心理咨询 师.考前辅导2012-11

2012心 理 咨 询 师鉴定技能考前辅导,主讲：袁令卓 临沂市心理健康教育先进个人，沂水三中心理咨询中心主任，沂水博瑞心理咨询研究中心首席咨询师，沂水县司法局特聘心理咨询师，沂水新爱婴早教中心特聘咨询师，多年从事专业心理咨询,考试时间及规程,距2012年11月17日考试还有：27天。,基础知识考核内容（二级）,基础知识：基础心理学社会心理学发展心理学变态与健康心理学心理测量学咨询心理学,职业道德：25题,三级教材心理诊断技能心理咨询技能心理测验技能二级教材心理诊断技能心理咨询技能心理测验技能,单选题：60题多选题：40题,试题比例预估,基础知识考试中理论知识部分：单选60题，多选40题；90分。专业能力考试中技能选择部分：三级：单选50题，多选50题；80分。二级：单选40题，多选60题；60分。专业能力考试中案例问答部分：三级：4题；20分。二级：8题；40分。,通用职业道德试题的两类试题,职业道德知识部分，这部分题和职业道德教材结合紧密，当遇到不会回答的题时，可遵循“不违法、不缺德”的原则进行选择；个人情况表述，答此部分题尽量实事求是，尽量与报考相吻合，当无法把握时可遵循“不拔高、不自贬”的实事求是原则进行选择。,学科关系图,心理咨询：解决问题目标、会谈（技术疗法）、评估,心理诊断：发现、确定问题初诊接待、资料收集、初步诊断、鉴别诊断及原因分析,建立咨询关系,心理测验：工具,评估症状存在性及严重程度,评估咨询效果,做题程序,理资料一、一般状况资料人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界二、个人成长资料婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。,三、目前状态资料1心理功能状态精神状态按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。2生理功能状态身体状态睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。3社会功能状态社会工作与社会交往状态（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。 （接触不良是人际关系不好）,考试中常考的题型一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。根据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不齐补什么。为了确诊还需要收集整理哪些资料？,找症状根据变态心理学提供的症状顺序框架填写有无相应表现。按照心理功能状态、生理功能状态、社会功能状态展开。列出大类，小类可不列，否则交错症状难以分开而重复。,一、心理功能状态1认知方面 （三原则之一）（1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。（2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。（3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。（4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。（5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。（6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。（7）自知力障碍自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。,2情感方面 （三原则之二）（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖程度变化。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍性质改变。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等脑器质性。,3意志行为方面（1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。（2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。4人格方面 （三原则之三）关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。,常见人格障碍的特点 1、反社会人格障碍： 高度的攻击性，缺乏羞愧感2、偏执性人格障碍：以固执敏感猜疑为特点，过分警觉，心胸狭窄，好嫉妒，自视清高，有错都是他人错。3、分裂样人格障碍：思维古怪，自卑，但又不容忍周围人的轻视，情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点。4、强迫性人格障碍：三大特点：完美、道德、顽固。5、表演性人格障碍：即癔症型人格障碍：以过分的情感用事或夸张言行吸引他人的注意为特点。