大肠癌筛查知识

,*社区卫生服务中心,大肠癌筛查知识,一、为什么要筛查？,二、对谁筛查？,三、筛查什么，由谁来筛？,四、怎样筛查？,五、工作要求,主要内容,根据世界卫生组织提出的建议，适合开展筛查的疾病应符合5个条件：,（1） 此疾病在这一地区发病率高； （2） 有合适的筛查手段；（3） 筛查后可以进行有效治疗；（4） 通过筛查和治疗可以降低死亡率； （5） 筛查手段敏感度和特异度高，且成本合理。,图 广州市前五位恶性肿瘤发病排位,图 广州市前五位恶性肿瘤死亡排位,广州市大肠癌发病占所有恶性肿瘤的第二位，死亡排第三位。,纤维乙状结肠镜(FSIG),结肠镜,CT 结肠成像(CTC),(HS)-gFOBT/FIT,大便 DNA,气钡双重造影(DCBE),目前可供选择的筛查方法,大肠癌被认为是全身各系统中治疗效果较好的恶性肿瘤之一。大肠癌是一个多步骤、多阶段、多基因参与的过程。由腺瘤发展为大肠癌平均需715年，为大肠癌的发现和治疗提供了机会。大量研究显示，通过大肠癌筛查，将可能转化为肠癌的腺瘤切除，可降低大肠癌76%-90%的发病率,就个人来说意义更重大。,筛查后可进行有效治疗,早期大肠癌手术后5年生存率可高达90%以上，而晚期则不足10%。社区自然人群为基础的大肠癌筛查检出的早期大肠癌比例为44.4%（越秀试点达90%），而以医院就诊人群为基础开展的筛查检出早期大肠癌比例仅为3.8% 。我国男女性大肠癌发病率年均增加5和5.1；死亡率增长分别为5.3和4.7；美国年平均发病率下降为3.4%，死亡率下降3.0%。,大肠癌筛查提高早诊率，降低死亡率,筛查对像,首轮（2015-2017年度）筛查对象选择为白云区50-74岁常住人口(包括白云区户籍及在本辖区住满6个月及以上的非本区户籍）,具体安排为：2015年度重点筛查65-74岁常住人口；2016-2017年度重点筛查50-64岁常住人口。,今后每3年开展一轮人群筛查工作，并将根据情况确定重点筛查对象年龄范围。,筛查对像,2015年：重点筛查6574岁常住人口（出生日期：1940.1.1-1949.12.31)，全区约有6万多人，完成约1.2万人初筛、肠镜950人.,20162017年：重点筛查5064岁常住人口（出生日期：1950.1.1-1966.12.31) ，全区约有23万人，每年完成约1.8万人初筛、肠镜1385人.,（备注：原则上每年筛查范围按方案年龄要求进行，但只要登记时符合50-74岁年龄范围均可参加筛查，不受年度限制）,筛查服务内容,1.初筛检查,问卷筛查,粪便隐血试验,由辖内社区卫生服务中心或镇卫生院提供,初筛项目均为免费,筛查服务内容,2.精筛检查,肠镜检查,后续治疗,由定点医疗机构提供,初筛阳性者由社区转介到定点医疗机构,肠镜及治疗纳入医保统筹，按现行医保政策执行,筛查服务内容,3.社区随访,结合健康档案基本公共卫生服务，对初筛阳性者进行跟踪随访,对确诊大肠癌或癌前病变的患者进行分级随访。,及时将非定点医疗机构的精筛（肠镜检查）结果及后续治疗情况录入大肠癌筛查数据库。,（一）宣传发动。,（一）宣传发动。,（一）宣传发动。,（一）宣传发动。,所有参加筛查的群众都必须自愿签署知情同意书。解释筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的风险。,（二）知情同意,（三）问卷评估,问卷评估主要包括被调查者的基本个人信息和是否存在9个大肠癌高危因素的情况,（四）粪便潜血检查（FOB检查）,方法：采用免疫法，检查两次，间隔一周关键：强调FOB检查的重要性目的：尽可能提高FOB检查的顺应性,（五）社区评估及转介,满足以下任意一项者即为阳性： 1、任意一次粪便隐血检查为阳性 2、一级亲属患大肠癌史； 3、本人有癌症史或肠息肉史； 4、同时具有以下两项或两项以上者： (1)慢性便秘、(2)慢性腹泻、(3)粘液血便、(4)不良生活事件史（如离婚、近亲属死亡等）、(5)慢性阑尾炎或阑尾切除史、(6)慢性胆囊炎或胆结石史。,及时将信息录入大肠癌筛查信息系统并评估结果。阳性： 发放广州市社区居民大肠癌筛查肠镜检查建议书，告知其需及时到定点医院进行肠镜检查。阴性：发放广州市社区居民大肠癌筛查结果通知书，建议健康生活方式及告知下次筛查时间。,（五）社区评估及转介,系统可以直接打印,阳性： 发放广州市社区居民大肠癌筛查肠镜检查建议书，告知其需及时到定点医院进行肠镜检查。,（五）社区评估及转介,系统可以直接打印,阴性： 发放广州市社区居民大肠癌筛查结果通知书，建议健康生活方式及告知下次筛查时间。,（五）社区评估及转介,（六）肠镜检查及后续诊疗,每例肠镜检查需填写附件6