厂矿常见意外伤害的现场医疗急救

厂矿常见意外伤害现场医疗急救 知识讲座,金堆城钼业公司职工总院刘 玥,大厂尾矿2.25事故,2014-2-25晨7时12分急诊科接到来自大厂尾矿的求救电话，称有一工人被不明气体熏倒于尾矿库一泵井内，伤情不明。第一批救援人员。到达现场时发现多名职工因接触井下有毒气体出现头痛、头晕、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，并有一名工人接触有毒气体后摔倒困于竖井深处，被困人员于下午12点55分救援出井，已死亡，男、41岁，死亡原因：窒息、有毒气体中毒。,受限空间作业气体中毒的防护,受限空间是指工厂的各种设备内部（炉、塔釜、罐、仓、池（泡菜）、槽车、管道、烟道等）和城市(包括工厂)的隧道、下水道、沟、坑、井、池、涵洞、阀门间、污水处理设施等封闭、半封闭的设施及场所（船舱、地下隐蔽工程、密闭容器、长期不用的设施或通风不畅的场所等），以及农村储存红薯、土豆、各种蔬菜的井、窖等。通风不良的矿井也应视同受限空间。,总之，一切通风不良、容易造成有毒有害气体积聚和缺氧的设备、设施和场所都叫受限空间（作业受到限制的空间） ，在受限空间的作业都称为受限空间作业。,受限空间作业环境复杂，危险因素多，容易发生安全事故，造成严重后果；作业人员遇险时施救难度大，盲目施救或救援方法不当，又容易造成伤亡扩大。,受限空间作业安全事故涉及的行业领域,有些受限空间可能产生或存在硫化氢、一氧化碳、甲烷（沼气、瓦斯）和其它有毒有害、易燃易爆气体并存在缺氧危险，在其中进行作业如果防范措施不到位，就有可能发生中毒、窒息、火灾、爆炸等事故。,根据国家安全监管总局统计，2001年到2009年8月，我国在受限空间中作业因中毒、窒息导致的一次死亡3人及以上的事故总数为668起，死亡人数共2699人。,受限空间工伤死亡每年平均300多人,受限空间作业事故类型,受限空间作业的事故类型包括中毒、窒息、火灾、爆炸、淹溺、坍塌、化学腐蚀、触电等，其中以中毒和窒息为主,中毒概念,毒物侵入机体引起全身性疾病称为中毒。受限空间内产生或积聚的一定浓度的有毒气体被作业人员吸入后会引起人体中毒事故。 常见的有毒气体有氯气、硫化氢、氨气、氮氧化物、氟化氢、氰化氢、二氧化硫、煤气（主要有毒成分为一氧化碳）、甲醛气体等。,窒息,窒息概念 引起人体组织处于缺氧状态的过程称为窒息。可导致人体产生窒息的气体称为窒息性气体。窒息性气体一般分为两大类，每类都有几十种。,窒息气体分类,（1）单纯窒息性气体 氮气、二氧化碳、甲烷、乙烷、水蒸气等，这类气体的本身毒性很小或无毒，但因它们在空气中含量高，使氧的相对含量大大降低，吸入这类气体会造成作业人员动脉血氧分压下降，导致机体缺氧而窒息。,不同氧气浓度对人体的影响,不同浓度的氧气对人体的影响如下：,窒息气体分类,（2）化学窒息性气体 一氧化碳、氰化氢、硫化氢、氟化氢等气体，能使氧在人的机体内运送和机体组织利用氧的功能发生障碍，造成全身组织缺氧。大脑对缺氧最为敏感，所以窒息性气体中毒首先主要表现为中枢神经系统缺氧的一系列症状，如头晕，头痛，烦躁不安，定向力障碍，呕吐，嗜睡，昏迷，抽搐等。,受限空间作业的危险特性,（一）作业环境情况复杂 1 受限空间狭小，通风不畅，不利于气体扩散 2 受限空间照明、通信不畅，给正常作业和应急救援带来困难 3一些受限作业空间周围暗流的渗透或突然涌入都会给受限空间作业人员带来潜在的危险。,（二）危险性大，一旦发生事故往往造成严重后果,作业人员中毒、窒息发生在瞬间，有的有毒气体中毒后数分钟、甚至数秒钟就会致人死亡。,硫化氢中毒,（三）施救不当可能造成伤害程度加重,一家知名跨国化工公司曾做过统计，受限空间作业事故中死亡人员有50是救援人员，因为施救不当造成伤亡扩大。 在发现受限空间内作业人员已晕倒等异常情况时，如果原因不明，且监护人又无适当的防护用品，在报警后，监护人可“见死不救”,气体中毒院前救助原则,急性化学物中毒常为突发的意外事故,现场救治必须快速、及时、准确、先重后轻。主要依靠自救、互救具体措施如下：,气体中毒院前救助原则,(1)脱离现场,转移至上风向及空气新鲜处 (2)重要脏器心、肺、脑的保护。注意呼吸、脉率、血压及意识、瞳孔等生命体征的变化，对心搏、呼吸抑制者采取人工呼吸和心肺复苏。,气体中毒院前救助原则,(3)及时脱去被污染衣服,清洗污染的皮肤毛发,防止毒物继续侵入 (4)预防性治疗:镇静,卧床观察，减少耗氧,保持呼吸道畅、给氧、支气管解痉、止咳化痰、雾化吸入、抗过敏、抗渗出等。 (5)重症转送,现场救援人员防护安全注意事项,（1）严格按防护要求进行，注意防止救援人員中毒。 绝对禁止在不采取任何防护措施的情况下盲目施救，造成多人无谓牺牲！ （2）向沟、池、井等事故现场鼓入新鲜空气或氧气，设有事故通风的场所先打开风机通风。 在通风换气后实施救援。,现场救援及人员防护安全注意事项,(3)呼吸防护： 救援人員必須配戴空气（氧气）呼吸防护器才能进入中毒现场救助中毒者。,氧气呼吸器,现场救援及人员防护安全注意事项,（4人员疏散： 朝上风向或侧上风向移离中毒者和疏散现场人员，疏散地确保空气新鲜，不要安置在低洼处。,预防中毒窒息事故的技术措施,1、进入密闭的塔、沟、池、釜、罐等危险场所和下水道、废渣池、污水井作业前，首先应对作业环境进行监测，判明是否存在有毒有害气体和空气中氧气的含量 2、必须先行将内存物质排除、清洗、强制通风置换，空气中有毒有害气体浓度达到国家标准以下，方可作业 3、作业人员必须佩带自给式呼吸保护器、化学护目镜、安全带、救生绳等,预防中毒窒息事故的技术措施,1、进入密闭的塔、沟、池、釜、罐等危险场所和下水道、废渣池、污水井作业前，首先应对作业环境进行监测，判明是否存在有毒有害气体和空气中氧气的含量 2、必须先行将内存物质排除、清洗、强制通风置换，空气中有毒有害气体浓度达到国家标准以下，方可作业 3、作业人员必须佩带自给式呼吸保护器、化学护目镜、安全带、救生绳等,防护装置,防毒面罩,防护眼镜,过滤式防毒面具,预防中毒窒息事故的技术措施,4、必须有专人监护，作业人员和监护人员要检查安全措施，统一联络信号。场所外应配备有应对中毒、窒息的急救用品和设备，还应注意防止火灾、爆炸事故。作业时不要使用明火照明，禁止吸烟，不要使用可产生火花的机械设备和工具；不要使用不防爆的照明灯具和电器；要穿防静电服,硫化氢中毒概述,硫化氢为无色、有腐蛋臭味的窒息性气体，在密闭空间中作业情况更为突出。如防范不当，极易造成人员伤亡。,理化性质1、可燃、无色、有“臭鸡蛋”气味的有毒气体。2、与空气混合能形成爆炸性混合物。3、硫化氢比空气重，能在低洼处聚集，遇明火 迅速引着回燃。4、常存在于废气、含硫石油、含硫矿物、废水以及下水道、隧道中。含硫有机物腐败也可产生硫化氢气体。在阴沟疏通、河道挖掘、污物清理等作业时时常会遭遇高浓度的硫化氢气体,硫化氢知识,硫化氢中毒症状,硫化氢防护,硫化氢中毒救护,1、首先要将浸湿的毛巾等织物捂住口鼻，迅速朝上风向撤离毒害污染区域，并进行隔离、洗漱、检查。,硫化氢中毒救护,2、不要盲目奔跑，大声呼叫，防止毒气吸入和烟气呛入。要借用敲打声响，挥动光、色等物达到求救的目的,硫化氢中毒救护,3、发现有人晕倒在现场，不得无防护措施入场救护，应佩戴正压式呼吸器,注意事项,（1）硫化氢为高毒物，在有毒区域作业、救人必须佩带呼吸器，不能在有毒区摘下呼吸器吸气，防止中毒。（2）硫化氢为易燃易爆气体，救人与作业时要注意防火防爆（3）禁止采用口对口人工呼吸,煤气（一氧化碳）中毒,健康是生命的本钱，平安是一生的渴望。,煤气中毒,在日常生活中，家庭用火、取暖、洗澡时使用不当，缺乏预防措施，是导致煤气中毒主要原因。,煤气中毒 一氧化碳与体内血红蛋白结合“联姻”,煤气中毒,一氧化碳进入人体后迅速与血红蛋白结合（它与血红蛋白的亲和力几乎是氧的300倍），使血红蛋白丧失携带氧的能力，导致缺氧。由于中枢神经对缺氧最为敏感，故最先受累。煤气中毒对大脑影响最大。,煤气中毒病人的主要表现,初期：头痛出现头晕、眼花、恶心、心慌、四肢无力皮肤粘膜出现樱桃红色等症状一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救,煤气中毒,当人们意识到已发生煤气中毒时，往往为时已晚，因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动，此时中毒患者有清醒意识，可手脚已不听使唤。,煤气中毒病人家庭自救措施,抢救者在进入溢满煤气的房间前，应先吸足一口气，然后用湿毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒，匍匐行动进入现场。在煤气没有散尽前，不要开灯、按电铃、打电话或使用打火机、火柴等，以免引发爆炸。迅速打开所有通风的门窗，如有可能应同时控制煤气来源转移病人至到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸及顺畅。