6、冲动型人格障碍： 情绪不稳定，易激惹7、依赖性人格障碍：缺乏自信，过分依赖为特征。,二、生理功能状态1躯体疾病（1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。2生理缺陷生理缺陷、肢体残疾等。三、社会功能状态1工作学习效率工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。2社会交往状态（1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。（2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。,下诊断,究原因导致心理问题的原因有三方面：生理原因、心理原因、社会原因。一、生理原因1生长情况（1）遗传因素所导致精神方面的问题。（2）发育不良、肢体创伤、躯体疾病。（3）生理缺陷、肢体残疾等导致自卑。2年龄因素（1）青春期自卑、焦虑、抑郁。（2）处青春期，性意识性冲动。（3）更年期考虑更年期缩合征。3、性别因素,二、心理原因1认知偏差成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。2负性情绪心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。3情感表现（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍。 4意志行为（1）强迫意向会导致焦虑、回避、退缩。（2）意向要求与常情相悖别人难以理解。（3）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（4）行为模式上缺乏解决问题策略技巧。5人格特征（1）追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现。（2）从小在父母身边长大，交往面狭窄，导致性格内向,三、社会原因1人际关系中的社会支持（1）成长过程中，父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知。（2）与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲。2社会交往中的重大事件（1）家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、挚友绝交都会造成心理障碍。（2）社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件导致心理问题。,选测验心理测验应从智力、人格、原因三个方面考虑。1、对该求助者可进用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。 2、该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。 3、对该求助者可进用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4、对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5、对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。,真题练习一一般资料：求助者，男性，15岁，初中三年级学生。案例介绍：求助者很喜欢班里一位漂亮女同学，经常有拥抱她的冲动。三个多月前梦到和她拥抱。此后总想着梦中的事，上课时心神不宁，不能安心学习，成绩下降。母亲觉察后严厉地批评了他，让他不要胡思乱想。这使他感到犯了错误，但又控制不住地想那位女同学。现在面临中考，担心考不上好学校，常常失眠，很苦恼，由母亲带来进行心理咨询。心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小性格内向，不善与人交往，父母管教很严，懂事听话，遵守纪律。,多选：1 、该求助者最主要的症状表现包括（ A ）强迫（ B ）抑郁（ C ）焦虑（ D ）恐惧单选：2 、对该求助者的诊断可能是（）。（ A ）一般心理问题（ B ）精神疾病（ C ）严重心理问题（ D ）强迫性神经症,多选：3、该求助者心理问题的特点包括（）。（ A ）内心冲突明显（ B ）存在认知错误（ C ）人格障碍明显（ D ）社会功能受损单选：4、探寻该求助者产生心理问题的原因时可以认为（ ）不明显。（ A ）生理因素（ B ）社会原因（ C ）人品因素（ D ）认知原因,真题练习二一般资料：李某，女，26 岁，己婚，中学教师。案例介绍：李某表情惊慌，服饰不整，由其父母带到心理咨询室。下面是心理咨询师与李某的一段谈话：心理咨询师：你需要我帮你解决什么心理问题呢？李某：我，最， 最近很害怕，心里不踏实，我们教研组长换人了，我害怕原来的组长迫害我，我觉得她怀疑是我在背后搞鬼让她下台的；我害怕新组长整我，因为我和新组长有矛盾，其实我根本不知道为什么换组长，我从不问这些事 ,心理咨询师：那你怎么觉得组长要害你呢？