育婴师四级上课资料

宁波行知中等职业学校 胡华调,联合国儿童基金会将儿童期定为018岁我国根据生活条件和教育情况分为胎儿期、乳儿期、婴儿期、学前期、学龄期、少年期、青年期。,新生儿期（01个月，适应外界 生活 婴儿期 乳儿期（01岁，成人照料、 信任感的获得） 婴儿期（13岁，学会走路、 说话、独立）,1、婴儿前期（02岁）信任感怀疑感 希望品质2、婴儿后期（24岁）自主感羞耻感 意志品3、幼儿期（47岁）主动感内疚感 目标品质4、童年期（712岁）勤奋感自卑感 能力品质5、青少年期（1218岁）角色统一性-角色混乱 诚实品质6、成年早期（1825岁）亲密感孤独感 爱的品质7、成年中期（2550岁）繁衍感停滞感 关心品质8、成年后期（50岁以后）完善感失望感 智慧品质,1、发育的定义：是指人体从有生命开始，受遗传、环境、学习等因素影响，进行有顺序的、连续的、阶段性的、渐进的、有方向性的、由分化到完整的生理心理变化的过程。,生长：指细胞的繁殖和增大，细胞间质增加，属于量变，表现为组织器官、身体大小、长短、重量的增加，这些都是可以测量的。发育：指身体组织的功能分化和演进，属于质变，表现为体力、治理、心理、情绪和行为的发展和完善。,2、婴儿发育变化的特征： 1）、生理方面：身高、体重、器官的增长大小变化 心理方面：语言词汇、记忆力、认知 推理和社 会交往能力不断提高。,2）、比例的变化：婴儿的身心发展有其独立的特性，并不是一个缩小的成人，比例上有明显的变化。 胎儿头占身长的1/2，婴儿头占身长的1/4，成人头占身长的1/8。3）、旧特征的消失：在个体发展过程中，会因为成熟出现旧特征消失的现象，如乳牙的消失。4）、新特征的获得：婴儿会逐渐拥有一些新的能力，好奇，好问，出现恒牙，会说会跳等等。,1）年龄越小，生长速度越快 一般年龄越小，生长速度越快，但不是直线上升，而是具有阶段性。并且发育速度不平衡。,1）从整体到分化；2）从不随意向随意；3）方向与顺序 头尾原则 近远原则 大小原则,呼吸系统气体交换站 呼吸系统以喉部的环状软骨下缘为界分为上下呼吸道。上呼吸道：鼻及鼻旁窦、咽及咽鼓管、喉下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、肺泡,泪管和咽鼓管：鼻泪管短，开口接近于内呲部，瓣膜发育不全，因此鼻腔感染易侵入结膜囊引起炎症。咽鼓管较宽，短而直，鼻咽腔开口较低，故咽部炎症易侵入中耳引起中耳炎。,泪管和咽鼓管：鼻泪管短，开口接近于内呲部，瓣膜发育不全，因此鼻腔感染易侵入结膜囊引起炎症。咽鼓管较宽，短而直，鼻咽腔开口较低，故咽部炎症易侵入中耳引起中耳炎。,咽部：狭窄而且垂直，咽扁桃体6个月发育，腭扁桃体1对才逐渐增大，410岁发育达高峰，故扁桃体炎常见于年长儿。,喉：喉腔窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩富有血管及淋巴组织，轻微炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难。,气管，支气管：较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因粘液腺分泌不足而气道干燥，因纤毛运动较差而清除能力差，故婴幼儿易发生呼吸道感染。而一旦感染易充血水肿导致呼吸困难。右侧较左侧垂直，因此异物易进入右侧支气管。,肺：婴儿肺脏富有结缔组织，弹力组织发育差，血管丰富含血量较多，含气较少，肺间质发育旺盛，肺泡数量少，故感染时易被粘液堵塞引起间质炎症，并易发生肺气肿及肺不张。,胸廓：婴儿胸廓较短，前后径长，呈桶状；肋骨水平位，胸腔较小，肺脏相对大，呼吸机发育差，肌张力差，呼吸时肺不能充分扩张，通气、换气、易发生缺氧二氧化碳储留而发绀。3岁后膈肌才下降至第5肋，胸部形状才逐渐接近成人。,1、呼吸频率与节律：小儿呼吸频率快，年龄越小频率越快新生儿：40-44次/分婴幼儿：24-30次/分儿童期：22次正常成人静息状态下，呼吸频率为16-18次分，呼吸与脉搏之比为1：4 。小儿呼吸频率较快的原因，是由于小儿发育快，新陈代谢旺盛，需氧量相对较多。因受胸廓及肺活动(肺弹性较小)的限制，加之呼吸肌发育不全，只能作浅表的呼吸，潮气量和肺活量都比成人低。,2、呼吸型：呼吸肌发育不全，呈腹膈式呼吸。3、上呼吸道黏膜有丰富的血管网，对吸入的空气有加湿加温作用。4、黏膜纤毛有清除作用。5、肺回缩力与胸廓回缩力较成人弱，易发生换气不足。,包括：心脏，大血管，毛细血管心脏：原始心脏于胚胎第二周开始形成后于第四周开始有循环作用，至第八周房室间隔完全形成，即为四腔心脏。婴儿时期心脏体积相对较成人稍大，但其与身体的比例随年龄的增加而下降。新生儿心脏重2025克 占体重的0.8%12岁达60克，占体重的0.5%,大血管：新生儿大血管弹力纤维少，故弹力不足，以后随血管壁渐厚弹力纤维增多，12岁是大血管的发育成熟度开始与成人相同。,婴儿出生时心脏的迷走神经发育尚未完善，故交感神经占优势，至5岁时心脏神经装置开始有成人的特征。10岁完全成熟。年龄越小，心率及血流速度也越快。