同时呼叫救护车昏迷不醒者头偏向一侧，以防误吸无呼吸心跳者及时进行复苏抢救 尽快送有高压氧仓的医院进行抢救和高压氧仓治疗,煤气中毒防患于未然,煤气器具安装不妥或质量低劣操作不当房屋空间狭小且密不透风。,男性，56岁，高血压病史，以头晕、恶心呕吐入院，出现急性心包积液、猝死。诊断：主动脉夹层，死亡原因：急性心包填塞，心源性猝死。,机修厂协议工高血压并发症死亡病例,高血压的主要危害,直接危害（血压很高） 发展至高血压危象间接危害（血压升高） 心、脑、肾、外周血管损害, 年的世界健康报告中指出，在心血管疾病所致死亡中，归因于血压控制不理想的约占700万；大约半数岁以上患者的心血管疾病可归因于血压控制不理想。,正常动脉血管,血管平滑肌增厚，管腔变窄,高压血流冲击使血管内膜破裂，斑块形成,血压的形成,心脏的舒缩 血管张力 血液,脑梗死和脑出血,心力衰竭,眼底动脉阻塞或破裂,肾功能衰竭,心肌梗死,矿区发病情况,2005年共8258人，高血压人数为1936人， 占总人数的24.6%，即大约每四人中就有一 人是高血压，其中40岁以下的高血压为509人，占总人数的6.16%。,矿区发病情况,2007年对两厂一矿的职工进行的体检结果显示，露天矿体检人数925人，其中高血压216人，其发病率为23.3%；大厂体检人数950人，其中高血压214人，其发病率为21.3%；中厂体检人数585人，其中高血压84人，其发病率为14.3%。2012年度公司健康体检9885人高血压2680人（27.11）。,高血压现状,三高：发病率高、致残率高、死亡率高三低：知晓率低、治疗率低、控制率低,高血压表现,头痛 头晕 视物模糊 注意力不集中,高血压的危害,血压水平升高,警惕无症状的高血压血压,易患高血压的高危对象的确定标准,收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg；BMI24kg/或28kg/，和/或腰围男85厘米，女80厘米）；高血压家族史（一、二级亲属）；长期过量饮酒每日饮白酒100ml（2两）；男性55岁，更年期后的女性；长期膳食高盐。,2005年中国高血压防治指南WHO/ISH推荐：,未服抗高血压药情况下，收缩压水平大于等于140mmHg和或舒张压水平大于等于90mmHg 。,高血压诊断分类标准,在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量。至少经过两次不同日血压测量，每次测量三次，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。排除继发性高血压。,诊断高血压时注意事项,高血压治疗目标,高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率；目标血压：普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下；老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下；年轻人或糖尿病，肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下；如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。,高血压是一种“生活方式病”，认真改变 不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。,非药物治疗内容,合理膳食控制体重进行有规律的体育锻炼戒烟减轻精神压力，保持平衡心理,非药物治疗的作用,JNC7,非药物治疗目标,控制体重：BMI（kg/m2）24 ； 腰围：男性85cm；女性80cm。合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步降至6g；控制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜蔬菜和水果；增加膳食钙摄入。戒烟限酒，白酒1两/日，葡萄酒2两/日，啤酒5两/日。适量运动：每周35次，每次持续30分钟左右。心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理。