人工股骨头置换护理

人工股骨头置换护理,姜华,人工股骨头置换的定义：,运用手术的方法使用人工关节 代替被疾病或损伤所破坏的关 节。,股骨头解剖位置：,位于大腿部，是全 身最粗大的长骨， 长度约为身高的1/4， 分一体两端，上端 呈球状，称股骨头。,,Company Logo,疾病知识：,好发于老人，平均年龄在60岁以上，由于老年 人股骨颈骨质疏松、脆弱。不需太大外力即可 造成骨折，多因间接外力引起，如平地滑到或 下肢固定情况下，躯体猛烈扭转或由高处坠落 足跟着地，均可引起股骨颈骨折。青状年的股 骨颈骨折，多由严重外伤引起，伤后有明显髋 部疼痛患肢缩短畸形，肢体功能障碍。,人工股骨头置换术前护理：,消除老年人对陌生环境、疾病和离开家人所带来的恐惧和紧张心理，使其以良好的情绪接受治疗。以热情、耐心、和蔼可亲的态度关心、尊重老年病人，重视他们提出的问题，并加强基础护理和生活护理。,人工股骨头置换术前护理：,重视病人及家属的教育，使他们充分认 识到早治疗的重要性。向病人介绍手术医生的技术及以往手术 的成功率，讲解麻醉效果， 保证术中不 会有明显的疼痛，与 家属一起给予鼓励 和支持。,术前饮食指导：,指导病人掌握饮食营养知识，嘱病人多食 高蛋白、易消化的食物，多食蔬菜、水果 多饮水，少食脂肪食物。食欲不佳的病人 可加服助消化药物，如酵母片。 注意食物的色、香、味，提高病人的食 欲，以储备能量，达到耐受手术的目的。,人工股骨头置换术后护理：,术后3-4人搬运保持下肢外展30中 立位，避免髋屈曲外旋动作 ，防止 脱位，妥善固定引流管，如切口负 压引流管、尿管等。,人工股骨头置换术后护理：,术后给予吸氧，床边心电监护，密切观察 体温、脉搏、呼吸、血压、神志、疼痛、 皮肤黏膜有无紫红苍白、水肿、特别注意 呼吸音，老年人肺功能差，术后因手术创 伤大， 体质差而可能发生急性肺功能衰 竭，术前呼吸训练指导，术后加强呼吸道 护理，无呼吸系统并发症。,人工股骨头置换术后护理：,术后病人有发生肺炎的可能：长期卧床病 人活动少，痰液不易咳出，易患坠积性肺 炎。需严密观察肌张力恢复情况，防止麻 醉药物残余作用导致继发性呼吸困难。取 平卧位，头偏向一侧，防止术后呕吐造成 误吸。指导病人做有效的咳嗽，鼓励其定 时做深呼吸， 或轻拍背部以助分泌物咳 出，痰液粘稠时给予雾化吸入。,人工股骨头置换术后护理：,术后抬高患肢，严密观察切口出血量，注意引流管是否通畅，保持引流管不受压，不扭曲，保证引流管的充分引流，防止积血，保持通畅和负压状态，观察引流液量和颜色，按照引流管的护理方法进行严格的护理。,人工股骨头置换术后护理：,术后病人有皮肤受损的可能：病人活动受限，加之疼痛，不便更换体位，易引起骶尾部褥疮。翻身时要在患肢制动的前提下,将髋关节及患肢整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压处进行按摩，每2h按摩1次。保持床铺平坦、干燥、清洁，随时更换敷料及潮湿床单。,人工股骨头置换术后护理：,术后病人有排尿困难的可能：与切口疼 痛、卧位不习惯有关，个别前列腺肥大 者，手术过程中使用麻醉剂或受凉可导 致前列腺水肿、充血、造成尿潴留。术 后8h未排尿时，可采用流水声诱导。必 要时在无菌操作下留置尿管，并保持引 流通畅，每日5%碘伏擦洗会阴部/尿道 口2次，恢复自主排尿后拔除尿管。,人工股骨头置换术后护理：,术后病人有便秘的可能：与老年病人活动 少、术后饮食量减少及长期卧床影响大便 排出有关。术前训练病人床上排便。术后 第3天开始鼓励病人进食少量富含纤维素的 食物。病情允许时鼓励病人床上活动。必 要时可以肥皂水灌肠。,人工股骨头置换术后护理：,术后病人有人工股骨头失效的可能：与人 工股骨头置换术后，早期其周围的软组织 尚未修复，对关节的固定作用差有关。卧 床2周后可开始下地行走，扶拐负重。嘱 病人不要将两腿在膝部交叉放置，不要坐小矮凳，不要蹲，不要爬陡坡，以免髋关节过度内收或前屈。,术后饮食指导：,早期宜进食清淡可口，易消化吸收的软食 物，如米粥、青菜、水果等。后期多食高 蛋白，富含营养的食物，如肉、蛋、豆制 品等。卧床期间多饮水、每日2000 ml以 上，多食粗纤维食物，保持大便通畅，防