碘与健康和疾病

碘与健康和疾病的关系,碘缺乏 碘过量,碘缺乏, 环境碘缺乏 人体碘缺乏,环境碘缺乏,我们把自然环境碘含量低微到不能满足人体最低需要时称为碘缺乏。,环境为什么缺碘？,自然环境缺碘实际上是指土壤和水碘不足。在距今8000-18000年第四纪冰川期，由于冰河溶解，冰水冲刷，将富碘的成熟土壤大量冲走。而由岩石形成的新土壤，其碘含量仅为原成熟土壤的四分之一。这样就造成世界上大部分地区环境存在碘缺乏。,人体碘缺乏,人体内碘的来源主要为食物和水 。人体对碘的生理需求量为0.10.3 mg/d。正常情况下，通过日常饮食（天然水、食物）和呼吸空气即可摄入所需的微量碘。但一些地区由于受地理条件等因素限制，使水质、地质中缺碘，农作物含碘量少，造成饮食中缺碘而摄入量不足；有些地区由于受地方性水质、地质因素影响，日常饮食中含有阻碍人体吸收碘的物质，也会造成人体缺碘。,碘缺乏病, 碘缺乏病（Iodine Deficiency Disorders, IDD）是由于机体缺碘造成的人类健康一系列障碍的统称。碘缺乏危害后果严重，病谱中除众所周知的地方性甲状腺肿和地方性克汀病外，还增加了妇女流产率、死产、先天畸形及围产期死亡率，生活在病区的所有人群均无幸免，包括当地的牲畜。更严重的是缺碘影响胚胎、婴幼儿、儿童的脑发育，造成不同程度的智力损害。病区儿童因缺碘减少约10个智商。,碘缺乏病症 ,碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称，常见的碘缺乏病症有四种： 地方性甲状腺肿（地甲病） 地方性克汀病（地克病） 地方性亚临床克汀病（亚克汀病） 怀孕妇女（胎儿）婴儿、儿童、青少年、成年人缺碘症状,地方性甲状腺肿,是由于环境缺碘而引起的地方病，是IDD的主要表现之一，其主要特征是甲状腺增生、肥大，形成恶性循环，缺碘者的脖子愈来愈粗，造成粗脖子病。,当机体缺碘时，甲状腺激素合成降低，反馈性的使垂体TSH分泌增加。TSH长期过多分泌可使甲状腺组织增生，造成甲状腺肿大。,缺碘性甲状腺肿的发病机制：,：,大多数病人起病缓慢，甲状腺肿大而可能不伴随明显症状。当肿大发展到一定程度，肿大的腺体压迫周围器官和组织时出现明显病症：呼吸困难、吞咽困难、面部和颈部充血。,临床表现,当甲状腺附近的喉返神经受压时，出现声音嘶哑，痉挛性咳嗽，严重时失声。 当颈部交感神经受压时，可出现同侧瞳孔放大，严重时出现眼球下陷、眼睑下垂、瞳孔缩小 当肿大的腺体隐藏在胸骨后，肿大到一定程度可挤压肺部，造成肺膨胀不全，压迫气管时可引起气管狭窄，呼气时带笛鸣音。,地方性克汀病(呆小病),同地甲病一样，主要发生在严重缺碘地区，它对人的健康危害较大。由于胚胎期和新生儿严重缺碘，甲状腺激素缺乏，造成神经系统，尤其是大脑和其他器官或组织发育分化不良或缺陷，典型临床症状与体征是智力低下、聋哑、生长发育落后，神经系统症状明显，甲状腺功能低下症状，甲肿。,地方性亚临床克汀病 （亚呆小病）,存在于缺碘性地甲肿和地克病流行区的一种碘缺乏症，患者以轻度智力落后为主要表现（智商在6950），并拌有轻微神经系统损伤、体格发育障碍或激素性甲状腺功能低下的人。这些人缺乏典型地克病的临床特点，因此很容易被人忽视，有时被认为是“正常人”。,怀孕妇女（胎儿）婴儿、儿童、青少年、成年人缺碘,怀孕期妇女缺碘不仅严重影响妇女的身心健康，还会危及胎儿，从而导致流产、早产、死产、先天畸形、克汀病、亚克汀病、单纯性聋哑以及新生儿甲低。儿童期及青春期缺碘主要导致地甲病、甲肿、甲状腺功能低下等。成人缺碘将导致甲肿、甲低、智力低下。,我国现有智力残疾人1017万，其中80%以上是因缺碘造成，如不采取防治措施，每年还将有数量相当可观的智残儿出生。,碘缺乏病 碘缺乏病是世界性疾病，全球有110个国家共16亿人生活在缺碘地区，每年因缺碘造成死胎3万，新生儿智力和身体发育障碍12万，地方性甲状腺肿5.66亿，克汀病人600万以上，脑功能受损病人高达3亿人。