局部解剖学教学〔头颈部〕

汕头大学医学院,解剖教研室 何 国 栋 编制,人体解剖学,头颈部,颅面部分界头颈部分界,头部肌肉表情肌,额顶枕区,颞区,腮腺咬肌区,颅 骨 侧面观下颌 骨,和 颞下颌关节,组成结构特点运动,翼颌间隙,下颌支外面，与咬肌之间,下颌支内面， 与翼内肌之间,咬肌间隙,下颌切迹,咀嚼肌 和 面部筋膜间隙,和 海绵窦,位置,2,1,颅底内面,内容,口腔,腭,口腔前庭,固有口腔,第三磨牙后方,咽峡（后界）,腭帆,分部,境界,上 ：腭 下 ：口腔底 后 ：咽峡前侧面：唇和颊,（上壁）,口腔底（下壁）,后部称为,腭舌弓,腭咽弓,腭垂,【咽峡】,是口腔的后界，由腭垂、腭舌弓和舌根构成。,口腔,腭扁桃体,颊,唇,舌扁桃体舌根粘膜内 的淋巴组织,舌,舌根,舌体和舌尖,舌上面舌背,4 种舌乳头,叶状乳头,菌状乳头,丝状乳头,轮廓乳头,形态,界沟和舌盲孔是舌的标志,舌下面,分部,中，上3种含有味蕾,腭扁桃体,出牙换牙,乳牙,恒牙,6个月 2.5-3岁 6岁左右 13-14岁,萌出,出齐,开始逐个脱落,萌出,出齐,32,5,牙式 记录病牙 位置的格式,牙列,表示左上第4个乳牙,表示右上第5个恒牙,牙冠,牙根,分部,牙本质,铀质,牙腔含牙髓,牙根管,牙尖和根尖孔,粘合质,牙周膜,构造,牙,由神经血管淋巴管和结缔组织构成,20,迟牙或 智牙,组成开口部位,舌下腺,下颌下腺,腮腺,腮腺管,口腔腺,下颌下腺,舌下腺,舌下阜,舌下腺(大导管)和下颌下腺的开口,第二磨牙根部的颊粘膜,腮腺的开口,共3对,浅部,组成,开口部位,C6,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝鼻咽癌 好发部位,腭扁桃体,梨状隐窝,咽下界,鼻咽口咽喉咽,食管,咽峡,鼻后孔,喉口,鼓室,咽鼓管,位置和上下界,位于颈椎前方上达颅底，下至C6下缘,分部及其分界,通连,腭帆后缘,会厌上缘,形态,前后略扁的漏斗形肌性管道。,咽前壁（后面观）,咽上界颅底,咽,消化、呼吸系的共同通道。,C6,咽,【咽淋巴环】,位于口腔、鼻腔与咽交界处的淋巴组织，是消化、呼吸道的第一道防线。包括：, 舌扁桃体 舌根背面粘膜内, 腭扁桃体 腭舌弓和腭咽弓 之间的扁桃体窝内。, 咽扁桃体 鼻咽部后壁粘膜内, 咽鼓管扁桃体鼻咽部侧壁， 咽鼓管咽口周围的粘膜内。,额顶枕区层次, 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜和额、枕肌 腱膜下疏松组织 颅骨外膜,头皮,颅内 硬脑膜窦,颅内外静脉交通途径之一：,垂直纤维束,（危险区）,导静脉（P 11）,板障静脉（P 12）,第2层 AVN 分布特点,AVN 伴行静脉 吻合成网，与颅内交通。 神经分布重叠。,滑车上AVN,眶上AVN,枕AV和枕大N,颞浅AV和耳颞N,耳后AV和枕小N,面部浅层,的血管 淋巴 神经,面动脉面静脉,面神经 5条 表情肌支 三叉神经 3条 终末支,头颈部动脉,颈总动脉,起止 行程中无分支,【颈动脉窦】,【颈动脉小球】,颈外动脉的分支分布 ,颈内动脉 颅外无分支,颈总动脉末端和颈内动脉起始处管腔膨大，管壁内有压力感受器。,位于颈总动脉末端分叉处后方的，扁椭圆形, 米粒大小的小体，是化学感受器。,锁骨下动脉 的 起止分支,*,面部深层,下颌支深面的 颞下窝,的血管神经,上颌动脉分为3 段,下颌颈深面穿越翼外肌进入翼腭窝,分支,脑膜中动脉下牙槽动脉,眶下动脉,下颌神经 的分支 颊神经 下牙槽神经 舌神经 耳颞神经 （咀嚼肌神经）,翼丛,危险三角,颅内外静脉相通途径之二,内眦V,眼上V,海绵窦,面静脉,面静脉,面深V,【翼丛】,头颈部静脉,位于面深部，翼内、外肌之间，由上颌静脉的属支及其吻合支交织而成。