龄 钙0 300 18 8000.5 400 50 10001 600 孕妇4 800 早期 8007 800 中期 100011 1000 晚期 120014 1000 乳母 1200,二、补充充足的维生素A、C、D、K三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,预防骨质疏松症之健康饮食,一、饮食禁忌 忌多吃糖 忌摄入脂肪过多 忌吃的过咸 忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟二、坚持适当的体育运动 有氧运动 肌肉练习 平衡和灵活性训练 骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼三、规律的日照 每天半小时左右，接受温和的阳光直射（避免暴晒）,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,预防骨质疏松症之积极的生活方式,1、OP治疗目标：缓解疼痛，改善骨质量，降低骨折发生率，纠正骨重建2、药物治疗：骨矿化促进药物 抑制骨吸收药物 促进骨形成药物,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松的药物治疗,1、钙剂2、维生素D及其衍生物,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨钙化促进药物,钙剂 补充骨矿物质，促进骨基质的矿化，利于骨和牙齿的形成 防止缺钙引起的骨吸收增加 防治骨质疏松症时与维生素D一起应用钙剂的正确服用 老年人和骨质疏松症病人钙的摄入量应当1000mg/日 分次服比一次服吸收量多 与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收 睡前服，减少夜间骨钙的丢失,不同年龄，不同生理情况下：需要量不同中国营养学会推荐： 正常人200lU/日 绝经后妇女400lU/日 65岁以上800lU/日 治疗剂量800-1200lU/日1国际单位（IU)相当于0.025微克（ug）,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,维生素D的用量,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,维生素D注意事项 儿童、青少年肝肾功能好，不必用活化VitD 更年期妇女，E2，VitD活化 老年人 消化功能，肠道吸收VitD 日光照射少，皮肤合成VitD 肾1 羟化酶活性正常 改善骨量需服药6个月以上，长期大量用药引起蓄积中毒，引起高钙血症，高尿钙应定期检测血钙及尿钙，调节药量增加饮水量正常饮食情况下，不需要钙剂的补充或控制饮食钙的摄入量（700-800mg/日） 用1（OH）D3较1，25（OH)2D3更安全，因为除肝脏外骨组织也存在25羟化酶,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,抑制骨吸收药物作用原理,Overresorption骨吸收增