李某：她们俩个人下了课就坐在一起嘀咕，有一次我去组长办公室，她俩看我进来立刻不说话了，肯定是在说我坏话，商量怎么害我，怕我听见。心理咨询师：如果她们在说别的事情，实际上与你无关呢？李某：不可能，我连上课时都能听到她们俩议论我。她们还派同学监视我，呼啦啦一群人，我坐公交车他们也坐，我骑自行车他们也骑，有时我实在害怕就让我爸爸开车来接我，照样有同学让其父母开车尾随我，现在我都无法讲课了，上课我说什么学生就学什么，故意要看我的笑话，他们为什么都要和我作对呢？我头都要炸了，总是有声音和我对话，让我“滚蛋，滚蛋”。,心理咨询师：建议你去精神专科医院做做检查，那样对你有好处。李某：我才不去呢！我又没得精神病，我没病。单选：75 、综观以上谈话内容，心理咨询师进行的是（ ）。（ A ）摄入性会谈（ B ）鉴别性会谈（ C ）治疗性会谈（ D ）咨询性会谈多选：76 、李某的症状包括（）。（ A ）错觉（ B ）被害妄想（ C ）幻觉（ D ）特殊意义妄想,单选：77 、李某说“我连上课时都能听到她们俩议论我”，最可能的是（）。（ A ）目前无法判断真伪（ B ）真性幻听（ C ）可能存在他人评价（ D ）假性幻听多选：78 、李某认为别人讲自己的坏话，想害她属于（）。（ A ）关系妄想（ B ）被害妄想（ C ）夸大妄想（ D ）自罪妄想,单选：79、李某最可能是（ ）。（ A ）一般心理问题（ B ）神经症性问题（ C ）严重心理问题（ D ）精神病性问题单选：80、李某认为自己没病表明她（ ）。（ A ）无判断力（ B ）无求治愿望（ C ）无自知力（ D ）不主动求医,多选：81、李某的临床表现包括（ ）。（ A ）存在感知觉障碍（ B ）思维被控制感（ C ）情绪高涨或低落（ D ）社会功能受损单选：82 、心理咨询师对李某适当的处理包括（ ）。（ A ）进行心理咨询（ B ）药物治疗（ C ）进行心理治疗（ D ）转诊至精神科,心理咨询技能,一、建立良好的咨询关系 尊重 热情 真诚 共情 积极关注,二、定目标1、全面把握求助者有关资料，列出全部问题：who,what,when,where,why which,how。 谈话原则：年龄、性格、问题、文化特征 2、有效咨询目标的 七大特征：,三、制定咨询方案,划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段制定咨询方案咨询的目标双方责任权利义务次数与时间安排咨询方法过程原理效果及评价手段咨询费用及相关说明 注意：咨询方案和咨询目标是可以更改的。,四、参与性技术 影响性技术,倾听提问鼓励与重复内容反应与情感反应具体化参与性概述非言语行为,面质解释指导内容表达与情感表达自我开放影响性概述非言语,疗法学派,行为学派认知学派人本主义学派,行为疗法,一、基本原理：行为疗法-经典条件反射理论,巴甫洛夫（Pavlov ）,华 生（B.Waston）,经典条件反射理论,“刺激-反应模式”,操作条件反射理论,操作性条件反射理论 强调强化的作用,斯金纳（B.F.Skinner）,正强化 负强化,社会学习理论,班杜拉（A.Bandura）,“观察学习” - “替代学习” 自我奖赏或批判 行为控制,行为疗法汇总表,认知行为疗法有代表性的主要流派1.阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT）2.阿伦.T.贝克和雷米的认知疗法（CT）,认知行为疗法,阿尔伯特埃利斯（Albert . Ellis ）,艾伦贝克（A .T .Beck ）,3.唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBT）认知行为疗法的四个特点1.合作关系2.心理痛苦是认知过程发生机能障碍3.改变认知可以达到情感与行为方面的改变4.针对具体的和结构的目标，短期教育性治疗,梅肯鲍姆（D.Meichenbaum ）,认知行为矫正技术,合理情绪疗法的核心理论,情绪反应和行为结果并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。,A（诱发事件）,C（情绪反应和行为结果）,B（看法、解释和评价）,操作过程： 四个阶段 1、心理诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断 找出ABC的过程：找出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现（C）； 找出相对应的诱发事件（A）； 找出两者之间的不合理信念（B）；不合理信念的三大特征：绝对化要求、 过度概括化、糟糕至极。,2、 领悟阶段 咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：信念引起情绪及行为后果；不是诱发事件本身；自己对自己的这些行为负责；只有改变信念才能改变目前症状。3、修通阶段：常用方法（1）与不合理信念辩论（最具特色最常用）;产婆术式辩论(苏格拉底辩论术) 。人际交往的黄金规则黄金规则：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。