大便失禁的护理-杨芳

大便失禁的护理,呼吸内科 杨芳,2014.10.26,目 录,一、定义及分类,二、好发人群,三、病因及并发症,四、护理措施,1、定义及分类,a、大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种。b、普通人群大便失禁的发生率为1%2.2%，随着年龄的增加，大便失禁的发生率增加。,1.1 定义,1、定义及分类,1.2 分类,1、定义及分类,1.3 分类介绍,根据程度分类,1、定义及分类,1.3 分类介绍,根据性质分类,目 录,一、定义及分类,二、好发人群,三、病因及并发症,四、护理措施,2、好发人群,目 录,一、定义及分类,二、好发人群,三、病因及并发症,四、护理措施,3、病因及并发症,3.1 病因,3、病因及并发症,3.2 并发症,会阴部和骶尾部皮炎压力性溃疡局部或全身的感染,目 录,一、定义及分类,二、好发人群,三、病因及并发症,四、护理措施,4、护理措施,改善病人的排便习惯，使其做到固定时间排便，连续排便及肠道排空满意的目标。饭后去卫生间，设立通气、光线充足、卫生配备良好的有坐便的卫生间，建议病人应使用独立的卫生间， 以保持其尊严和自立性,改善病人的排便习惯,4、护理措施,老年人、危重病人在直肠功能丧失后，经常有难以启齿、意志消沉、孤僻、害怕被发现等心理，如不及时防治，则会使他们精神萎靡，社会适应能力进一步退化。护士应充分认识大便失禁的有关问题，帮助这些病人，为他们提供优质服务，注重个性心理护理，鼓励他们战胜疾病，战胜恐惧。应多了解老年人，危重病人的心理需求，掌握与老年人危重病人的沟通技巧，进行有针对性的心理疏导，同时指导他们掌握合理膳食、正确用药，为病人创造一个温馨、舒适的生活环境，启发他们重新向往人生幸福，重新获得最佳的生理、心理状态。,提供心理上的安慰,4、护理措施,提高病人营养，增强体质，规律饮食饮水，增加膳食中食物纤维的含量，根据纤维素含量及大便通畅性进行适当调整，食物纤维不会被肌体吸收，但可增加粪便的体积，刺激肠蠕动，有助于恢复肠道功能，加强排便的规律性，有效的改善肛门失禁地状况。还应指导患者饮食应以清淡为主，忌食刺激性或油腻的食物。,饮食护理,4、护理措施,适当锻炼身体，对认知能力好、有自控能力的病人可做腹肌和骨盆底肌的训练。教会病人做提肛运动，每次收缩10 s，休息10 s，每次练习30次，每天3次5次，持之 以恒，最少坚持半年以上才见效。,增加活动,4、护理措施,改善病人的排便习惯，使其做到固定时间排便，连续排便及肠道排空满意的目标。饭后去卫生间，设立通气、光线充足、卫生配备良好的有坐便的卫生间，建议病人应使用独立的卫生间， 以保持其尊严和自立性。,改善病人的排便习惯,4、护理措施,一次性尿垫是较早用于肛门失禁病人的护理用品。它可缩小潮湿污染的范围，降低皮肤的受损程度，但不能避免并发症肛门失禁病人采用丹碧丝肛门塞入，其优点：感觉舒适无异味；卫生方便容易操作；任意体位不会滑脱。缺点是：排气不畅，费用较高；用22号粗肛管插入乙状结肠中部1822cm，肛门周围不固定，另一端装上塑料袋，根据排便的量随时更换塑料袋；用聚氨基甲酸酯海绵制成的肛门控制塞，将其留置于肛直肠交界处，遇水膨胀后可截留住粪便。用一次性气囊导管插入直肠1520cm，使管头端的气囊达直肠与乙状结肠交界处，即可有效地阻止粪便流入直肠，且此处无便意感受器不易引起排便动作，有利于导管的固定。但粪便的引流缺少动力，易滞留于结肠内；用自制气囊肛管护理肛门失禁病人。,护理用品,4、护理措施,一次性尿垫是用于大便失禁患者较早的一种用具，它可以缩小潮湿及污染的范围，减轻皮肤的损害程度，但不能避免皮炎的发生。,4、护理措施,采用丹碧斯肛门塞入，其优点是感觉舒适无异味，方便卫生易操作，任意体位不滑脱，缺点是排气不畅，费用较昂贵。,4、护理措施,使用造口袋收集粪便,优点：与使用尿垫相比较，减少了大便对臀部皮肤的刺激，成本更低，与使用便盆相比较，减少了由于使用不当拖、拉等与皮肤产生摩擦易使皮肤破损的机会。缺点:粘贴时肛周易留空隙，患者有不适的感觉。,4、护理措施,OB内置式卫生棉：优点是有效预防了大便对肛周皮肤炎性刺激，减少肛周皮肤溃疡、坏死、有效减轻了患者痛苦；不需要清洗溢出的大便及 清洗肛周皮肤，大大减少 了护理人员的工作量；节约费用。,4、护理措施,将带气囊的肛管按常规方法插入直肠7 cm9 cm，用注射器向气囊注入空气20 mL30 mL，固定肛管不易脱出。肛管连接到引流管