维生素矿物质补充剂改善儿童健康成长的应用--专家共识

维生素矿物质补充剂改善儿童健康成长的应用-专家共识,营养是维持儿童基本新陈代谢，保证儿童正常生长发育的关键。营养素摄人过多或不足，均会导致营养失衡与营养缺乏，至今仍是引起发展中国家儿童发病与死亡的最重要危险因素之一。,营养不良,能量蛋白质缺乏,微量营养素缺乏,消瘦和恶性营养不良,矿物质和维生素缺乏,两者间具有一定的重叠性，且一种微量营养素的缺乏也可伴有其他几种微量营养素的缺乏。,儿童营养缺乏的病因：,长期营养摄入不足：如单纯用粥、米糊、奶糕等喂养，忽视蛋白质与脂肪的补充，导致食物中蛋白质和热量不足。,疾病的影响：如小儿腹泻、反复呼吸道感染、肺炎、麻疹、消化道畸形、寄生虫、长期发热等，由于疾病造成长期进食不足或消化吸收障碍，以及代谢消耗过多等，都可发生营养缺乏,儿童营养缺乏的并发症,水电解质紊乱,营养性贫血，因缺乏造血原料，如蛋白质、铁、维生素12等，而造成营养性贫血,维生素缺乏症，常见维生素、族、等缺乏。,感染，由于免疫功能低下，容易继发上呼吸道感染、鹅口疮、肺炎、结核、中耳炎、泌尿系感染、败血症、婴儿腹泻等,低血糖，可发生自发性低血糖,儿童的维生素和矿物质的营养状况？,中国岁以下儿童中重度低体重率为7.8%生长迟缓率为14.3%,健康状况呢？,钙、铁、维生素A、D等营养 素摄人量不足,这些维生素和矿物质在人体中的作用 ？,发展中国家边缘贫困地区生活现状,维生素和矿物质是人体生长发育不可缺少的营养素。儿童营养不良常伴有多种维生素矿物质缺乏和不足，其中维生素A、B1、B2、B6、B12、C、叶酸缺乏和钙不足等较为常见。维生素矿物质缺乏和不足对儿童的生长发育，尤其是智力、体格、免疫功能和好注意力会造成不良影响。,维生素和矿物质在儿童健康成长中的作用机制,维生素,促进生长维持黏膜上皮细胞完整性（蟾皮症）促进骨骼、牙齿发育和免疫力形成视网膜内视紫质及视紫蓝质适应暗视力（夜盲症）,B族维生素,硫胺素（维生素B1）核黄素（维生素B2） 烟酸（维生素B3）（又称尼克酸）胆碱（维生素B4）泛酸（维生素B5） 吡哆素（维生素B6）生物素（维生素B7）叶酸（维生素B11）钴维生素（维生素B12）,维生素B1（硫胺素）,作为酶的辅酶，参与物质代谢维持神经、肌肉，特别是心脏的正常功能维持正常食欲、胃肠蠕动及消化液分泌维护循环系统健康,来 源,糙米、麦麸、小麦、豆类、花生、牛奶、家禽肉,神经性的维生素 保护神经系统,维生素B2（核黄素）,形成黄素蛋白类辅酶的组成部分参与体内糖类、脂类、氨基酸代谢中氢离子转换及细胞呼吸作用,来源,猪肝、鸡肝、蛋黄、酵母、大豆、菠菜、绿色蔬菜,维持改善上皮组织帮助消除口腔溃疡,维生素B3（烟酸）,遗传,食物来源,环境,维持皮肤、黏膜和神经组织健全体内脱氢酶的辅酶、的重要组成部分，参与三大物质代谢,肝肾蛋,鸡鸭肉,花生,蔬菜,维持消化系统健康的维生素赖皮病的克星,维生素B5 （泛酸）,热量的新陈代谢脂肪酸的合成，参与脂肪酸降解并释放出大量能量红血球的产生 抗体及荷尔蒙的形成营养素的吸收和利用,猪肝、鸡肝、蛋黄、酵母、大豆、菠菜、绿色蔬菜,维护皮肤及血液健康的维生素，抵传染病,维生素B6(吡哆素),有吡多醇、吡多醛和吡多胺种活性形式经磷酸化后转变为辅酶，作用于脱羧酶、转氨酶及脱硫酶等在蛋白质脂肪代谢中起重要作用,过敏皮肤的救星，多种氨基酸代谢的辅酶,叶酸（维生素B9）,其活性形式四氢叶酸为一碳基团的辅酶参与卟啉嘧啶、核蛋白及甲基的代谢合成核酸的原料促进骨骼造血作用,防止先天性神经管缺陷症、叶酸性贫血,维生素B12（钴维生素）,与胃中内因子结合而吸收促进叶酸的利用参与核酸、卟啉和嘌呤的合成促进红细胞发育成熟，对造血和神经组织的代谢有重要作用,贫血的克星，防止大脑神经受损,维生素C,参与组织氧化还原反应促进结缔组织成熟及胶原形，维持其完整性促进铁的吸收及叶酸代谢参与肾上腺皮质激素、免疫球蛋白及神经递质的合成,坏血病的克星,维生素,促进钙磷在肠壁的吸收及在骨骼中的沉淀维持血中钙磷浓度，有利于骨骼和牙齿生长发育参与对机体免疫系统的调节,一项动物实验研究结果显示：补充维生素对于某些自身免疫性疾病具有预防作用，如多发性硬化和型糖尿病等,钙,钙Ca,人体骨骼和牙齿的主要成分，离子钙参与调节神经肌肉兴奋性，促进血液凝固、腺体分泌和心脏活动，激活体内多种酶如ATP酶、脂肪酶、琥珀酸脱氢酶等。,磷P,骨骼和牙齿的主要成分，为所有细胞核和细胞质的组成物质参与酸碱平衡，在能量转换、神经冲动传递及糖、蛋白质、脂肪的代谢过程中起关键作用。