,40岁以上 男性 高血压家族史 冠心病家族史 脑卒中家族史,吸烟 缺乏锻练 吃盐多 吃富含脂肪的食物多 吃蔬菜水果少 超重 血脂高 糖尿病 饮酒量大 压力大,危险因素状况评价,目标: 每天摄入量小于6克（约1钱）。如果平时日食盐量大(口味重)，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入量的一半。 误区： 这个量不仅指做菜时放入盐，还包括各种盐渍食品、酱油和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。许多人认为，凡是咸味食物含盐量就高，不吃太咸的食物便行。其实，食盐中主要影响健康的是“钠”。它除了是食盐的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或调味品中，如味精含谷氨酸钠，小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。,减少食盐的摄入,减少食盐的摄入,避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉等）了解食品含盐量减少烹调用盐量用其他调味品代替盐多吃新鲜蔬菜、水果多食钾,介绍几种食物含盐量,1小平勺盐 6克,1个咸鸡蛋 2克,1片火腿肠 1克,二两油饼 0.8克,一袋方便面 5.4克,一片配餐面包 0.8克,二两榨菜 11.3克,两片酱萝卜 0.8克,食用油，包括植物油（素油）每人0.5两/日。少吃或不吃肥肉和动物内脏。剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；避免煎炸，代之为烤；多做非脂类食品，先饱为快；多吃脱脂食品；所吃食物中，3/4为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。其他动物性食品也不应超过1-2两/日。每人每周可吃蛋类5个。,减少脂肪类物质的摄入,每100克食物中胆固醇的含量,鲢鱼二两58毫克,牛奶,全脂40毫克脱脂 4毫克,水果: 中等大苹果、橘子等1-2个蔬菜: 8两-1斤,增加蔬菜与水果的摄入,适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品多吃豆类及其制品,适量增加优质蛋白,控制体重,BMI=体重(公斤)/身高(米)2超重 BMI 24肥胖 BMI 28 腰围男性: 2.6 尺女性: 2.4 尺,单纯性肥胖体重增加的生理机制,饮食结构,规律的体育锻炼,每周3-5次每次大于30分钟强度:运动时的适宜心率= 170 年龄。高血压病人最适宜的运动: 散步1小时,运动时促进生长因子的释放， 一氧化氮的释放可改善内皮的舒张功能， 和动脉的僵硬度。,高血压患者最好不饮酒。男性饮酒的酒精不超过25 克，即葡萄酒小于100-150 毫升（相当于2-3 两），或啤酒小于250-500 毫升（半斤-1 斤），或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 两）。女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。,限 酒,戒 烟,除主动吸烟者外，在吸烟环境中被动吸烟者，也同样会受到尼古丁和烟碱的危害，而且其受害程度要大于主动吸烟者。有些人明知吸烟有害健康却欲罢不能，天天烟不离手，不但浪费钱财，还损害了自己的身体。戒烟成功的25.26的人中，80是由于罹患了与吸烟相关的疾病，不得不戒烟保命。,戒烟后，吸烟对人体不利的影响均可停止，甚至可以发生逆转。,减轻精神压力，保持平衡心理,开导 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。鼓励,了解压力之源 让人分享你的感受 给自己点时间 让自己笑起来,积极参加社交活动培养兴趣充分享受假期,高血压的药物治疗,血压是决定并发症最基本的因素（年）。临床转归与降压幅度有关（研究）。严格控制血压是预防心血管并发症的关键。,高血压的诊断一旦确立，尽早进行降压治疗对于并发症的预防十分重要（ ）。