呼吸型：3岁以后呈胸式呼吸。,包括：口腔，食管，胃，肠，肝，胆，胰，脾口腔： 1、口腔容量小，齿槽突发育较差，口腔浅，硬腭穹窿较平，舌短，宽，厚；唇肌及咀嚼肌发育良好，且牙床宽大，颊部有坚厚的脂肪垫。这些特点为吸吮动作提供了良好的条件，新生儿出生已具有吸吮及吞咽反射，尽早开奶。,2、新生儿及婴幼儿口腔黏膜非常细嫩，血管丰富，容易受伤，清洁口腔时注意力度。3、婴儿唾液腺发育差，分泌量少，口腔比较干燥。3-4个月是唾液分泌开始增加，5-6个月显著增多，由于口底浅，常发生流涎。又称生理性流涎。,4、牙齿发育变化大，出生时乳牙尚未发育，乳牙410个月萌出， 12个月尚未出牙可视为异常，最晚2.5岁出齐，共20颗。2岁以内乳牙的数目为月龄减46。,乳牙特点：牙釉质薄，牙本质松脆，容易被腐蚀形成龋齿。一旦发生龋齿，短时间即可穿透牙髓腔引起疼痛。,食管：婴幼儿食管呈漏斗状，黏膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及肌层不发达，下食管括约肌发育不成熟，常发生胃食管返流，810个月症状消失。,胃：婴儿胃呈水平位，开始会走时位置逐渐变直。新生儿胃容量约3035ml，13个月90150ml，1岁时250300ml.胃平滑肌发育不完善，胃底部肌张力低而幽门括约肌发育好，故易致幽门痉挛出现呕吐。,肠：新生儿肠的长度约为生长的8倍，婴儿超过6倍，而成人仅为4倍；婴幼儿肠黏膜细嫩，富有血管和淋巴管，小肠的绒毛发育良好，肠肌层发育差。系膜柔软而长，黏膜下组织松弛，易发生肠套叠及扭转。又肠壁薄，屏障功能差，肠内毒素易进入血管引起中毒症状。,胰腺：胰腺分泌胰岛素及胰液，出生后3-4个月胰腺发育较快，胰液量分泌逐渐增多。酶出现的顺序是胰蛋白酶最先，接着是糜蛋白酶，羧基肽酶，脂肪酶，最后是淀粉酶。其分泌易受炎热天气和各种疾病影响而被抑制，易发生消化不良。,肝、脾：年龄越小，肝脏越大，肝细胞再生能力越强，不易发生肝硬变，但肝细胞容易发生肿胀，变性，坏死，纤维 增生而肿大，影响消化功能。婴儿时期胆汁分泌少，故对脂肪消化吸收功能差。,包括：肾脏，膀胱，尿道肾脏：年龄越小，两肾相对越重，出生时约为25克，占体重1/200，成人约300克，占体重1/300。肾表面凹凸不平，分叶状，位置较低，右侧低于左侧，2岁时体检可扪及。分叶到2-4岁消失。,输尿管：长而弯曲，管壁肌肉组织及弹力纤维发育不良，容易扩张并易受压扭曲导致梗阻，造成尿储留诱发感染。膀胱：位置较高，充盈时升入腹腔，膀胱黏膜柔软，肌肉层及弹力纤维发育不良，同时防止尿液返流能力差，因此膀胱充盈时易发生尿液返流诱发感染。,尿道：新生儿女生尿道仅长1厘米，与肛门接近，故易感染，男婴尿道长，但常有包茎，也易引起感染。,1、排泄体内代谢终末产物如尿素，有机酸2、调节机体水、电解质、酸碱平衡，维持内环境相对稳定性。3、内分泌功能，产生激素和生物活性物质。足月儿出生时肾脏已能发挥作用，但调节机制不完善，易出现功能紊乱，到1岁时各项功能接近成人水平。,多数内分泌细胞集中形成特殊的内分泌腺体：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺。但也有些内分泌细胞分散于某些脏器或广泛散步于全身组织中。,内分泌系统的主要功能是促进和调节人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程。,特点：1、骨骼生长迅速，骨骼生长迅速，同时骨骼外层骨膜比较厚，血管丰富，有利于骨骼生长和骨组织的再生和修复。,2、骨骼数量多于成人，髓骨总数比成人多，主要是一些骨骼尚未融合连接成一个 整体。到七岁左右才逐渐骨化融合成为一块完整的骨头。髓骨：由髂骨、坐骨、和耻骨连接在一起。,3、骨骼柔软易弯曲：骨骼含胶原蛋白等有机物多，骨骼柔软，弹性大，可塑性强。,4、头部骨骼尚未发育好：新生儿出生时头部骨头之间有很大缝隙，在颅顶前后囟只有一层结缔组织膜覆盖。骨缝闭合：46个月，后囟闭合：3个月前囟闭合：11.5岁,脊柱的生理弯曲：婴儿出生时脊柱是直的，随着动作发育弯曲逐渐形成。3个月抬头-颈曲6个月能坐出现胸曲1012个月学走出现腰曲7岁前弯曲不固定，7岁后随着韧带发育完善后，弯曲才固定。,6、腕骨的钙化出生时腕骨都是软骨，6个月才逐渐出现骨化中心，10岁左右才全部钙化完成。因此婴儿手部力量小，不能拿重物。,7、关节发育不全：关节窝浅，关节韧带松弛，容易发生脱臼。,8、足弓尚未形成：出生时脚没有脚弓，到站立和行走时才开始出现脚弓。由于婴儿的肌肉力度小、 韧带发育不完善，容易导致脚底的肌肉疲劳，韧带松弛，出现扁平脚。,9、肌肉力量小：肌纤维细，肌肉力量和能量储备少，肌肉收缩力较差，容易发生疲劳，不能负重。,肌肉发育顺序：从上到下，从大到小。先颈部肌肉，然后躯干，再四肢。先发展大肌肉群如腿部，胳膊；再发展小肌肉群如手部小肌肉。婴儿先学会抬头、坐、立、行、跑、跳等，手部的精细动作到5岁左右才能完成。