系统解剖学关节学

,掌握内容：滑膜关节的基本结构和辅助结构。 椎骨的连结，脊柱的组成及整体观的特点。 胸廓上、下口的组成。 肩关节、肘关节的组成、特点、辅助结构及运动。 骨盆的组成、界线及小骨盆下口的构成。熟悉内容：骨连结的分类，滑膜关节的分类及运动。 脊柱的运动，胸廓的组成及形态。 颅骨的连结，颞下颌关节的组成和特点。 坐骨大、小孔的构成。了解内容：纤维连结、软骨连结和骨性连接的形式与特点。 胸肋关节和肋椎关节的组成，胸廓的运动。,第二章 关 节 学 Arthrology,重点内容： 椎间盘的形态结构和功能意义。 肋与脊柱和胸骨的连结。 肩关节、肘关节、髋关节和膝关节的组成、 辅助结构和运动。难点内容： 黄韧带的位置、作用。 椎骨关节突关节的基本结构及作用特征。 骨盆的连结与骨盆的界线。,第一节 总 论Introduction,骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连结。,关节 Joint ：,分类：,纤维连结软骨连结和骨性结合,（一）纤维连结Fibrous Joint,1. 韧带连结Syndesmosis,2. 缝Suture,直接连接,间接连接,一、直接连接,滑膜关节,（二）软骨连结和骨性结合,骨与骨之间借软骨相连，形成软骨连结(cartilaginous joints)。,1. 透明软骨结合Synchondrosis ：第一肋与胸骨之间的结合,2. 纤维软骨结合Symphysis：椎间盘,3. 骨性结合Synostosis ：骶椎之间的结合,二、间接连接滑膜关节 Synovial Joint,（一）基本构造,1. 关节面Articular Surface,关节头关节窝,2. 关节囊Articular Capsule,纤维膜滑膜,3. 关节腔Articular Cavity,关节头,关节窝,Aticular cartilage 关节软骨,(二) 辅助结构,1. 韧带Ligament,囊内韧带囊外韧带,2.关节内软骨,(1) 关节盘Articular Disc,(2) 关节唇Articular Labrum,囊外韧带,囊内韧带,关节盘,关节唇,3.滑膜襞 滑膜囊,(三）滑膜关节的运动,1. 屈 Flexion和 伸Extension,在足部屈称为跖屈,伸称为背屈。,2 内收 Adduction和 外展Abduction,3.旋内 Medial Rotation和旋外Lateral Rotation,在前臂旋内称为旋前( pronation)，旋外称为旋后(supination),4. 环转运动Circumduction,(四）滑膜关节的分类 （自学）,第二节 中轴骨连结,一、躯干骨的连结,（一） 脊柱Vertebral Column,1.椎骨间的连结,（1）椎体间的连结,1） 椎间盘Intevertebral Disc,髓核 纤维环,作用：缓冲压力，允许脊柱运动,纤维环,髓核,Joints of the Axial skeleton,前纵韧带,后纵韧带,3）后纵韧带Posterior Longitudinal Ligament ：,作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出,2）前纵韧带Anterior Longitudinal Ligament ：,作用：限制脊柱过度前屈,（2）椎弓间的连结,1）黄韧带Ligamenta Flava,作用：协助围成椎管，限制脊柱过度前屈,2）棘间韧带,作用：限制脊柱过度前屈,3）棘上韧带和项韧带,作用：限制脊柱过度前屈,4）横突间韧带,5）关节突关节,黄韧带,棘间韧带,棘上韧带,项韧带,关节突关节,（3）寰椎与枕骨及枢椎的关节,1）寰枕关节,2）寰椎关节,2.脊柱的整体观和运动,（1）整体观,1）前面观,2）后面观,（2）脊柱的运动：,颈、胸、腰、骶四个生理弯曲,屈、伸、侧屈、旋转和环转,颈曲,胸曲,腰曲,骶曲,3）侧面观,（3）常见的脊柱变异与畸形,（二） 胸廓 Thorax ：组成,1.肋椎关节,2.胸肋关节,1）肋头关节,2）肋横突关节,肋头关节,肋横突关节,胸肋关节,3.胸廓的整体观及其运动,近似圆锥形，上窄下宽，前后径小于横径,胸廓上口：,胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体,胸廓下口：,第12胸椎、第11、12肋前端、肋弓、剑突,前壁：,胸骨、肋软骨、肋骨前端,后壁：,胸椎、肋角以后肋骨,外侧壁：,由肋骨体构成,胸骨下角：,肋间隙,运动：,呼吸运动,二、 颅骨的连结,（一）颅骨的纤维连结和软骨连结：,缝、蝶枕软骨结合,（二）颅骨的滑膜关节,颞下颌关节,组成：,上颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节,关节盘,运动：,上提、下降、前进、后退、侧方运动,下颌窝,关节结节,关节盘,下颌头,特点：,第三节 附肢骨连结,一、上肢骨的连结,（一）上肢带连结,1.