内痔微电极射频疗法

内痔微电极射频疗法,无创电化学疗法,北京市肛肠医院 董平100032（邮编）,一个世纪以来，痔的手术进行了多次改革，目的在于简化手术方法，减轻手术疼痛，减少并发症。近年来，多数学者认为，肛垫组织是人体正常的解剖结构，痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮肤下血管丛血流瘀滞形成的团块，轻易地将痔切除或不必要地扩大手术范围是不可取的，使用微创手术方法治疗内痔，是保护肛垫的完整性及生理功能的最佳途径。,一、微电极电化学疗法科研理念,1,依照痔的发病机理设计,静脉曲张学说,肛垫下移学说. 2痔的发病规律,内痔随年龄增长由一期至四期逐渐加重,如果有一种疗法能在痔的早期进 行有效地干予治疗,有望预防性地控制内痔的发展,实现上医治未病 的目标. 3,临床上一,二期内痔除了药物治疗,注射治疗,套扎疗法外,缺乏无创的,有根治性的治疗方法.,4.痔电化学疗法的原理：针端电极导入痔组织后，在瞬间电流的作用下，电极端水电解质被电离，产生许多正、负离子，并向两极聚集，使正负电极间电场内痔组织的PH值发生剧烈变化，成为强酸、强碱性，造成病变组织细胞破坏。正电极附近可产生新生态的氧、氯、等气体，这些具有强氧化作用的气体，可有效地杀死病变的组织细胞。针端电极附近的组织和血管中可出现较大范围的微血栓，致使该组织间的血供被切断，发生组织、血管萎缩变性及坏死。,附表说明：电化学治疗中正负电极间的生物化学改变状态：,微电极的工作原理,微电极电化学介入疗法选用射频工作原理，当电流通过微电极接触组织时，利用组织本身的阻抗吸收电波，使组织细胞内水份震荡（射频电流每秒110万次的电流运动）所产生的分子波荡热，该热效应瞬间发生，能量低且有限，基本无侧传导。在一个相对低温的状态下即可到达，精细、微创、快速无压力的电凝固、止血、消融的效果。而微电极的使用将靶组织更准确地设定在粘膜下，让整个治疗最大限度的减小损伤，射频电流和微电极完美的结合，使手术更趋向于安全无创的理想化。,二、首都医学发展科研基金支持下的科研项目“内痔微电极电化学疗法的临床研究”2008年2011年,三、无创电化学治疗中关键性终端”绝缘型针端式电极“中国实用新型专利01 232087,02001年7月,四、无创电化学疗法的动物及离体组织实验，正式治疗具备安全和可靠性,五、在对内痔组织实施电化学治疗后的病理组织学报告，在针电极治疗后的组织中，局部显现坏死，微血栓及白细胞浸润，表层的粘膜无损害。,六、内痔微电极射频疗法操作录像,七、操作步骤,患者取左侧位或截石位,常规消毒手术区皮肤铺巾,于肛门3, 9点位置施小剂量局麻,消毒肛管,放入广口肛门镜,显现内痔区.将联结好并且设制所需电量的多功能治疗仪的针电极刺入靶痔核,使针端电极处于痔血管区,踏动电开关,发生瞬间点凝,轻微移动电极位置,每个痔核可选2-3个治疗点.同法治疗其它痔核.电化学治疗后可在内痔区域注射少量1:1消痔灵液可以减轻组织水肿,.放入肛门栓剂手术完毕.,八、电化学治疗注意事项,术前应有必要的化验检查和洗肠,由经过培训的肛肠专科医师实施, 操作与内痔注射疗法相同，适应症为1-2期内痔。无创伤治疗,术后无须休息,可正常饮食和排便。 有下列疾病的患者做该手术应慎重：早期妊娠、肛门局部并发炎症及血栓形成，严重的心血管疾病及心功能障碍、免疫功能低下、血液病等。已安装心脏起搏器者不适宜本手术疗法。,讨论: 微电极电化学疗法是一种简单,安全,有效并且近乎于无创的治疗方法.应用针体绝缘的特性有效地保护肛管粘膜,而以多点式瞬间电凝固有效地。破坏了内痔血管团结构,阻断痔血流,另一方面电凝固破坏区域内的treitz肌使之发生断裂,继而发生无菌性炎症,吸收,粘连,瘢痕形成.痔血管堵塞缩小,treitz肌缩短,在保护肛垫组织的完整性的基础上,起到阻止内痔出血,脱出的具有根治意义的治疗作用.,该疗法与理念相近的铜离子疗法比较有著多的不同: 1,由于微电极的使用,使治疗由微创改变为无创.从而使出血,感染等并发症减少. 2,以瞬间电凝时间不足一秒的操作,使整个治疗可在两三分钟内完成,而铜离子每点通电治疗需要280秒钟约占5分钟. 3.使用执笔式单电极刺入治疗法,同于内痔注射操作,简单,安全,一般肛肠科医师均能较快掌握.,4.使用脚动开关不影响手中操作,更加安全,准确无误.5.针电极一次性使用,杜绝交叉感染.且成本低廉.6.因为本手术基本达到肛管粘膜无创伤,所以不会影响肛门功能以及后续治疗