,特点：1、脑发育迅速：大脑发育迅速，脑重量增长很快，出生时350克1岁950克6岁接近成人水平，达1200克成人1400-1500克,出生6个月脑体积相当于成人的50%,2岁时脑体积相当于成人的80%,2、大脑功能发育不全：各种神经反射尚未完全建立，所以在运动、语言、思维等方面不及成人。6岁大脑重量虽然接近成人，但功能不完善，需要大量的信息刺激，来帮助婴儿建立各种感觉通道。,4、大脑容易兴奋、易疲劳：大脑皮层发育不完善，兴奋占优势，抑制过程形成缓慢，大脑对外界刺激非常敏感，容易兴奋。因此婴儿容易激动，注意力不集中，容易疲劳。,5、小脑发育晚：出生时脑干、脊髓已发育成熟，但小脑发育较晚。3岁左右婴儿小脑功能才逐渐完善。13岁左右平衡能力差，走路不稳，动作协调性差，容易摔倒。,植物神经发育不全：表现在内脏器官功能不稳定。,皮肤的特点：1、皮肤保护功能差：皮肤细嫩，角质层薄；真皮层的胶原纤维和弹性纤维少，细菌容易入侵，易感染。,2、代谢活跃：皮肤新陈代谢快，分泌物多，需要经常清洗。3、体温调节能力差：皮肤的散热和保温能力都不及成人，容易受凉或中暑。4、皮肤渗透性强：皮肤薄嫩，渗透性强，一些有害物质容易通过皮肤被机体吸收，引起中毒。,眼睛的发育特点：1、眼睛发育不良：5岁前由于眼睛发育不良，眼球前后径短，物像往往落在视网膜后面容易造成儿童的生理性远视。,2、眼睛调节能力强：晶状体弹性好，调节能力强，尽管是生理性远视，但对于较近的物体仍能看得比较清楚。,3、眼睛容易近视：由于远视，看近物时需要收缩睫状体使晶状体突出，容易造成睫状体疲劳，眼睛调节能力下降，晶状体突度增大，使物象聚焦在视网膜前，看远物不清。,1、咽鼓管短、平：婴儿咽鼓管短、管径宽、呈水平位、上呼吸道的细菌、病毒等病原体十分容易进入中耳引发中耳炎。咽鼓管：人体中耳内有一管道与咽部相通。,2、对噪音敏感：当噪音达到60分贝时，就会影响其睡眠和休息。,一、婴儿心理发展的主要特点1、发展的连续性及年龄阶段性2、婴儿心理发展年龄阶段的稳定性和可塑性3、婴儿心理发展是整个儿童心理发展的早期阶段,二、婴儿心理发展特点1、感知觉能力的发展2、记忆能力的发展3、思维能力的发展4、想象能力的发展5、注意特性的变化6、人际交往关系的发展变化7、自我意识的发展8、情绪情感的发展9、意志力的发展10、气质特征11、言语的发展12、动作能力的发展,感觉能力的发展：视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉（眼、耳、鼻、舌、皮肤等感觉器官）知觉能力的发展：不是单靠某一种感觉能完成的，是对某一事物的特性综合的认识。,知觉能力的发展,1岁前，记忆能力较差，5-6个月记住妈妈。1岁后，能记住越来越多的东西，但无意识，缺乏明确的目的。2岁左右，可以有意识地回忆以前的事件，这种能力的出现和言语的发展密切相关。,思维能力从发生、发展到成熟，大约要经历1820年的时间。01岁时婴儿思维方式的准备时期。13岁阶段主要产生的是人类的低级思维形式，即感知动作思维，又称直觉行动思维。3岁左右，逐步发展起具体形象思维，并在36岁的思维活动中占主导地位。,新生儿没有想象能力。12岁的婴儿，只有萌芽状态的想象活动。如：喂布娃娃吃饼干，拍布娃娃睡觉。3岁左右，产生带有简单主题和角色的游戏。3岁前，婴儿的想象内容比较简单。属于再造想象的范围，缺乏创造性。,注意分为无意注意和有意注意两种。无意注意：是没有自觉的目的，不需要任何努力的一种注意。 有意注意：是有明确的目的，必要时需要意志力，努力维持的一种注意。 整个03岁阶段，无意注意占有主导地位，还处于萌芽状态， 3岁前的有意注意刚刚发展，水平较差，,03岁阶段主要发展两种关系：01岁阶段：建立亲子关系。13岁阶段，建立玩伴交往关系。常常是一对一的活动，要建立群体的玩伴交往关系还有一定困难。,自我意识是意识的一个方面。包括：自我感觉、自我评价、自我监督、自尊心、自信心、自制力、独立性等。1岁左右，认识作为生物实体的自我。第二年到满3岁，逐步认识作为一个社会人的自我。2-3岁儿童开始把自己当作主体来认识，突出的表现是变为用“我”这一代名词称呼自己。,03岁婴儿的情绪和情感的最大特点：冲动、易变、外露，年龄越小这个特点越突出。婴儿更多受外在环境变化的影响而变化，而不是稳定的主观心态来左右。,8、情绪情感的发展,新生儿的行为主要受本能的反射支配，没有意志力，饿了就要吃，困了就要睡。23岁阶段，才会发生具有明显独立性的行为。“我要干什么，我不要干什么”这时意志力水平较差，只处于萌芽状态。虽然可以控制自己的某些行为但时间很短。,气质是儿童神经反应的特征。既是稳定的，又是可变的。气质只表现个人特点，并无好坏之分。婴儿气质特征是个性发展的最原始的基础。先天特性的部分是无法选择的，但后天环境、教育的影响也非常大，可以促进婴儿良好气质特征的发展。,03岁阶段，是言语发展的早期阶段，大致可分为两个时期。（1）01岁：言语的发生期。 包括：依依呀呀、听懂别人的话、自己开口说话三个阶段。（2）13岁：言语的初步发展期。 包括：词汇发展、句式掌握、口语表达能力等阶段。三岁左右基本能掌握母语的全部发音。,词汇： 11岁半，获得第一批词， 约50个左右 3岁约1000左右。