胸锁关节Sternoclavicular Joint ：,特点：,锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面,关节囊坚韧，有关节盘,关节盘,组成：,Joints of the Appendicular skeleton,由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成,3.喙肩韧带Coracoacromial Ligament,喙肩弓：,喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。,肩峰,锁骨的肩峰端,喙肩韧带,2.肩锁关节Acromioclavicular Joint,（二）自由上肢骨连结,1.肩关节Shoulder Joint,由肱骨头与肩胛骨关节盂构成,关节盂：盂唇,关节囊薄而松弛,喙肱韧带,屈、伸、收、展、旋转、环转,盂唇,肱骨头,关节盂,组成：特点：运动：,喙肱韧带,关节囊,2.肘关节Elbow Joint,肱尺关节：,肱桡关节：,桡尺近侧关节：,特点,关节囊,前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张,韧带：,桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带,运动,屈、伸、旋前、旋后,肱骨滑车,滑车切迹,肱骨小头,关节囊,桡骨环状关节面,组成,尺侧副韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,3.桡尺连结,（1）前臂骨间膜（2）桡尺近侧关节 （3）桡尺远侧关节,组成,尺骨头环状关节面为关节头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝。,特点,关节囊松弛,运动,与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后,前臂骨间膜,桡尺远侧关节,4.手关节Joints of Hand,（1）桡腕关节Radiocarpal Joint,组成,关节窝桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘,关节头手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面,（2）腕骨间关节,（3）腕掌关节,（4）掌骨间关节,（5）掌指关节,（6）指骨间关节,桡腕关节,特点和运动,二 、下肢骨的连结,（一）下肢带连结,1.骶髂关节 Sacroiliac Joint ：,组成：,由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成,特点：,其周围有多条韧带加强,2.髋骨与脊柱间的韧带连结,（1）骶结节韧带 Sacrotuberous Ligament,（2）骶棘韧带 Sacrospinous Ligament,与坐骨大切迹围成坐骨大孔,与骶棘韧带、坐骨小切迹围成坐骨小孔,骶棘韧带,骶结节韧带,坐骨大孔,坐骨小孔,3.耻骨联合Pubic Symphysis,由两侧耻骨联合面借耻骨间盘构成,4. 闭孔膜Obturator Membrane,耻骨间盘,闭孔膜,5.骨盆Pelvis ：,由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成,界线：,骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘,小骨盆,骨盆上口：界线,骨盆腔,骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、 耻骨下支、耻骨联合下缘,(二）自由下肢骨连结,1. 髋关节Hip Joint,组成：,由髋臼与股骨头构成,特点：,髋臼唇,韧带：髂股韧带、股骨头韧带,关节囊紧张坚韧,运动：,屈、伸、收、展、旋转、环转(运动方式同肩关节，但运动幅度小。）,髋臼唇,髂股韧带,股骨头韧带,2.膝关节Knee Joint,组成：,股骨下端、胫骨上端、髌骨构成,特点：,韧带：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带 、膝交叉韧带,半月板 (menisci)：内“C”外“O”,髌上囊和翼状襞,运动：,屈、伸，在半屈位时可作旋转运动。,股骨,胫骨,髌骨,髌韧带,半月板,髌上囊,翼状襞,前交叉韧带,后交叉韧带,跳转,胫侧副韧带,膑韧带,腓侧副韧带,返回,后交叉韧带,前交叉韧带,前交叉韧带,前交叉韧带,后交叉韧带,胫侧副韧带,膑韧带,内侧半月板,后交叉韧带,外侧半月板,腓侧副韧带,返回,内侧半月板,外侧半月板,返回,3.胫腓连结,上端：,胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面 与腓骨头构成。,两骨干间：,小腿骨间膜,下端：,胫腓前、后韧带,4.足关节Joints of Foot,（1）