,4、再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果 ，使新的观念得以强化。相关知识一、ABCDE在合理情绪疗法中分别代表什么二、合理信念与不合理信念的5条标准P144三、埃利斯总结的使人产生情绪困扰或导致神经症的11类不合理信念及相应的分析。四、合理情绪疗法的人性观：人既是理性的也是非理性的,贝克和雷米的认知疗法,1建立咨询关系2确定咨询目标3确定问题：提问和自我审查的技术被忽略的经验4检验表层错误观念：建议、演示和模仿5纠正核心错误观念：语义分析技术6进一步改变认知：行为矫正技术7巩固新观念：认知复习,贝克的七种被称作歪曲认知,主观推断没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。选择性概括仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。过度概括由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。夸大和缩小用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。个性化个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。贴标签和错贴标签根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。极端思维用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是就是两个极端来对经验进行分类。,真题三一般资料：求助者，女性，35岁，某学校教师。 案例介绍：求助者对人热情，乐于助人，其丈夫经营一家公司，收入颇丰，因此在经济上经常帮助他人。求助者与一位同事关系良好，过去曾多次帮助她，但近来两人产生矛盾。求助者非常生气，内心很痛苦，主动来进行心理咨询。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。心理咨询师：你能详细地说说你生气的原因吗？求助者：我以前和这位同事关系很好，那年她丈夫出了车祸。肇事司机逃逸了，我借给她七八万为他丈夫治疗，很长时间都没归还。前些日子我母亲突发心脏病要住院，我那天偏偏忘了带钱，可巧的是那天正好发了教师节补助，我就向她借钱，我说了第二天就可以还给她，可她居然支支吾吾的没有借给我。我当时没多想，赶紧向其他人借，为此险些耽误我妈治病。后来我越想越不对劲，我可以借钱给你，你就不能把钱借我救救急？她怎么能这样对我啊!我越想越生气，什么人啊!怎么这么自私啊!为这些事我们之间发生了矛盾，现在搞得关系很紧张。,心理咨询师：我听明白了，你过去经常帮助她，可在你需要时她并没有帮助你，这让你非常生气。是这样吗？求助者：是的。心理咨询师：咱们前面已经商定了咨询目标，现在看看怎么减轻你的愤怒情绪吧。求助者：好吧。心理咨询师：是你的同事不借给你钱使你生气吗？求助者：那当然是，如果当时她把钱借给我，我怎么会生气？心理咨询师：我听明白了，按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你。 求助者：是的，大家相互帮助吗，她怎么这样不懂事!心理咨询师：因此你信奉的是一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样。 求助者：对啊，来而无往，非礼也。心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。,求助者：对，不对，（沉默）好像也不是，我初恋男友后来曾经找过我，希望重新来过，经常给我送花，还送名贵的项链，他那时对我挺好的，可我没有对他好。心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的初恋男友后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？ 求助者：（沉默）我那时已经结婚了，怎么能再对他好呢？心理咨询师：你看，实际上别人对你怎样，你并没有对他怎样。 求助者：好像是的。心理咨询师：都是怎样对待他人的问题，你的要求和做法有些矛盾，你能再解释一下吗？ 求助者：你的意思是我没有对初恋男友好，表明别人怎样对我，我也可以不怎样对他？心理咨询师：你说呢？,求助者：（自语）难道真是这样吗？我把钱借给别人，别人难道可以不把钱借给我？心理咨询师：你认为你生气是由于你的同事没有借给你钱造成的，其实借钱只是一个事件，你要求别人必须像你怎样对她那样对待你，这是你的信念。你的信念有些是合理的，有些是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态。你现在的情绪是你的不合理信念造成的，通过改变它，你就能改变自己的情绪。求助者：真会这样么？心理咨询师：如果把一枚硬币抛向天空，落回来时是怎样的？ 求助者：当然是有两种，不，三种可能，一种字朝上，一种徽朝上，还有一种立着不倒。心理咨询师：当你提出要求时，是不是就像把硬币抛向天空一样？,求助者：我好像有些明白了，本来有多种可能的事，我就只要求一种？