,3、句子发展： 单词句：用一个单词来表达一个比该词意义更丰富的意思。 特点： 1）与动作密切结合； 2）意义不明确，须根据当时情境判断； 3）词性不定 电报句：（1820个月）电报句是指用简单语法将23个 词串起来的句子。完整句 ：2岁 大部分句子是完整句 3岁 完全是完整句 儿童完整句的发展： 无修饰语的简单句子 有修饰语的简单句复杂句 复合句。,婴儿第1年是动作能力发展最迅速的时期。动作能力发展包括两个方面：大动作和精细动作发展规律：1、从整体动作到分化动作。最初常常是全身的、笼统的、弥漫性的，逐渐发展为局部的、准确的、专门化的动作。2、从上部动作到下部动作。3、从大肌肉动作到小肌肉动作。,一、奶制品的选择1、适宜婴幼儿的奶制品1）婴幼儿配方奶粉2）新鲜牛奶3）全脂奶粉,炼乳麦乳精豆浆原奶酸奶,二.断乳的照料断奶过程既是补充食物添加的过程。,1对婴儿的好处母乳是婴儿理想的食品，营养价值高于其他代乳品，其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，其质与量随着婴儿的生长和需要呈相应转变。母乳含有丰富的针对细菌和病毒的抗体，能降低婴儿呼吸道和肠道疾病的发生率。吸吮肌肉运动有助于婴儿面部正常发育。,母乳喂养的好处：,婴儿频繁地与母亲皮肤接触，有利于促进心理与社会适应性的发育。母乳中含有大脑所必需的氨基酸，有利于婴儿大脑发育。母乳卫生、温度合适、经济方便。,2、对母亲的好处母乳喂养能给予母亲一种敏感信号，使之从孕期状态向非孕期状态成功过渡。吸吮母乳而产生的催产素，促进子宫收缩，能减少产生出血。母亲体内的蛋白质、铁和其他所需的营养物质，能通过产后闭经得以储存，有利于产生康复。母乳喂养可以减少乳腺癌、卵巢癌的发生。,三.换乳期的喂养换乳期即为补充食品添加的时期。换乳期给婴幼儿吃的非奶食品称为补充食品。,1.补充食物的重要性：补充母乳的营养不足增加营养以满足婴幼儿生长发育的需要为断乳做准备咀嚼功能发育完善有助于语言能力和认知功能的发育。,2.泥状食品添加的月龄：当体重增加1倍时每天摄入的奶量达到1000毫升婴幼儿体重增增长趋于缓慢。,3补充食品添加的原则（7条）,从少到多、由稀到稠、从细到粗习惯一种后再添加另一种在婴儿健康时添加要用小匙喂当婴幼儿熟悉一种食物后仍要保持进食的频率泥状食物的味道要清淡坚持试胃,四.及时发现和解决喂养中的问题喂养不足或过度喂养溢奶或回奶便秘腹痛（肠绞痛）食物过敏,食物过敏定义预防食物过敏的方法,六.为婴幼儿创造良好的进餐环境进食环境对食物的摄入有促进作用进餐要采用安全，平衡和舒适的姿势控制进餐时间,一、婴幼儿睡眠的照料1、婴幼儿睡眠充足的标准：清晨自动醒来，精神状态良好精力充沛，活泼好动，食欲正常体重，身高能够按正常的生长速率增长,2.控制影响婴幼儿睡眠的因素：睡前精神过度兴奋身体不适睡前进食够饱睡眠姿势膀胱胀欲排尿睡眠环境改变，生活规律破坏疾病影响,3.婴幼儿睡眠的照料内容和方法1）睡觉前：2）睡觉时：3）起床时：,二.培养婴幼儿大小便的习惯1.掌握婴幼儿大小便的特点（1）正常婴幼儿的粪便胎便母乳喂养婴幼儿的粪便人工喂养婴幼儿的粪便混合喂养婴幼儿的粪便,（2）正常尿量，排尿次数及尿的性质正常尿量排尿次数排尿时颜色和气味,2.掌握大小便的规律（1）出生至1个月新生儿（2）25个月婴幼儿（3）6个月1岁婴幼儿（4）12岁婴幼儿（5）3岁婴幼儿,3.培养婴幼儿良好的大小便习惯的方法（1）做出示范动作（2）提前几分钟及时提醒（3）使用合适的便盆（4）引导婴幼儿逐步学习的方法（5）不要对婴幼儿反复，频繁提出大小便的要求（6）适度延长尿布的使用时间,三.婴幼儿的三浴锻炼1.三浴锻炼的重要意义有利于生长发育有利于增强体质有利于智力的发展有利于良好情绪和心理素质的培养,2.三浴锻炼的原则要从小开始，持之以恒要循序渐进要注意婴幼儿的个体差异与日常合理的生活制度相配合有准备活动和整理活动注意安全，做好保护,3.正确进行三浴锻炼的方法（1）利用空气锻炼1）到户外呼吸新鲜空气2）空气浴起始月龄适宜温度衣着要求过程：前期；中期；后期,（2）利用日光锻炼1）与散步同时进行2）真正的日光浴： 适宜的温度：20-24度 适宜的时间：一般在夏季，南方以上午8-10点为宜，北方可在9-11点进行。春秋季均可在10-12点进行。3）衣着要求 4）照射顺序5）照射时间6）注意事项,第三节 清洁和消毒,一、消毒工作的重要性二、消毒工作的类型：清洁、消毒、灭菌三、常用家具消毒的方法,一、婴幼儿生长发育测量测量指标：体重、身高、头围、胸围和上臂围测量时间：1-3岁婴幼儿每三个月一次；1-3岁每年2次；测量用具：,足月新生儿出生时的身长约为50厘米，满月时约增加5-6厘米，1岁时约为75厘米，2岁时约为85厘米在身长增长的幅度上，每个婴儿的差别比较大，偏差在30%都属于正常范围。 2-10岁身长/身高的推算：身长/高（厘米）=7厘米*年龄+70厘米,（一）身长/身高测量：头顶至脚跟的距离3岁以内：身长；3岁以后：身高3岁以下采用卧式身长测量仪脱去鞋袜，尽量能穿单衣裤。