,儿童的营养素推荐摄入量(RNIs)比较,做到充足不容易,儿童年龄小，需求可不少,营养不良的多种负面影响,营养不良,智力发育,免疫功能,智力发育,免疫力低下,易感冒,影响学习效率,佝偻病,影响身高,牙齿健康,100%,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,0,体格生长,年龄(岁),成人标准,蛋白质,钙,儿童户外活动时间普遍较少,生长发育需要的营养,骨骼发育,钙是骨骼和牙齿的主要成分，在维持肌肉兴奋、酶的激活中起重要作用。磷还可以增加胶原的合成，严重的磷缺乏可以明显破坏骨基质合成及矿化。儿童缺钙可导致儿童佝偻病、生长停滞、骨软化症、骨折等。钙*磷=35-40mg/dl才能最有效发挥骨矿化作用。,维生素缺乏会使肠道对钙、磷吸收减少，最终使骨化过程受干扰，是营养缺乏性佝偻病的基本病因。维生素对于正常的骨骼生长发育也是必需的，维生素缺乏可以导致骨钙含量低。,多种维生素与矿物质共同参与免疫功能,免疫功能,免疫功能,增强儿童免疫力的“四要素”,“钢筋”：蛋白质,主要成分, 重要载体, 特定作用,“水泥”：多种维生素与矿物质,全面辅助,如何营养构筑“免疫城堡”,维生素亚临床缺乏状态时，可出现机体对病原微生物的屏障抗病能力降低，引起急性感染，同时感染性疾病也增加肝中储存的维生素消耗。,维生素缺乏与感染的发生率呈正相关。维生素缺乏性佝偻病合并呼吸道感染患儿的细胞免疫功能低下。,研究证实，机体钙磷代谢失衡与免疫功能相互影响，两者间存在非常明显的制约关系。,免疫功能,钙:不足时往往发生异常性兴奋，即使很小的刺激也会使人发生精神激动；钙充足时，即使遇到较强的精神刺激也能很好应对，说明儿童注意力不集中与钙缺乏有关。维生素:能促进大脑发育，儿童长期维生素摄入不足可导致智力低下。维生素C:可影响几种与神经递质代谢有关的羟化酶的活性，还可通过改变载体在细胞膜的转运和定位起到神经调节作用，是提高脑功能极为重要的营养素。,多种族维生素：尤其是1、6、12和叶酸是合成神经递质所必需的，缺乏可影响儿童的智力发育并出现多种神经症状。能改善儿童食欲，促进其它营养素的吸收。烟酸(B3):缺乏所导致的糙皮病可引起认知障碍，甚至痴呆。维生素：研究证实，（）23，可促进神经生长因子的表达，并激活移植到体外培养的海马体中神经突触的生长。出生前低水平的维生素可导致新生大鼠的大脑增大、变形、滤泡增大以及抑制神经生长因子的表达等。,补充多种维生素和矿物质可改善儿童健康成长,营养不良一直是限制儿童健康成长的主要问题膳食营养中多种或单一营养素缺乏，是限制儿童生长的重要原因。国内外很多研究均已证实，补充多种维生素和矿物质不仅可预防和纠正普通人群及特殊人群的某种或多种营养素缺乏状况，而且有助于某些疾病的防治，如甲状腺肿、佝偻病、脚气病和糙皮病等。,国内文献,2006年祝海燕等研究报道，每日给-岁学龄前儿童补充多元维生素片一片（每片含维生素5000IU，维生素D400IU，维生素E30IU， 维生素B1 1.5mg，维生素B2 1.7mg, 维生素B6 2mg，维生素12 6ug， 叶酸0.4mg，烟酰胺20mg， 维生素C60mg） 结果：补充个月组小儿的身高和体重均较未补充组显著增长（ P0.05 ）；补充年后，补充组小儿的体重明显超过同年龄小儿的水平（P0.05）。,2005年王茵等研究显示，每日给812岁小学生补充多种维生素和矿物质（含维生素A400ug,维生素B1 mg，维生素B2 1，维生素B6 1mg，维生素C50，维生素D5ug,叶酸100u， 钙400mg,铁8mg，锌10mg，硒20ug）共个月结果：）补充组的阅读速度和工作能力较对照组显著提高（ P0.01）；）数学成绩和语文、数学成绩之和亦显著高于对照组（ P0.05 ）；）补充组儿童的感冒、其他不适和总患病数均显著低于对照组（ P0.001）,临床证据,国外文献,2007年印度的一项随机研究证实，每日给7-11岁儿童补充强化食盐（含硫酸亚铁、维生素、1、2、6、12、叶酸、烟酸、泛酸和碘）共年（）补充组的血红蛋白、红细胞计数、尿碘含量和血清维生素均较基线时有显著改善（ P0.05 ）（）无例口角炎病例（基线时的发病率为30.4）；（）学习成绩（平均分数）显著高于对照组（ P0.05 ）。,临床证据,临床证据,结果,结论,儿童期保证充足的维生素矿物质摄入量，有助于改善儿童微量营养素的营养状况，促进儿童生长发育，提高