心理咨询师：你对别人提出要求，要求他们必须听你的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果我们把对别人的“要求”变成“希望”，当我们不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分的怨恨别人，自己也就不会生气了。 求助者：你讲的很对，我应该接受她把钱借给我，也应该接受她不借。多选：3l、心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗？”时，使用了（ ）。 （A）具体化技术 （B）开放式提问 （C）摄入性谈话 （D）封闭式提问多选：32、“我听明白了，你过去经常帮助她，可在你需要帮助时她并没有帮助你，这让你非常生气，是这样吗？”，心理咨询师使用的技术包括（ ）。 （A）内容反应 （B）内容表达 （C）情感反应 （D）情感表达,单选：33、“按你所说，你把钱借给别人，别人也应该把钱借给你。”表明心理咨询师（ ）。 （A）实施对求助者的教育 （B）启发求助者思考 （C）按求助者的信念推理 （D）改变求助者信念单选：34、本案例中，心理咨询师的咨询目标应该是帮助求助者（ ）。 （A）建立良好关系 （B）解决情绪困扰 （C）构建良好个性 （D）促进自我实现单选：35、心理咨询师说“你刚讲过这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？”，使用的是（ ）。 （A）澄清技术 （B）面质技术 （C）指导技术 （D）开放技术,单选：36、按照埃利斯的ABC理论，本案例中的B是（ ）。（A）同事不同意借钱（B）同事应该像我怎么对她一样对我（C）因借钱产生矛盾 （D）同事怎样对待我我就怎样对待她单选：37、本案例中，求助者多次出现沉默，可能是因为（ ）。（A）怀疑（B）情绪（C）阻抗 （D）思考单选：38、本案例中心理咨询师改变求助者信念的方法是（ ）。 （A）自我管理程序 （B）语义分析 （C）产婆术式辩论 （D）认知重组,求助者中心疗法,求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上创始人罗杰斯的基本假设1.人完全可以信赖2.有很大潜能理解自己并解决问题3.无需外力直接干预4.能够通过自我引导而成长.来访者有自我治愈的能力这是最富特色的理论观点，咨询师的态度、个性和咨询关系的质量是咨询效果的首要决定因素咨询师的理论和技能作为次要因素。,罗杰斯（ C.R.Rogers）,罗杰斯对咨询关系的三个观点1.咨询关系是求助者发生积极变化的充分必要条件，环境问题阻碍了自我实现。2.不需要其他条件3.如果这些核心的条件存在一段时间，个体就有建设性的改变咨询是以关系为导向的方法求助者中心疗法三种主要咨询技术1.促进理解（四项促进技术：关注、言语交流、非言语交流、沉默）2.坦诚交流（艾根的五个坦诚交流观点：不固定角色、自发性、无防御反应、一致性、自我的交流）3.无条件接受（接受、尊重、关心）,佩特森将咨询过程分为7阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。：求助者开始“有所动”阶段。求助者可以流畅地谈论一些自我之外的话题，但仍不能承担问题的责任。：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。：他几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。,心理失调的实质 自我概念是求助者中心疗法理论了解心理失调的关键。自我概念与经验之间的不协调，是心理失调产生的原因。心理治疗的实质1.重建个体在自我概念与经验之间的和谐2.达到个体人格的重建,真题练习四2011、11,一般资料：求助者，男性，41岁，某公司技术总监。案例介绍：求助者在国外学有所成，有自己的技术专利，回国后与他人创建公司，但在公司发展战略、宏观管理的方面与其他高管存在矛盾，求助者认为自己站得高、看得远，但人际关系问题已经明显影响了自己和公司的发展，为此非常苦恼，主动前来咨询。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。心理咨询师：根据你的情况，我想用求助者中心疗法帮助你解决问题，你看可以么？ 求助者：可以，这个方法怎么做呀？,心理咨询师：求助者中心疗法是建立在哲学基础之上的，他的基本假设是：人性本善，人是完全可以信赖的，人都有自我实现和成长的能力，有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预，也就是说人们可以自己治愈自己。 求助者：是吗？那可太好了，可咨询具体怎么做啊？心理咨询师：求助者中心疗法的实质，就是我帮助你通过价值条件作用，去除你用来应付生活的面具或角色，使你恢复成真正自我的过程，就是寻找迷失的自我，探讨真正的自我，重建新的自我的过程，也是你学习与改变自我的过程。用一句话总结就是通过促进你的自我成长，使你成为一个自我实现的人。 求助者：那具体怎么做呢？,心理咨询师：首先咱们要建立良好的咨询关系，咨询关系是最重要的，然后以心理问题为向导，通过促进心理成