测卧式身长时让婴儿仰卧，双眼直视正上方，头和肩胛间，臀，双足跟贴紧测量板，双膝由测量人员压平。测量人员目光读取头顶垂直延线的数值。测立式身高时，直立，头和肩胛间，臀，双足跟贴紧测量板。测量人员目光读取头顶水平延线的数值。每次测量身长（身高）时要连续测三次，用两个相近的数字的平均数作为记录数字。身长（身高）数字记录到小数点后面一位。,体重测量：每次测量前排空大小便，测量时应去除鞋帽，衣服（注意要在室温适宜，不会着凉的情况下，尽量脱去衣服，只留短裤；如果不能脱去衣服，在计量体重时应减去衣服重量）每次测量体重时要连续测三次，用两个相近的数字的平均数作为记录数字。体重数字记录小数的后两位。单位：千克,测量参照数据：婴儿出生时平均体重为3000克左右，满月时体重至应增加800-1000克，三个月的体重是出生时的2倍；一岁时的体重应增长为出生时的3倍，2岁时体重增长为出生时的4倍。儿童标准体重的计算，简便的方法是： 16个月：出生体重（千克）+月龄0.6 712个月：出生体重（千克）+月龄 X 05； 1岁以上：8+年龄x2= 标准体重（千克）。,印度尼西亚一名妇女21日剖宫产下一名重达87公斤的男婴。这名男婴可能是印尼有记载以来最重的新生儿。 医学界将出生时体重超过4公斤的婴儿称为“巨大儿”或“巨婴”。这些婴儿的体重可能与在母体内的时间、产妇体质及饮食有关。,头围：沿着眉间与循视枕凸处（即后脑勺嘴突出处）围绕头部一周的长度。出生时头围约34cm。胸围：双乳头往双侧肩胛骨绕胸部一周的长度。出生时胸围约32cm。头围与胸围除了放映各自发育情况外，他们之间的比例对观察婴儿的发育情况也很重要。要记住的是在正常情况下，出生的胸围比头围小1-2厘米，在12-21个月时两者基本相等，以后胸围应大于头围。测量次数：6个月以内每月测量一次、712个月每2个月测量一次，1岁3岁每3个月测量一次。要认真记录。,贝贝，女，一岁，请示范对婴儿测量身长和头围的基本操作（8分）1、将婴儿放于量床上准确测量身长。4分2、运用软尺准确测量婴儿的头围。4分,曲线图评价法：按身高测体重（见P41图3-2） 按年龄测身高（见P41图3-3） 按年龄测体重（见P41图3-4）,给宝宝进行头部按摩，可以有效舒缓宝宝因吸吮、啼哭而造成的脸部紧绷，起到催眠的作用，使宝宝晚上睡得更香甜。 手法：脸部（舒缓脸部紧绷） 取适量婴儿油或婴儿润肤乳液，从前额中心处用双手拇指往外推压，划出一个微笑状。眉头、眼窝、人中、下巴，同样用双手拇指往外推压，划出一个微笑状。,注意： 在头部按摩的整个过程中要面带微笑，看着宝宝的眼睛，让宝宝一直感受到您的关注与爱护。双手捧起宝宝头部时，要注意他的脊柱和颈部的安全。如果宝宝太小，头部必须得到全方位的支撑。 爱婴小提示： 在给宝宝做按摩的时候，放一些柔和的轻音乐，同时轻声细语地跟他说话“这是你的小鼻子”，“我会一直在你身边，你很安全”，这样能使宝宝情绪放松，心情愉悦，同时能刺激宝宝大脑的发育。,给宝宝进行胸部的按摩有助于顺畅呼吸，促进胸廓的发育。手法: 双手放在两侧肋缘，右手向上滑向婴儿右肩，复原，左手以同样方法进行。,注意： 1、胸部按摩的方向必须按照由下到上的顺序进行，也就是沿着气管分枝逆向。 2、胸部按摩时注意力度的适宜，男女宝宝都要避开对乳头的刺激。爱婴小提示： 在做胸部按摩的时候，可以说一些鼓励性的话语“宝贝，深吸气哦”“宝贝宝贝快快长，三二一”等等。,手部的按摩可以增加孩子的灵活反应度手法：将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏，然后用手指按摩手腕。用同样的方法按摩另一只手。 双手夹住小手臂，上下搓滚，并轻拈婴儿的手腕和小手。在确保手部不受伤的前提下，用拇指从手掌心按摩至手指。,注意： 1、按照离心方向按摩上臂及手部。 2、螺旋式的揉搓和拿捏。 3、每一个小手指都要涉及到。爱婴小提示： 在做手指的时候，一定注意告诉宝宝类似于“宝贝，这是你的右手，这是你的中指”“宝贝的手指好长哦，未来一定是个钢琴家”,腹部的按摩有助于宝宝的胃肠道活动。手法： 按顺时针方向按摩腹部，但是在脐痂未脱落前不要按摩该区域。用手指尖在婴儿腹部从操作者的左方向右按摩，操作者可能会感觉气泡在指下移动。可做“ILOVEYOU”亲情体验，用右手在婴儿的左腹由上往下画一个英文字母“I”，再依操作者的方向由左至右画一个倒写的“L”，最后由左至右画一个倒写的“U”。在做上述动作时要用关爱的语调说“我爱你”，传递爱和关怀。,注意：1、腹部按摩需遵循肠道的解剖特点。（问）2、脐带部位不可刺激，若未脱落要避开。爱婴提示：在做腹部按摩的时候一定要按照 “I love YOU”的手法实施，并倾注更多的爱给孩子们。,下肢的按摩有助于增加运动协调能力手法： 按摩婴儿的大腿、膝部、小腿，从大腿至踝部轻轻挤捏，然后按摩脚踝及足部。接下来双手夹住婴儿的小腿，上下搓滚，并轻拈婴儿的脚踝和脚掌。在确保脚踝不受伤害的前提下，用拇指从脚后跟按摩至脚趾。,注意： 下肢的按摩仍旧遵循离心方向螺旋式的按摩，每个脚趾都要按摩到，同时注意给孩子体位感。爱婴提示: 同学们自己发挥一下！