浅谈如何正确留取修改版

浅谈如何正确留取 COPD疾病患者痰标本,内二科：,2015年12月,【摘要】,目的 明确留取痰液标本及正确留取慢性阻塞性肺疾病患者痰标本的重要意义。 方法 清晨采集，采集前用清水漱口23次，避免口腔内细菌混入，深吸气后从气管深部咳出痰液，吐入无菌培养盒内，以防污染。 结果 医护人员对患者耐心细致的宣教，取得患者积极配合，提高慢阻肺患者留取痰标本的依从性。,【关键词】,正确留取 慢性阻塞性肺疾病 痰标本,COPD是一种慢性呼吸系统疾病，由于COPD 呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量，痰液常规检验是COPD患者必不可少的检验项目之一，正确采集痰标本是检出病原菌的关键，也为临床诊断提供更为准确的依据。,1、正确留取痰标本的目的,呼吸道感染是慢阻肺加剧的主要因素，留取患者痰标本进行检验，可以帮助医生找到致病菌，作出正确的病原学诊断，选用有效的抗生素，是治疗慢阻肺的关键。,2、正确留取痰标本方法,2.1 引导患者适当多饮水 每日1500ml以上，维持呼吸道粘膜的湿润，以降低痰液的粘稠度。,二、正确留取痰标本方法,2.2 深呼吸帮助咳嗽 指导患者进行深呼吸（收缩腹部），在吸气末屏气片刻，然后咳嗽，这样可使痰液从气道深部向大气道移动，而后咳出。,二、正确留取痰标本方法,2.3 背部叩击帮助咳痰 方法：手指并拢呈杯状，手腕部放松，迅速而规则的叩击背部，同时做深呼吸和咳嗽。 方向：从背部两侧向中间及从肺底部（约背部肋骨下缘）向上叩击。 时间：每次叩击的时间以10-15min为宜。 如感到不适应立即停止叩击，合并有气胸、肋骨骨折时禁止叩击。,二、正确留取痰标本方法,2.4 定时翻身、改变体位 对长时间卧床的患者要经常提醒交替进行各种卧位（半卧位，侧卧位）。,二、正确留取痰标本方法,2.5 保持良好的生活习惯 通过宣教教育患者戒烟，进行适量活动，增强机体抵抗力，活动以不感到气急、劳累为宜。,3.1 常用的容器有无菌透明的塑料痰杯。如收集24小时痰液时，宜使用装有防腐剂的广口玻璃瓶，如留痰涂片作细菌学检查或留取痰培养时，应用消毒过的容器。,三、正确留取痰标本的注意事项,3.2 采集痰标本过程中，护士应衣帽整洁，认真戴好口罩，做好自身防护，以免发生院内感染。,三、正确留取痰标本的注意事项,3.3 仔细核对申请项目、病员姓名、床号等，并向病人耐心解释检查的目的、重要性及留痰方法，以取得患者的信任和配合。,三、正确留取痰标本的注意事项,3.4 由于经过一夜的蓄积，清晨痰量较多，痰内细菌、脱落细胞也较多，因而能提高检查的阳性率，采集痰标本一般以清晨较好，且第一口痰的价值较大。,三、正确留取痰标本的注意事项,3.5 嘱咐患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，以减少口腔常存菌或杂物污染的机会。否则，有时未培养出真正的致病菌，反培养出杂菌，从而对诊疗产生误导。,三、正确留取痰标本的注意事项,4.1 针对患者 患者年老体弱造成痰液不易咳出或是本身痰少粘稠不易咳出时。可以帮助叩背辅助其排痰或采用雾化生理盐水或高渗盐水，使痰液稀薄，痰液增多，而易于排出，便于留痰。对不重视或担心经济负担的患者及家属，主管医生及责任护士要对其反复宣教，强调痰检对治疗的重要意义，得到患者及家属的理解。,四、正确留取痰标本的对策建议,4.2 针对医护人员 加强培训，认识采集新鲜，深咳痰液的重要性，在采集痰液的过程中，要向患者耐心解释检查的目的意义，重要性及留痰方法，以取得患者的合作。工作中要细致，留取痰样标本容器要符合要求，医护人员要注意与患者及家属沟通，用真诚，耐心的态度和言语跟患者沟通。,四、正确留取痰标本的对策建议,患者因素是慢阻肺住院患者留取痰标本影响的主要因素，而这些因素可以在医护人员特别是主管医