,高血压药物治疗的原则,小剂量开始多数终身治疗、避免频繁换药合理联合、兼顾合并症24小时平稳降压个体化治疗,高血压小结,保持健康的生活方式预防高血压患病后科学理性对待不能忌病讳医改善生活方式（ 运动控制体重低盐戒烟限酒）是基础新发高血压改善生活方式3月血压控制不理想应考虑药物治疗管住自己的嘴管住自己的腿,如何拨打120急救电话,拨打120急救电话的重要性,一旦遇到急危重症，一定要及时向急救中心发出呼救，请有抢救经验的医生到现场进行抢救和转运，才能使急危重症患者得到及时有效的处置和安全运送。医务人员通过电话指导现场急救。,呼救号码 “120” 口齿清楚简明扼要,4089120,如何拨打120急救电话,拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简练易懂。 病人的姓名、性别、年龄，确切地址。打求助电话者身份及联系电话以便调度人员再联系，证实呼救的准确性联系。病人患病或受伤的时间，目前的最突出、最典型的发病表现 （呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车）,拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简练易懂。 病人的姓名、性别、年龄，确切地址。打求助电话者身份及联系电话以便调度人员再联系，证实呼救的准确性联系。病人患病或受伤的时间，目前的最突出、最典型的发病表现 （呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车）,如何拨打120急救电话,过去得过什么疾病，服药情况。现场采取的初步的急救措施。约定具体的候车地点，准备接车。等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。应等对方先挂断电话。,如何拨打120急救电话,教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助，不要随意拨打120电话以免影响他人使用。 等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。,最重要的一点,先呼救后施救,120,救护车到来前 别坐着干等！,等救护车时,现场急救应采取的初步措施：1.初步检查病人神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征，并随时观察它们的变化，5分钟观察一次。,等救护车时,2.必须保持病人的正确体位，切勿随便推动或搬运病人，以免病情加重。 昏迷病人发生呕吐时头侧向一边; 脑外伤、昏迷病人平卧、减少搬动; 脊柱损伤者平托平放，不要随便搬头抱脚移动; 哮喘发作时若呼吸困难，病人应取半卧位。,等救护车时,3. 清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。,救护车到时,4. 待救护车到达后，应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取初步急救措施，以保证急救的连续性和完整性。,内容提要,常见损伤疾病的现场急救,一、止血、包扎法二、踝部扭伤三、骨折四、烧伤五、手指切伤六、鼻出血七、小飞虫钻进耳道八、溺水九、触电的急救十、煤气中毒十一心梗十二、中暑,内容提要,常见损伤疾病的现场急救,一、止血、包扎法二、踝部扭伤三、骨折四、烧伤五、手指切伤六、鼻出血七、小飞虫钻进耳道八、溺水九、触电的急救十、煤气中毒十一心梗十二、中暑,1. 直接加压法,最快速、有效及简单之止血方法 。 使用无菌纱布或干净敷料直接覆盖后，再以手掌根、三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得宽度适当的长条形包扎布条施予均匀压力将伤口缠绕。 避免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。,止 血 方 法,止 血 方 法,2、止血点按压法,以直接加压止血法无法控制出血时，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者,健康是生命的本钱，平安是一生的渴望。,3. 抬高伤肢法,止 血 方 法,使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血肢体部位抬高(高于心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血。 