,眼下V,腮腺咬肌区,穿经腮腺的结构,经腮腺的水平断层,腮腺导管 开口部位, ,位置分部,被膜,腮腺鞘(成自封套筋膜),浅层结构 1 块肌肉 2 条静脉及周围的淋巴结 5 条神经 (4条颈丛皮支 面神经颈支),颈部境界 和体表标志,面神经颈支,颈部浅层,颈外静脉,颈前静脉,耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经,胸锁乳突肌,舌骨上肌群,胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌,舌骨下肌群,二腹肌 ,颈深肌群,前斜角肌中后,外侧群,颈部 深层肌肉,颈深筋膜和筋膜间隙,颈深筋膜浅层(封套筋膜),颈深筋膜中层( 内脏筋膜，气管前筋膜),颈动脉鞘,颈深筋膜深层 (椎前层),气管前间隙,咽后间隙,椎前间隙,腋鞘,T3,气管前间隙,胸骨上间隙,咽后间隙,食管后间隙,椎前间隙,筋膜间隙及蔓延,腋鞘,封套层 形成结构,后纵隔,腋窝,腮腺鞘,下颌下腺鞘,颈前区,舌骨上区,下颌下三角,颏下三角,舌骨下区,肌三角,颈动脉三角,胸锁乳突肌区,颈外侧区,枕三角,肩锁三角,颈根部,颈部分区,下颌下三角,颏下三角,境界内容,境界,下颌下腺及周围淋巴结面动静脉舌下神经舌神经和 下颌下神经节,内容,肌三角,甲状腺甲状旁腺气管（颈部）食管（颈部）,甲状腺的血管： 甲状腺上动脉 甲状腺下动脉,(甲状腺最下动脉),C6,C4,C2,甲状软骨中部,位置：喉和气管 前外侧,峡,侧叶,和 喉上神经喉外支的关系和 喉返神经的关系,内容,甲状腺上、中、下静脉甲状腺奇静脉丛,甲状旁腺,甲状腺上动脉与喉上神经喉外支伴行，靠近甲状腺上极时，二者分开。 甲状腺下动脉 在甲状腺 侧叶后面与喉返神经交叉。,侧叶后方, 中上、中下1/3处，囊鞘间隙内。,甲状腺囊（假被膜）,甲状腺鞘（真被膜）,甲状腺 被膜,甲状腺囊悬韧带,1 皮肤2 浅筋膜(包括颈阔肌、皮神经、颈前静脉等)3 封套层（颈深筋膜浅层）4 舌骨下肌群5 气管前筋膜,毗邻,前 即前面的层次：,后内 喉与气管、 咽与食管， 喉返神经。,后外颈血管鞘、 颈交感干。,颈血管鞘内容的排列关系,甲状腺 被膜,舌下神经及其降支( 颈袢上根 ) 副神经,颈血管鞘 内容,颈外动脉及其分支：,颈动脉三角,排列关系,颈内静脉迷走神经,(上段 (下段颈内动脉 和 颈总动脉,（外）,（后）,甲状腺上动脉舌动脉面动脉,颈动脉窦 和 颈动脉小球,（内）,及 出鞘动脉,胸锁乳突肌区,颈血管鞘 内容,内容,颈丛及部分分支,颈袢(舌下神经袢),颈交感干 颈上节 (颈中节 ) 颈下节或星状神经节,副神经?颈外静脉?,及 前、后方结构,前：,后：,颈外侧区,肩锁三角,内容,副神经 周围有 淋巴结颈丛 4条皮支起始段臂丛,及其分支: 肩胛背神经 肩胛上神经,枕三角,臂丛锁骨下动脉第三段锁骨下静脉和静脉角,胸导管或 右淋巴导管,属于颈根部的一部分,肩胛背神经,肩胛上神经,菱形肌,冈上肌冈下肌,颈根部结构,1胸膜顶,4锁骨下动脉,2前斜角肌,3膈神经,5锁骨下静脉,6迷走神经,8臂丛,7颈交感干,椎动脉三角,内容,9胸导管弓,颏下LN,下颌下LN,颈干,锁骨上LNvirchow LN,颈外侧上深,下深LN,耳后LN,腮腺LN,枕LN,回流概况,右淋巴导管,右,左,头颈部,淋巴结 位置,胸导管,1 额顶枕区分为 5层。,2 腮腺的位置，穿经腮腺的结构 有 。,3 试分析：分布到面部(包括浅层和深层) 的血管、神经 有哪些？,4 何谓”危险区”？何谓”危险三角”？“简述头面部浅静脉与颅内静脉交通 的二条途径。（可用”箭头”表示 ,6 简述牙的构造分部(P16)。舌乳头的组成。口腔腺的组成和开口部位(P29) 。,7 简述咽的位置、分部、形态(可见哪些结构) (P23) 、和通连。,8 颈部分区(P36). 简述颈部深筋膜的配布和筋膜间隙。,5 面部的筋膜间隙：位于下颌支内面的称为 ，位于下颌支外面的称为 。,9 简述肌三角的境界、内容；甲状腺的位置形态，供应甲状腺的动脉及与喉的 神经的关系，甲状腺手术需切开的层次。,10 颈根部是指什么部位？可见哪些结构(右8左9)?,11 头颈部的