急性胃炎护理

胃炎病人的护理,消化内科 时晓晓,识记 能正确叙述胃炎的病因和发病机制 理解 胃炎的临床表现和病理特点 能正确叙述胃炎的临床表现和处理原则 应用 对胃炎病人进行护理和健康教育,教学目标,胃炎的定义,发生于胃粘膜的炎症,急性胃炎：持续数小时至数天慢性胃炎,急性胃炎,病因：,饮食因素 急性感染 急性应激 物理和化学因素,药物胆汁或胰液反流放射治疗摄入强酸强碱,急性胃炎,病理生理：,胃粘膜充血、水肿和浅表糜烂 部分病人可发生浅表溃疡和出血 胃液分泌量减少，其中多粘液少酸,急性胃炎,临床表现：,症状 体征：上腹部明显压痛和腹部胀满； 胃穿孔时有腹肌紧张和反跳痛,胃部胀痛、恶心、呕吐、厌食、打嗝；呕血、大便隐血或黑便；乏力、发热和头痛,急性胃炎,辅助检查：,血常规：WBC ，中性粒细胞比例 大便隐血：可阳性 纤维内镜 + 组织病理学检查: 多发性糜烂、出血、粘膜水肿,确诊,急性胃炎,诊断要点：,有引起急性胃炎的相关病史 胃痛、胃胀等胃部不适症状 内窥镜及胃粘膜组织学检查可明确诊断,急性胃炎,处理原则：,去除病因 禁食或清淡饮食 抗感染 对症及支持治疗,慢性胃炎,病因：,反复发生急性胃炎 饮食因素 Hp 感染 物理和化学因素：药物；术后胆汁、肠液反流 自身免疫性疾病 其他：退行性变；营养不良；尿毒症；门脉高压等,慢性胃炎,病理生理：,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,炎症限于表层，腺体完整,腺体萎缩，胃粘膜变薄,肠腺化生 不典型增生 癌前病变,慢性胃炎,临床表现：,轻者无明显临床症状 多表现为食欲差、上腹饱胀不适、嗳气、 恶心和消化不良 部分病人有Vit B12 缺乏的表现,慢性胃炎,辅助检查：,胃液分析：G细胞受损时，胃酸分泌 血清学检查：血清促胃液素 ；抗内因子抗体 纤维内镜 + 组织病理学检查 确诊 Hp 检测,慢性胃炎,诊断要点：,反复上腹饱胀不适及消化不良症状 病程较长 内镜及胃粘膜组织学检查证实,慢性胃炎,处理原则：,去除病因 调整饮食结构和习惯 药物治疗：包括根治 Hp 对症及支持治疗,胃炎病人的护理,护理评估：,健康史,现病史、相关因素过去史,身体状况 辅助检查 心理和社会支持,胃炎病人的护理,常见护理诊断/问题：,疼痛 与胃的急性炎症有关 营养失调：低于机体需要量体液不足：与呕吐和液体摄入不足有关,胃炎病人的护理,护理目标：,病人疼痛得到缓解 饮食逐步恢复正常，能保证足够营养素摄入 体液得以维持平衡，皮肤弹性好，尿量正常,胃炎病人的护理,护理措施：,缓解疼痛,饮食调理 禁食或流质饮食，避免刺激性食物,合理用药 根据医嘱应用抗菌药等， 及时评估用药效果,胃炎病人的护理,护理措施：,合理饮食和营养支持,静脉补充液体和能量合理饮食 指导病人正确选择食物、逐步恢复饮食,胃炎病人的护理,护理措施：,维持体液平衡,加强观察和记录 记录出入水量、呕吐情况、实验室检查结果合理补液 2 3L/d，包括电解质的供给,胃炎病人的护理,护理措施：,其他,警惕病人有无并发出血迹象（呕血、心动过速和血压下降）,协助稳定病人生命体征及行其他处理,报告医师,胃炎病人的护理,护理评价：,病人胃部疼痛有无缓解或减轻 是否恢复正常饮食，营养状况是否得以维持 体液是否维持平衡，皮肤弹性及尿量是否正常,胃炎病人的护理,健康教育：,建立良好的饮食卫生习惯,饮食烟酒？咖啡？,胃炎病人的护理,健康教育：,相关的药物知识,* 提供病人有关抗生素、铋剂、减少胃液分泌和 保护胃粘膜药物的相关信息,助病人合理用药和预防复发,胃炎病人的护理,健康教育：,相关的药物知识,* 需服 NSAID 类药物时，宜在饭后服用,减少此类药物对胃粘膜的损害,胃炎病人的护理,健康教育：,相关的药物知识,* 对伴恶性贫血、需长期注射Vit B12 的病人， 帮助家庭