造血干细胞捐献知识讲座(2008版)

造血干细胞捐献知识介绍,刘兴江副主任医师,问 题？,为什么需要捐献造血干细胞?怎样捐献造血干细胞?,问 题？,为什么需要捐献造血干细胞?什么是白血病和造血干细胞移植？为什么捐献造血干细胞无碍健康？为什么要建立造血干细胞捐献者资料库？,什么是白血病？,骨髓在造血过程中发生了异常变化，未成熟血细胞不受节制的大量生长，影响了正常血细胞的生成和功能，即形成白血病。白血病是一种恶性程度极高的疾病，国内发病率约3-4/10万。,白血病对人体健康的危害,白血病细胞在骨髓内过度增生,使不成熟的白细胞快速增加,造成正常的造血细胞数量减少。 白血病细胞在发育过程中,因争取造血原料使正常的造血难以进行,影响人体的造血、免疫功能，临床上导致贫血、出血、感染，甚至危及生命 。,白血病的转归？,未经治疗的白血病自然病程为三个月，死亡率几乎是100%！,白血病的治疗方法,化疗：依靠化学药物，通过杀灭和抑制白血病细胞，达到治疗效果，会引起骨髓抑制等并发症，易复发，治疗周期长，对急淋、急非淋效果较好。造血干细胞移植：通过输注正常的造血干细胞，重建健康的造血系统，形成新的造血和免疫功能来治疗疾病。是有效治疗白血病的方法之一，对于慢粒患者是最佳的治疗手段，所需费用较高。,造血干细胞移植对白血病的疗效,造血干细胞移植治疗的主要疾病,问 题？,为什么需要捐献造血干细胞?什么是白血病和造血干细胞移植？为什么捐献造血干细胞无碍健康？为什么要建立造血干细胞捐献者资料库？,血液常识血液组成,血液常识血细胞组成,血细胞：红细胞白细胞血小板,血液常识血液功能,红细胞（血红蛋白）：携带氧气 O2CO2交换，输送氧气、输出二氧化碳生命期：120天,血液常识血液功能,白细胞：抵御细菌、病毒和其它异物的侵袭，生命期：714天,血小板：凝血和止血，生命周期：811天,血浆：90水10蛋白质，营养、维持胶体渗透压和酸碱平衡、运输和调剂、免疫、凝血和抗凝血,什么是造血干细胞？,造血干细胞是身体内的各种血细胞的始祖细胞，它可以发育成为成熟的红细胞、白细胞、血小板和淋巴细胞，同时造血干细胞具有自我复制、自我更新的能力，维持人体正常的造血和免疫功能。,造血干细胞的分化,红系祖细胞 红细胞 携氧供氧 粒单系祖细胞 各类白细胞 吞噬防御造血干细胞 巨核系祖细胞 血小板 凝血止血 淋巴系祖细胞 淋巴细胞 免疫防御,造血干细胞存在于人体何处,骨髓肝脏脾脏等器官外周血脐带血,造血干细胞的特征,高度自我更新、分化发育和再生能力极强的代偿能力，最高造血能力可达到正常的9倍,问 题？,为什么需要捐献造血干细胞?什么是白血病和造血干细胞移植？为什么捐献造血干细胞无碍健康？为什么要建立造血干细胞捐献者资料库？,移植成败的关键？,HLA配型(人类白细胞抗原系统),血型的分类,目前已发现600多种血型抗原红细胞系统：ABO、Rh、MN、P等20多种白细胞系统：8个子系统20种，HLA血小板系统：7个子系统10多种20多种血清蛋白、红细胞酶：30多种除同卵双生子外，没有两个血型完全一样的人,ABO,ABO,基因型AA、AO、BB、BO、OO、AB 血型 A B O AB,HLA单型例举(表型：A2,11;B13,60;DR9,17 ),来自父亲,来自母亲,2,11,13,60,HLA的多样性,人类：3类约100个位点理论来说，可以组成33亿种HLA分型由于人种不同，某些表型并不全有，因此，表型变化并不如想象中多。那么，为什么移植一定需要HLA分型相同？两个没有血缘关系的人，HLA分型相同的几率究竟有多少？,HLA不同移植的后果,巨大的排斥反应！供者组织中的免疫细胞对受者（宿主）的作用，宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是异己物质，逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的“攻击”越来越重，并产生“移植物抗宿主反应GVHD”。GVHD的症状包括：发热、肝炎、严重腹泻、骨髓抑制和感染，严重时可并发致死性反应。,白血病患者选择造血干细胞移植供者的顺序表,1、同卵双胞胎2、HLA分型相合的同胞兄弟姐妹3、HLA分型相合的家庭成员4、HLA分型相合的无关供者 对于我国计划生育和独生子女政策的未来， 有着特殊的意义,人类白细胞抗原系统(HLA)分型和造血干细胞库的规模,常见的分型：1/x001/1000一般的分型：1/50001/10000罕见的分型：1/100000甚至以下中国造血干细胞资料库：100万上海造血干细胞资料库：10万,中国造血干细胞捐献者资料库上海分库发展一览表,问 题？,怎样捐献造血干细胞?捐献造血干细胞的条件？捐献造血干细胞的步骤？,捐献的条件,年龄岁男性体重大于公斤，女性体重大于公斤身体健康，符合献血条件（必须无可经血液传播的传染病：如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等 ）,了解采集造血干细胞的相关知识，愿意无偿捐献造血干细胞家人(父母，配偶或其他直系亲属)同意上海市市民或常住上海的外省市公民(二年以上),问 题？,怎样捐献造血干细胞?捐献造血干细胞的条件？捐献造血干细胞的步骤？,报名的步骤,咨询,登记,抽血,检测,录入,验血地点,参加团体血检个人血检:携带身份证至下列地点 成都北路血样采集室 虹桥路血样采集室 闵行七宝血样采集室 闵行梅陇血样采集室 虹口鲁迅公园血样采集室 闸北洛川东路血样采集室,配型相同后要做的,高分辨复检,健康体检,签署同意书,供者需进行的体检项目,血压、皮肤检查、淋巴结检查、甲状腺检查、心肺听诊,内科系统检查,其他检查,血常规、血型、HIV抗体、血糖、梅毒、肝功能、肾功能、乙肝病毒检测、丙肝病毒检测、巨细胞病毒抗体（IgG、 IgM ）,血液检查,B超、心电图、胸片,在供者/患者的高分辨检测全相合、患者适合做移植的情况下，安排供者进行全面体检。体检合格后，安排供者在“捐献造血干细胞同意书”上签字。,外周血造血干细胞的采集1、供者在采集前四天