,背部的按摩有助于舒缓背部的肌肉手法： 双手平放婴儿背部，从颈部向下按摩，然后用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉，然后再次从颈部向脊柱下端迂回运动 。,1、脸部永远的微笑2、胸部交叉循环3、腹部I Love You4、手部搓滚小棒手5、腿部搓滚小棒腿6、背部由上而下,同学们记住了吗？,2017/11/22,151,2017/11/22,152,1、双手拇指放在宝宝前额眉间上方，用指腹从额头轻柔向外平推至太阳穴。,2、拇指从宝宝下巴处沿着脸的轮廓往, 外推压，至耳垂处停止。,妈妈边抚触边念：小脸蛋，真可爱，妈妈摸摸更好看。,2017/11/22,153,用拇指和食指轻轻按压耳朵，从最上面按到耳垂处，反 复向下轻轻拉扯，然后再不断揉捏。,妈妈边抚触边念：小耳朵，拉一拉，妈妈说话宝宝乐。,手臂抚触,轻轻挤捏宝宝的手臂，从上臂到手腕，反复3-4次。,妈妈边抚触边念：妈妈搓搓小手臂，宝宝长大有力气。,2017/11/22,154,把宝宝两臂左右分开，掌心向上。 妈妈边抚触边念：伸伸小胳膊，宝宝灵巧又活泼。,腹部抚触,放平手掌，顺时针方向画圆抚摩宝宝的腹部。注意动作要特别轻柔，不能离肚脐太近。 妈妈边抚触边念：小肚皮，软绵绵，宝宝笑得甜又甜。,2017/11/22,155,1、用手指划小圈按摩 2、让宝宝抓住拇指，用 3、一只手托住宝宝的手，宝宝的手腕。用拇指 其他四根手指按摩宝 另一只手的拇指和食指轻抚摩宝宝的手掌，使 宝的手背。 轻捏住宝宝的手指，从小他的小手张开。 指开始依次转动，拉伸每 个手指。,妈妈边抚触边念：动一动，握一握，宝宝小手真灵活。,156,妈妈边抚触边念：妈妈给你拍拍背，宝宝部直不怕累。,1、双手大拇指平放在宝宝脊椎两侧，其他手指并在一起扶住宝宝身体，拇指指腹分别由中央向两侧轻轻抚摸，从肩部处移至尾椎，反复3-4次。,2、五指并拢，掌根到手指成为一个整体，横放在宝宝背部，手背稍微拱起，力度均匀地交替从宝宝脖颈抚至臂部，反复3-4次。,2017/11/22,157,一只手托住宝宝的脚后跟，另一只手四指聚拢在宝宝的脚背，用大拇指指肚轻揉脚底，从脚尖抚摸到脚跟，反复3-4次。,脚掌抚触,双手放在宝宝的两侧肋缘，先是右手向上滑向宝宝右肩，复原。换左手上滑到宝宝左肩，复原。重复3-4次。妈妈边抚触边念：摸摸胸口，真勇敢，宝宝长大最能干！,妈妈边抚触边念：妈妈给你揉揉脚，宝宝健康身体好。,2017/11/22,158,1、用拇指、食指和中指，轻轻揉捏宝 2、用一只手握 住宝宝的脚后跟，宝大腿的肌肉，从膝盖处一直按 另一只手拇指朝外握住宝宝小腿，摩到尾椎下端。 沿膝盖向下捏压、滑动至脚踝。妈妈边抚触边念：宝宝会跑又会跳，爸爸妈妈乐陶陶,2017/11/22,159,2、用一只手握住宝宝的脚后跟，另一只手拇指朝外握住宝宝小腿，沿膝盖向下捏压、滑动至脚踝。,妈妈边抚触边念：宝宝会跑又会跳，爸爸妈妈乐陶陶,婴儿抚触的顺序(3)：头部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部-臀部,A.用两手拇指指腹从眉间向两侧滑动B.两手拇指从下颌上、下部中央向外侧、上方滑动；让上下唇形成微笑状。 C.一手托头，用另一只手的指腹从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。,（2）胸部：两手分别从胸部的外下方（两侧肋下缘）向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳头。（3）腹部：食、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动，呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部。,（4）四肢：两手交替抓住婴儿的一侧上肢从腋窝至手腕轻轻滑行，然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。对侧及双下肢的做法相同。（5）手和足：用拇指指腹从婴儿手掌面或脚跟向手指或脚趾方向推进，并抚触每个手指或脚趾。,（6）背、臀部：以脊椎为中分线，双手分别放在脊椎两侧，从背部上端开始逐步向下渐至臀部。,A.婴儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动。B.以脊柱为中线，双手食指与中指并拢由上至下滑动四次。,温总理关心预防接种,吴仪副总理视察预防接种,徐光春视察预防接种,世界都在宣传预防接种,世界都在宣传预防接种,破伤风的表现,脊髓灰质炎给病人留下终身残疾,结核病人的症状和表现,也是我们大家的宝贝,宝宝是妈妈的宝贝,掌握免疫学知识，指导育婴员，育婴师对婴儿接种的反应进行处理。,一 学习的目的,二 相关知识及工作内容,什么叫免疫计划程序 什么叫免疫麻痹什么叫疫苗预防接种的主要表现有哪些如何保证预防接种的安全,预防接种是通过注射或者口服药物使婴儿获得对一些疾病的特殊抵抗力,计划免疫程序是通过大量科学实验而制定的，有严格的操作程序，不能随意更改,什么叫计划免疫程序,致病菌侵入身体时，人体即自动产生相应抗体来对抗细菌的侵蚀，在这种细菌再次侵入时，血液中的抗体就能发挥其抗病作用。