如果患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时，不要使用该方法。,危及生命时使用 选择适当宽度的止血带。 将止血带绕肢体两圈後先打 半结。再将一硬木棒或任何类似物置於平结上再打二个结。 慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到出血停止。注意：要在出血点的近心端使用，患处垫厚纱布。,止 血 方 法,4. 止血带止血法（绞紧法）,止 血 方 法,注意事项,施救者双手须洗净,覆盖伤口，包扎固定,穿刺伤时勿拔出伤口异物,不可搓揉伤口,伤口血凝块勿除去,包扎,材料：绷带毛巾三角巾,创伤救护的四项技术,健康是生命的本钱，平安是一生的渴望。,内容提要,常见损伤疾病的现场急救,一、止血、包扎法二、踝部扭伤三、骨折四、烧伤五、手指切伤六、鼻出血七、小飞虫钻进耳道八、溺水九、触电的急救十、煤气中毒十一心梗十二、中暑,踝部扭伤,急救办法：记住“先冷后热”。在扭伤发生的24小时之内，尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次，每次半小时。将受伤处用弹性压缩绷带包好，并将受伤部位垫高。36-48小时之后，开始给患处换为热敷，促进受伤部位的血液流通。绝对禁止：不能随意活动受伤的关节，否则容易造成韧带撕裂，恢复起来相对比较困难。亮警报：如果经过几日的自我治疗和休息之后，患处仍旧疼痛且行动不便，那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂，需要立即到医院就医。,内容提要,常见损伤疾病的现场急救,一、止血、包扎法二、踝部扭伤三、骨折四、烧伤五、手指切伤六、鼻出血七、小飞虫钻进耳道八、溺水九、触电的急救十、煤气中毒十一心梗十二、中暑,疼痛失去运动功能皮下组织肿胀，瘀血患肢短缩，曲折或旋转等异常休克,骨折的处理,骨折一般症状,骨折病人的家庭自救,老年人由于骨折疏松，很容易跌倒或被物体冲撞而发生骨折。骨折发生后，尤其是创伤性骨折，必须得到及时、有效的专业救护。除了拨打“120”电话外，患者应迅速进行自我急救，以减轻疼痛，减少并发症发生。,骨折病人的家庭自救措施,及时固定伤肢，千万不可活动已骨折的肢体固定材料就地取材（木板、木棍、树枝、硬纸板等）有伤口骨折者，应及时进行止血和包括，然后再作固定。,常见不同部位骨折的临时固定方法,脊椎骨折固定上臂骨折固定下肢骨折固定,骨折固定注意事项,夹板长度应超过两端关节,夹板与肢体间应加垫软物衬垫,可用伤者健康肢体充当夹板固定患肢,骨折的处理,骨折病人的搬运,脊柱骨折平托平放，切不可采用一人抬头一人抬脚的方法，这样会加重骨折处的损伤，尤其是脊髓的损伤，是造成截瘫的主要原因。,内容提要,常见损伤疾病的现场急救,一、止血、包扎法二、踝部扭伤三、骨折四、烧伤五、手指切伤六、鼻出血七、小飞虫钻进耳道八、溺水九、触电的急救十、煤气中毒十一心梗十二、中暑,烧烫伤分度,分度：一度烫伤红斑；二度烫伤水疱；三度烫伤是皮肤全层损伤，并呈灰或红褐色，伴坏死性皮肤剥脱。,最常见的是热力烧伤，如热液、热蒸汽、火焰等；其次是化学烧伤，如强酸、强碱、干石灰等。,烧烫伤病人的自救措施,冲清水冲洗至少三十分 脱以剪刀除去束缚衣物 泡等待送医前继续泡水 盖盖上清洁布料或纱布 送立即送急诊紧急处置,烫伤处理,烧烫伤病人的家庭自救措施,生石灰烧伤，应先用软布擦去后，再大量冷水冲洗 脸部烧烫伤：用脸盆盛满冷水，将脸部浸在水中，或用湿毛巾冷敷。眼烧烫伤立即让伤侧眼在下，用净水从上向下冲洗，水流不要太急，严禁揉搓。化学品烧伤，必须用大量冷水冲洗电击伤尽快脱离电源，送医院治疗,烧烫伤病人的家庭自救注意点,烧、烫伤后最好不要自行涂一些药物或食品。如麻油、酱油、牙膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。严重烧伤时，伤员常会口渴。只能给含盐的饮料不可让其大量喝白开水。因为伤情重，大量喝水会导致水肿，加重胃肠道应激反应，病情反而加重。 不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。,内容提要,常见损伤疾病的现场急救,一、止血、包扎法二、踝部扭伤三、骨折四、烧伤五、手指切伤六、鼻出血七、小飞虫钻进耳道八、溺水九、触电的急救十、煤气中毒十一心梗十二、中暑,手指切伤,1.如果出血较少且伤势并不严重：可在清洗之后，碘伏消毒以创可贴覆于伤口。