骨及关节基本病变

早上好！,放射诊断学,第二章 骨、关节系统X 线诊断,第一节 检查方法,X线透视： 用于骨折复位或异物定位X线平片 1.正、侧位摄影 2.包括周围软组织 3.必要时加照对侧或放大像,一、 X线检查,血管造影 多用于肢体动脉。主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。,二、CT检查（一）平扫（二）增强扫描,三、MRI检查（一）平扫（二）增强扫描四、超声影像检查,第二节 影像观察与分析,一、X线平片（一）骨骼系统的正常X线表现 1.骨结构与发育（1）骨的结构 密质骨：哈氏系统（哈氏管、以哈氏管为中心的多层环形同心板层骨） 松质骨：骨小梁，间充以骨髓,（2）骨的发育 膜化骨 软骨内化骨（3）影响骨发育的因素 成骨细胞活动，矿物质沉积，破骨细胞活动。,2.长骨 小儿长骨：骺软骨(特点） 骨干：骨皮质、骨膜、骨髓腔 干骺端：临时钙化带 骨骺：骺软骨、骺核 骺板：软骨、骺线骨龄,成年骨骼 骨干 骨端：骨性关节面、关节软骨,3. 关节 解剖: 骨端、关节软骨、关节囊。 X 线: 骨端、关节间隙（关节软骨、真正间隙、少量滑液）。故关节在X线片上最主要的表现是关节间隙。,4.脊柱：由脊椎和椎间盘组成。 X线表现：除C1、2外，脊椎分椎体及椎 弓两部分。 正位：长方形。横突、椎弓环、上 下关节突、棘突。 侧位：长方形。椎弓、椎管、棘突、 上下关节突、椎间隙。,子骨与副骨：为解剖变异。 副骨：是某一骨骼的多个骨化中心在发育中未合并，以致形成多一块或几块骨，或由额外独立的骨化中心发育而来。常见于腕骨和跗骨处。 子骨：是俯于骨骼附近肌腱中的小骨，可由多个中心骨化而又不结合形成。常见于掌、指、足趾处。,4.软组织,（二）骨骼系统病变的基本X线表现 1.骨质疏松 定义：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。 X线表现：骨密度减低。 病因：广泛性：老年、营养不良、代谢 障碍 局限性：骨折后、感染、骨肿瘤,2.骨质软化 定义：一定单位体积内骨组织有机成分 正常，而矿物质含量减少。 X线表现：骨密度减低。边缘模糊，变 形，假骨折线。 病因：维生素D缺乏佝偻病、骨软 化症,3.骨质破坏 定义：局部骨质为病理组织所代替而造 成的骨组织消失。 X线表现：骨质局限性密度减低，骨小 梁稀疏消失而形成骨质缺损， 其中全无骨质结构。 病因：炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。,4.骨质增生硬化定义：一定单位体积内骨量增多。X线表现：骨质密度增高，伴或不伴有骨 骼的增大。骨小梁增粗、增多、 密集，骨皮质增厚、致密。病因：慢性炎症、外伤和某些骨肿瘤。 甲状旁腺功能减低等。,5.骨膜增生定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细 胞活动增加所引起的骨质增生。X线表现：于骨皮质平行，12mm间隙， 线状、层状、花边状、放射状 等。但无斑点状。病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血 等。,6.骨内与软骨内钙化 颗粒状或小环状无结构的致密影、分布局限。,7.骨质坏死 定义：骨组织局部代谢停止， 坏死的骨质叫死骨。 X线表现：骨质局限性密度增 高。 病因：慢性化脓性骨髓炎， 骨缺血性坏死等。,8.矿物质沉积（1）铅、磷、铋等进入体内，沉积于骨内。 X线表现：多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。（2）氟进入体内，可使成骨活跃，骨量增多。亦可使破骨活动增加，骨样组质增多，致骨质疏松或软化。 X线表现：骨小梁粗糙、紊乱，而骨密度增高。,9.骨骼变形：多与骨大小改变并存。10.周围软组织病变软组织肿胀：软组织密度增高；肌间隙模糊或消失；皮下组织与肌间的分界模糊；皮下脂肪层内出现水肿，近肌肉部分呈纵形排列，靠外侧者呈网状。皮下气体、肿块、骨化性肌炎等。,关节病变1 关节肿胀： 常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。 X线：关节囊膨隆伴周围软组织肿胀，密度增高，大量者可见间隙增宽。 病因：炎症、外伤和出血性疾病。,2 关节破坏： 是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质被病理组织所取代。 X线：累及关节软骨关节间隙变窄； 累及骨性关节面-破坏、缺损。 病因：炎症、结核、类风关。,3 关节退行性变 软骨变性、坏死和溶解，被纤维组织或软骨所代替，继而造成骨性关节面增生硬化。 X线：关节间隙狭窄，骨性关节面边 缘骨赘形成。 病因：老年、重体力劳动、病愈后。,4 关节强直 骨性强直：关节明显破坏后，关节 骨端有骨组织所连接。 X线：关节间隙消失，有骨小梁贯穿。 病因：化脓性炎症、强直性脊柱炎