接种疫苗的作用机理就在于此，,疫苗是由致病菌【细菌，病毒】或它们产生的毒素经过杀灭和减毒处理而产生出来的，以一定量给婴儿注射（或口服），能刺激机体产生抗体的一种物质。,什么叫疫苗,抗原是一种能诱发机体产生特异性免疫反应的大分子物质，如蛋白质、多糖、核酸等。抗原是能使机体产生一系列免疫反应的物质，如细菌、病毒或其代谢产物。,什么是抗原,T 淋巴细胞受到抗原刺激就会产生排除抗原的反应。B淋巴细胞受到抗原刺激后就会分经为浆细胞，浆细胞则能产生抗体，抗体也就是免疫球蛋白（Ig）,它能够识别相对应的抗原，并且与抗原特异性结合，这样就在体内中和或者排除抗原，保护了机体不受异物的侵犯。,什么是抗体,有些抗体可维持较长时间，有的则不然，因此有些疫苗需多次接种，且接种间隔不能太短。即使免疫后又患此种疾病，病情表现也很轻微，不会对宝宝健康造成威胁。,虽然各种疫苗是经过杀灭和减毒处理，仍具有一定的毒性，接种后仍然可以引起一些副反应，比如 过敏反应轻则出现皮疹，重则发生过敏性休克。,不掺在一起打，不能在同一个部位打，比如现在可以打麻疹疫苗，也可以打白百破疫苗，最好不要把两种疫苗打在一个部位。,如果过多的注射疫苗，反而会使免疫力降低，甚至无法产生免疫力，出现免疫麻痹,什么叫免疫麻痹,局部反应 红 肿 热 痛 或者皮损这是一种异体蛋白进入人体产生的局部炎性反应全身反应 发热 但体温不高于37.9度过敏反应 皮疹 发热 过敏性休克,预防接种后的主要反应,婴儿发热【体温超过37.5度】，,各种急慢性传染病愈后未满半个月的以及恢复期婴儿，,患腹泻并且每日大便次数超过4次以上的婴儿则不宜口服脊髓灰质炎疫苗都应暂缓接种，等恢复以后再补种,疫苗会不会对宝宝的健康造成危害呢接种疫苗 多多益善【免疫麻痹】预防接种后都有那些反应什么样的婴儿不能接种疫苗预防接种的注意事项,主要内容,婴儿空腹饥饿时不宜打预防针，以防发生低血糖等严重反应打针前要做好婴儿的思想工作，消除婴儿的紧张情绪打针后2至3天内避免剧烈活动注意婴儿注射部位的清洁卫生，暂时不要洗澡，以防局部感染,预防接种的注意事项,预防接种的注意事项,打过预防针后，最好在接种场所休息15至30分钟，接种后如果出现高热或其他接种反应，要请医生及时诊治有些疫苗需按一定的间隔时间连续接种多次才有效，所以，一定要按照规定的免疫程序，接种日期进行预防接种，否则会半途而废,发现婴儿不适时，一定快去医院,预防接种不良反应的处理,富有爱心的护花使者,让我们每一个人都做一个,让我们的每一个宝宝都能,快乐健康的成长,一、婴儿有病早发现、早治疗。二、带婴儿就医的注意事项：三、正确使用体温计：四、正确给患病婴儿喂药：五、处理婴儿发热的方法：六、患病婴儿的饮食：,第四节 常见疾病护理,1.婴儿感到不适的主要反应是啼哭，在排除饥饿、两便等因素后应仔细检查婴儿的全身。应从头到颈、到躯干、到四肢，稍用力抚摸一遍，再察看后背、颈下、腋窝、大腿根等部位。如果手触到有疾病的部位，婴儿会加剧啼哭或把成人的手拨开拒绝按等。反复几次就可以发现病症的部位。2.情绪精神状态的改变：健康婴儿精神饱满，两眼有神，不爱哭闹。若出现烦躁不安，面色发红，口唇干燥时，大多是发烧的征兆；目光呆滞、直视、两手握拳，是惊厥的预兆；两腿屈曲，阵发性哭闹、翻滚，是腹痛的表现；嗜睡、呕吐、脖子发硬，是脑炎的症状。 3.饮食的改变：如果腹胀，不断打嗝、放屁，且气味酸臭，则可能是乳食停滞、消化不良；如婴儿拒食或食后哭闹，且口水多，可能是口腔疾病。 4.呼吸的改变：婴儿呼吸变粗、变快，面部发红，可能是发烧的表现；如张口呼吸，多是鼻子不通气；呼吸急促，鼻翼煽动，口唇发红，这时应提防肺炎。 5.睡眠的改变：婴儿如睡前烦躁不安，睡后颜面发红，呼吸急促，这是发烧的表现；睡后大汗淋漓，是佝偻病的表现；若入睡前爱用手抓肛门处，是有蛲虫的表现；睡后不断咀嚼或磨牙，则应提防蛔虫病。,1、就近就医，避免路途劳顿，延长就医时间。2、看病时要向医生说明就诊的原因，包括主要症状和发病时间，而不能做“下诊断”式的叙述。例如，你可以说“我的宝宝咳嗽，而且还有痰”，而不要说：“我的宝宝感冒了”。叙述病情要实事求是，切不可夸大病情。3、再次就诊时要带全上次患病过程的就诊记录。4、及时告诉医生婴儿的过敏史，并要牢记新的过敏史。,正确使用体温计,测量前,检查体温表,保证宝宝安静,测量时,方法,时间,测量后,读数,消毒,测量小儿体温，除较大儿童测量腋温外，年幼儿一般宜测量肛温。腋下测量法 在测温前先用干毛巾将腋窝擦干，再将体温表的水银端放于腋窝深处而不外露，家长应手扶着体温表，让小孩屈臂过胸，夹紧，测温10分钟后取出。注意体温表和腋窝皮肤之间不能夹有内衣或被单，以保证其准确性。正常腋下体温一般平均为3637。 肛门内测量法肛门内测量时，选用肛门表，提起双脚暴露肛门先用液体石蜡或油脂（也可用肥皂水）滑润体温表含水银一端，再慢慢将表的水银端插入肛门23厘米（婴儿15厘米即可）家长用手捏住体温表的上端，防止滑脱或折断测量3-5分钟后取出，用纱布或软手纸将表擦净，阅读度数。