,全国碘缺乏病日5.15,1993年9月国务院召开“中国2000年消除碘缺乏病动员会”，会议并提出：5月5日为全国碘缺乏病防治日，借以加大力宣传，提高人们对防治碘缺乏病的认识。1994年起每年的5月5日定为全国碘缺乏病宣传日。国家设立五一长假后，碘缺乏病防治日（5月5日）包含在了五一长假里，不便于宣传、教育工作的开展。经过卫生部与碘缺乏病防治相关部委的协调，防治碘缺乏病日自2000年起改为5月15日。,碘过量对人体的危害,甲状腺癌 对儿童智力和身体发育的影响,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,碘甲状腺甲功能亢进症,甲状腺癌,对儿童的影响智力和身体发育,高碘性甲状腺肿,高碘性甲状腺肿,高碘性甲状腺肿又称碘致甲状腺肿，是由于机体摄入超过生理需要量的碘而造成的甲状腺肿。,散发性高碘甲状腺肿,分类,地方性高碘甲状腺肿,散发性高碘甲状腺肿,由于长期服用含无机碘盐药物所致，多发生于临床上应用碘制剂治疗慢性呼吸道疾病或甲状腺疾病时。,碘化物可通过胎盘进入胎儿体内，故孕妇接受碘化物时，也可使胎儿发生碘碘甲状腺肿。,地方性高碘甲状腺肿,地方性高碘甲状腺肿,碘甲状腺甲功能亢进症,是由碘诱发的甲亢，可发生于点治疗甲状腺肿的病人中，也可见于高碘性甲状腺肿，一般发生于日供碘200g 以上的人群，多数为年龄较大的女性。,临床表现典型的甲状腺功能亢进症状，如性情急躁、心悸、多汗、手震颤、乏力，突眼、食欲亢进，体重下降等。,慢性淋巴细胞性甲状性炎（桥本病）,是自身抗体性甲状腺炎。1912年日本桥本最早报道了此病。高碘可促进桥本病的发生。甲状腺呈弥漫性肿大，但坚硬似橡胶，可伴有压迫症状。,甲状腺癌,流行病学调查表明，冰岛、夏威夷、日本等地居民是世界上碘摄入量最高的地区之一，其甲状腺癌的发病率也是最高，故认为这些地区甲状腺的发病率高于碘摄入量高有关。,高碘膳食可促进甲状腺癌的发展,对儿童的影响智力和身体发育,缺碘对智力的影响已经肯定，但也有高碘对儿童智力和身体发育的影响的报道。,现场调查表明，高碘地区儿童的智商低于对照区，高碘对妇女月经初潮年龄有延迟作用，高碘对儿童的身体发育和性成熟有干扰作用。,甲状腺的大小,全血或血清促甲状腺激素（TSH）水平,血清T3T4含量非独立检测指标,血清蛋白结合碘（PBI）,碘营养状况评价,尿碘评价某地区碘营养状况的最好指标,尿碘碘营养状况最好的指标,300 ug/L 存在对健康不良反应的危险性,20ug/L 严重碘缺乏,20-49 ug/L 中度碘缺乏,50-99ug/L 轻度碘缺乏,100-200ug/L 碘摄入适量,200-299ug/L大于适宜量,甲状腺体积的大小 与碘摄入量呈相关关系,触诊法,B超法,触诊感知：甲状腺的形态，硬度，结节的大小及青少年的生理性甲状腺增大,采用超声波仪对甲状腺进行扫描，分别测定甲状腺长，宽和厚度，然后按公式计算其体积。,全血或血清TSH水平新生儿甲低筛查指标： 当碘不足，甲状腺素分泌减少时会刺激垂体分泌TSH，导致血液中的TSH增高，因此TSH水平可反映人体的垂体-甲状腺的功能状态，对于甲减的诊断具有重要意义。TSH的检测多采用ELISA,血清T3T4含量非独立检测指标,T3值为50200ng/100mlT4值为4.513.2ng/ml,正常值范围太宽，且检测费用高，操作复杂，不适于大规模流行病学调查和监测。,血清蛋白结合碘（PBI）,PBI含量正常值： 48ug/100ml 甲状腺功能亢进者增多， 甲状腺功能减退者减少。,碘营养状况的流行病学 调查和监测指标,优先使用指标： 尿碘，甲状腺大小及新生儿全血TSH水平参考指标或辅助的评价指标： 膳食碘摄入量，智商等,碘缺乏的防治,1.食盐加碘：食盐碘量为2050mg/kg2.碘油补碘：如碘化豆油，碘化核桃油3.含碘食物：如海带，带鱼等,碘缺乏病的防治原则,食盐加碘预防碘缺乏病,常见食物中的平均含碘量,天天吃海带会造成碘过量吗？,世界卫生组织提出碘的安全摄入量： 501000ug/d,