中医方剂-安神剂

安神剂,概 述,适应证神志不安疾患,思考,何为神志不安疾患？常由哪些原因引起？其病变主要与哪些脏腑有关？其基本病机与证候性质如何？治疗应采用何法？,各类方剂的主要组成药物为何？各类方剂常配伍的药物如何？,分类,重镇安神补养安神交通心肾,思考,使用注意, 保护脾胃功能（a.为什么？b.采用何种措施？）。 防止中毒（a.中毒原因？b.如何防止？）。 配合心理治疗。,第一节 重镇安神,朱砂安神丸,（医学发明）,制方原理,主治,立法,心神失宁,心火偏亢,阴血不足,心神受扰,心神失养,实中夹虚,镇心安神,泻火,养阴,煎灼,朱砂黄连生地、当归甘草,滋 阴 养 血,配伍意义,（臣）,清 心 泻 火,镇 心 安 神,和 中 调 药,（君）,（佐）,（佐使）,诸药配伍，共奏镇心安神，泻火养阴之功,镇,养,泻,1、不宜久服2、不宜与溴化物与碘化物同服,使用注意,“夜游症”案,某男，14岁，学生。常于睡梦中惊起，启门而出，跌扑于田野荒丘，仍然沉睡。诊时见患儿神态如常，自觉心烦耳鸣，夜卧而出并不知觉，唯多梦易惊而已。舌红苔黄，脉弦数。,处方生地60g ,黄连18g，当归30g，甘草15g，煅磁石30g，神曲18g。研末和蜜为丸，如黄豆大，外以朱砂9g为衣。早晚各服1次，每服20丸(约12g)，服完2料丸剂，其病竟瘳。中医杂志1981;(11):62,第二节 补养安神,天王补心丹,（摄生秘剖）,组成,生地、玄参、天冬、麦冬当归、丹参、人参、茯苓酸枣仁、五味子、柏子仁远志、朱砂桔梗,配伍意义,滋阴清热,补 心,安 神,载药上行,生地,思考本方与归脾汤均有养心安神之功，在组成、功用、主治方面有何异同？,组成 同：人参、当归、酸枣仁、远志 异：归脾汤：黄芪、白术、炙甘草、茯神、龙眼肉、木香天王补心丹：生地、玄参、天冬、麦冬、丹参、茯苓、五味子、柏子仁、朱砂、桔梗,功用 同：养心安神 异：归脾汤益气补血，心脾同调。 天王补心丹滋阴清热，心肾同治。,主治 同：心神失养之心悸、失眠。 异：归脾汤心脾气血两虚证。食少体倦，面色萎黄，舌质淡，脉细弱。 天王补心丹心肾阴虚内热证。五心烦热，口舌生疮，遗精便结，舌红少苔，脉细数。,酸枣仁汤,（金匮要略）,提要,1.重用酸枣仁养肝安神为君药2.治疗肝血不足，虚热扰心之代表方3.方中酸枣仁与川芎配伍相反相成，茯苓为安神而设。4.用方要点：心烦失眠，头昏目胀或眩晕，咽干口燥（心神失宁+血虚肝旺）,验案举例,狂症某女，12岁。因考试不及格被父母责骂后精神失常半年，被迫停学，到处乱跑，哭骂不休，夜不能眠，大小便不避人，服药不效，舌淡苔白，脉律紊乱。,此乃情志内伤，血虚肝旺。处方：炒枣仁12g，知母、茯苓各9g，川芎、甘草各6g（茯苓、甘草用朱砂拌）。煎服3剂后症状改善哭闹妄动减少；服10剂后症状控制。原方茯苓改茯神，甘草不再用朱砂拌，服30剂症状全消，能照常上学。,第三节交通心肾,交泰丸,（韩氏医通）,1.何为心肾不交？,2.本方所治证候性质如何？,3.本方配伍意义如何？,4.本方证用方要点为何？,5.临床如何掌握本方药物用量？,心火,肾水,心肾相交,心神失宁,肾阴不足,肾阳不足,心肾不交,水不济火,黄连,清心泻火,化气升津,肉桂,心火上炎,肾阴不足,济