肛门体温的正常范围一般为365377。,注意事项：1、在测量体温之前，将水银柱甩到35以下，甩表时要避免表碰坏。2、应在吃饭，喝水，运动出汗等情况后休息半小时再测体温，另外，婴儿应在安静状态下测体温。3、读看体温表度数时，用手（通常均用右手）拿住体温表上端，横着水平方向（与眼的视线平行）缓缓转动体温表，即可清晰看出水银柱上升的刻度（就是测得体温的度数）。4、体温表用毕，将表横浸于70酒精或60度白酒中消毒30分钟，取出后用冷开水冲洗，擦干后放回表套内保存备用。5、体温表切忌加温消毒或用热水冲洗，以免损坏。,为患儿测量体温的部位是腋窝，口腔和（肛门）,午睡起床后，妈妈发现宝宝脸蛋泛红，哭闹不安，怀疑可能是发烧。请示范为该婴儿测体温、数脉搏的基本操作。（4分）1、准确测量患儿的腋下温度。1分2、用酒精棉球擦拭体温计。1分3、正确计数患儿一分钟的脉搏次数。2分,1、使用滴管（或针管）时，把婴儿抱在腋窝中，使其头部稍微抬高一些。把要喂的药滴到滴管中，然后把滴管插入婴儿口中，轻轻挤压橡皮囊吃药时不要让婴儿平躺着，那样吞咽比较困难。2、使用勺子时，把婴儿放在膝上，轻轻扒开嘴，把勺子尖放在下唇上。慢慢抬起勺子柄，使药物流入口中，速度要与婴儿吞咽的速度一种。3、滴眼药水时，向下拉开婴儿的下眼睑让药液滴落在眼球与眼睑之间，用药时应尽量使婴儿安静下来。4、滴鼻药水时，让婴儿平躺下来，使其头部略向后倾，把药剂轻轻滴入鼻内。5、滴耳药水时，让婴儿躺下来，头偏向一侧，按照一般的方法滴入药水。,1、低热处理：打开包被，减少衣物，多饮水保 持室内空气清新。2、体温超过38.5 （1）首选物理降温，可采用温水擦拭身体降温，大婴儿可用乙醇擦浴（75%的乙醇加同量的水），擦拭顺序：面部-颈部-腋下-腹股沟-腘窝-四肢。在大血管分布处适当多停留一会。温水降温后，一定要擦干皮肤。（2）遵医嘱用药物降温。多用口服药和小儿退热栓，头部冷敷帖。,3、发热期间要让病儿好好卧床休息 。4、必须注意补充足够的水分，鼓励孩子多饮水。饮食宜清淡，吃一些米汤、稀粥、豆浆、牛奶、面条等流质饮食。饮水、饮食都要少量多次，千万不可暴饮暴食。,5、观察病儿体温的变化，每隔24小时量一次体温，并做好记录，复诊时供医生参考 。,宝宝病了，吃什么不存在一成不变的规则。原则：清淡，易消化的半流质饮食。如果医生没有提出特别的要求，可以放宽规矩及饮食搭配等各方面的要求。允许孩子吃自己喜欢吃的东西，吃多少都可以。你可能会发现孩子吃得少，但是次数多。如果孩子放下食物，不要强求孩子再多吃一些。病后的前两二天内，吃饭不是重要的问题，饮水才是最重要的。如果孩子发烧，或者伴有呕吐，孩子一定要多喝水(每天不少于1升)。最有营养的饮料就是牛奶和水果汁。如果孩子不喜欢喝牛奶，可以给孩子食用含牛奶的食品，如牛奶代用品、加味饮料、冰淇淋等，奶酪也可以作为牛奶的代用品。新鲜的水果汁含有丰富的维生素和矿物质，所以孩子喜欢喝什么样的，就做什么样的。人们推荐的含葡萄糖的汽水饮料并没有什么特殊的营养。生病时，孩子的进食量大减，但在恢复期，孩子的食欲则会增加，能补偿上生病造成的营养缺乏。孩子食欲恢复，说明孩子的病情正在好转。在这一过程中，尽可能多地给孩子喜欢吃的东西，也包括以前只能作为“高档食品的”东西。孩子补上了少吃的东西，体重很快就会恢复的。,1、对育婴师学习常见疾病的护理目标理解不正确的是（）A学习家庭护理的方法B掌握婴儿常见疾病的防治C达到让婴儿不生病的目的D学习家庭护理的知识,营养障碍性疾病,蛋白质-能量营养不良,维生素A缺乏病,锌缺乏症,碘缺乏病,缺铁性贫血,维生素D缺乏性佝偻病,蛋白质-能量营养不良（又称营养不良、PEM）是因食物供应不足或某种疾病因素引起的一种营养不良，以蛋白质和能量缺乏为主，常伴有其他营养素的缺乏，多发生在3岁以下婴幼儿。,随着经济水平的提高，我国儿童中营养不良的发生率和严重程度均有所下降，但是由于自然环境、食物资源和文化背景等因素影响，轻度或亚临床状态的营养不良仍普遍存在，尤其是在不发达地区。轻度或亚临床状态的PEM常容易被人忽视，但其对儿童的生长发育、抵御疾病的能力都有很大影响，是目前威胁我国儿童健康的重要问题之一。,1,2,疾病原因,3,喂养不当,人工喂养时，配奶方法不对；母乳喂养的婴儿，没有及时增添辅食。,多见于消化系统疾病或畸形（唇腭裂），急慢性传染病。,食物供应缺乏,由于经济原因、灾荒等因素造成食物的匮乏。,4,发育过快,孩子生长发育过快，而各种营养物质未能及时供应。,蛋白质-能量营养不良,临 床 表 现,常有以下典型症状。消瘦型(marasmus)，由于热能严重不足引起，小儿矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动弹性，头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。浮肿型（kwashiorkor)由严重蛋白质缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