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物，只要保持伤口干净即可。医院注射TAT 2.若伤口大且出血不止：止血之后立刻送往医院。(止血方法是：伤口处用干净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且高举过心脏。使用橡皮止血带效果会更加好，但要注意，每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。),内容提要,常见损伤疾病的现场急救,一、止血、包扎法二、踝部扭伤三、骨折四、烧伤五、手指切伤六、鼻出血七、小飞虫钻进耳道八、溺水九、触电的急救十、煤气中毒十一心梗十二、中暑,鼻出血,1坐下。使自己冷静下来。 2身体前倾，不要仰头。 3捏住鼻子，在鼻梁下方，用拇指和示指捏住两侧的鼻孔约10分钟，并用嘴呼吸，额头冷敷。 4如果出血不停止，应往出血的鼻孔里填纱条。将一小块干净的布卷起来并塞进出血的鼻孔，用拇指和示指捏住两个鼻孔。 5一旦出血停止，应用湿的布盖住脸和鼻子。 630分钟到60分钟应将填塞鼻孔的布取出。取出前最好将布湿润。不要用力吹、挖或用力牵拉。如超过24小时。可以往鼻子里上一些油膏，以防鼻腔过干或更多的出血。 注意：应确保你自己能将塞进去的布取出，因此不要填塞过深。,鼻出血,鼻出血时仰头，非但止不住鼻血，反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正确的做法是用手指捏住两侧鼻翼610分钟，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。如果这些方法仍不能止血，应立即去医院就诊。,健康是生命的本钱，平安是一生的渴望。,一、止血、包扎法二、踝部扭伤三、骨折四、烧伤五、手指切伤六、动物咬伤七、鼻出血八、小飞虫钻进耳道九、鱼骨卡喉十、溺水十一触电的急救,小飞虫钻进了耳道,正确的做法是到黑暗的地方，用手电光照着耳道，利用昆虫的趋光性，用光引出飞虫。也可以在耳道内滴几滴烹调油，使飞虫的翅膀浸湿而无法张开，再用耳勺将虫掏出耳道。,健康是生命的本钱，平安是一生的渴望。,内容提要,常见损伤疾病的现场急救,一、止血、包扎法二、踝部扭伤三、骨折四、烧伤五、手指切伤六、鼻出血七、小飞虫钻进耳道八、溺水九、触电的急救十、煤气中毒十一心梗十二、中暑,常见溺水情况：不识水性超出体力游泳时，腿抽筋突发疾病,溺水,健康是生命的本钱，平安是一生的渴望。,(1)自救游泳时，腿抽筋 在水中发生小腿抽筋时，应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾及前足向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，应保持冷静，屏住气，在水中做上述动作。采取仰泳，头部向后，口鼻可露出水面，呼气应浅，吸气要深，这样可使人的比重略小于水,健康是生命的本钱，平安是一生的渴望。,（2）他救救人者，脱去鞋，靴扔下救生圈、球或木板等要从溺水者背后去救迅速清除口、鼻内污泥杂草、呕吐物控水处理（图示）如呼吸停止，应马上做人工呼吸。,健康是生命的本钱，平安是一生的渴望。,健康是生命的本钱，平安是一生的渴望。,内容提要,常见损伤疾病的现场急救,一、止血、包扎法二、踝部扭伤三、骨折四、烧伤五、手指切伤六、鼻出血七、小飞虫钻进耳道八、溺水九、触电的急救十、煤气中毒十一心梗十二、中暑,触电急救方法：,当发现有人触电时，尽快找到电闸，切断电源是当务之急。如果暂时找不到电源，可就近找一样绝缘的东西，如木棍或塑料管子，挑开触电者与电源的接触然后检查触电者的反应。如果发现其已经没有了心跳和呼吸，应立即就地对其进行人工呼吸和胸外按压，同时让别人拨打急救电话。,健康是生命的本钱，平安是一生的渴望。,触电后呼吸心跳停止一分钟内抢救，90%能救活；一到四分钟内抢救， 60%能救活；超过十分钟抢救，获救的机率就很小了。 所以，救护要点为：抢救迅速、救护得法、贵在坚持,触电的急救,触电的急救, 不要靠近有这种标志牌的地方！,触电要以预防为主！, 雷雨天，要避开空旷地带的大树！,不要接触低压带电体，不要靠近高压带电体！ （低压勿摸，高压勿近）,触电的急救,注意:检查绝缘部分是否已破损。,防止触电的技术措施,采用安全电压：经试验证明，只有不高于24V的电压才是安全的,屏 护,内容提要,